Боль и тяжесть в правом подреберье

{desc}Боль и тяжесть в правом подреберье может быть симптомом десятков заболеваний.

Медики выделяют основные и вторичные проявления боли. Первичные появляются самостоятельно и не связаны с заболеваниями. Они возникают при ушибах или травмах. Вторичные — это признак другого заболевания, такого как печеночная колика или сердечная недостаточность. Различные виды боли и их тяжесть в правом подреберье могут указывать на разные причины.

Медики условно разделяют брюшную стенку на 9 областей: правое и левое подреберье, эпигастральная зона, правый и левый поясничный участок, область пупка, правая и левая подвздошная область, гипогастральная зона.

Боль, тяжесть или иной дискомфорт в правом подреберье также могут быть вызваны анемией, заболеваниями позвоночника, либо быть проявлением так называемых иррадиирующих (отраженных) болей.

Чаще всего врач может определить причину боли и тяжести в правом подреберье по характеру ощущений и сопутствующим симптомам. Для установления диагноза назначают лабораторные анализы крови, а также ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгеноскопию, эндоскопическое обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Виды боли в правом подреберье

Неприятные ощущения в правом подреберье могут проявляться острой, тупой, режущей или ноющей болью.

Острое недомогание в правом подреберье

Чаще всего острая, или иначе называемая колющая боль, является сигналом серьезного заболевания. Например, при почечной колике, которая возникает при нарушении оттока мочи из почек и верхних мочевых путей. Помимо боли, на серьезность состояния могут указывать такие сопутствующие симптомы, как рвота, высокая температура, озноб, учащение пульса и резкое падение артериального давления.

При появлении подобных симптомов и любой острой боли следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Острая боль может возникнуть внезапно, либо стать результатом физического напряжения, изменения положения тела, употребления алкоголя или жирной пищи.

Тупая боль и тяжесть в правом подреберье

Обычно тупая боль проявляется при хронических или постепенно нарастающих острых заболеваниях: пиелонефрите, мочекаменной болезни, холецистите, гепатите, панкреатите и других. Часто боль описывается пациентами как тяжесть, дискомфорт, ощущение распирания в области правого подреберья.

Такую боль необходимо внимательно изучить. Без соответствующего лечения увеличивается вероятность прогрессирования заболевания и возникновения тяжелых осложнений.

Ноющая боль в правом подреберье

Ноющая боль чаще описывается пациентами как слабая, изнурительная, словно распространяющаяся по всему животу.

Болезненное ощущение не всегда связано с серьезными причинами. Некоторые расстройства пищеварения или вирусные инфекции, поражающие желудочно-кишечный тракт (например, энтеровирусная инфекция, сальмонеллез) и функциональные нарушения желчевыводящих путей, известные как дискинезия, могут проявляться именно так.

Острая боль в правом подреберье

Пациенты описывают острую боль как колющую, резкую, локализованную. Обычно она связана с определенным органом, например воспаленным аппендиксом или забитым желчным пузырем.

Если у вас возникла острая боль в правом подреберье, необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.

Причины боли и тяжести в правом подреберье

Всякий болевой симптом начинается одинаково: активируются болевые рецепторы клеток в пораженном участке тела. Именно это возбуждение мозг воспринимает как боль.

Брюшина, а также внутренние органы обладают хорошей нервной иннервацией (в них находится много нервных окончаний и рецепторов), так что любые воспалительные процессы или нарушения в работе органов обязательно проявляются болью.

Кроме того, боль может возникать при растяжении органов и сдавливании ими нервных окончаний соседних тканей. Такое бывает при отеке тканей после травмы или из-за растяжения петель кишечника своим содержимым или газами.

Также дискомфорт и неприятные ощущения в правом подреберье могут быть вызваны физиологическими причинами. Иногда они возникают после переедания, интенсивных тренировок, во время менструации или беременности. Обычно это не является серьезным: дискомфорт и тяжесть проходят сами по себе, когда человек возвращает себя к обычному образу жизни.

Какие заболевания могут вызывать дискомфорт и тяжесть в правом подреберье

Среди наиболее распространенных заболеваний, которые приводят к появлению дискомфорта и тяжести в правом подреберье, можно выделить:

• мочекаменная болезнь,
• аппендицит,
• кишечная непроходимость,
• гепатит,
• паразитарные инфекции,
• воспаление легких и плевры,
• межреберная невралгия,
• воспалительные заболевания кишечника.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь, также известная как уролитиаз, представляет собой хроническое заболевание, при котором образуются камни (конкременты) в почках и мочевых путях.

Острая боль при мочекаменной болезни возникает справа под рёбрами и может распространяться в поясницу или в нижнюю часть живота.

Обычно мочекаменная болезнь проходит бессимптомно, пока камень остается маленьким.

Однако, когда камень начинает двигаться по мочеточнику, появляются яркие симптомы: острая боль в правом подреберье (иногда называемая почечной коликой), которая может локализоваться в пояснице или в нижней части живота.

Причина почечных колик — затрудненный отток мочи из почки в мочевой пузырь. Из-за этого чашечно-лоханочная система почек переполняется, давление в почечных лоханках увеличивается, что приводит к нарушению кровообращения в органе.

Если у вас возникли подобные симптомы, немедленно вызовите скорую помощь. Без лечения мочекаменная болезнь может привести к серьезным осложнениям: полной непроходимости мочевых путей, острой почечной недостаточности и присоединению бактериальной инфекции.

Воспаление аппендикса

Воспаление аппендикса — это заболевание, которое характеризуется воспалением аппендикса, маленького отростка на пересечении толстого и тонкого кишечника.

Очень характерные признаки острого аппендицита — повышение температуры и очень сильная боль. Эта боль может быть под правым ребром, в области пупка или просто повсюду по животу. Впрочем, не всегда обязательно проявляются именно такие симптомы. Иногда аппендицит может прикидываться под пищевое отравление, и иногда почти не демонстрирует своего существования.

Прикрепленный аппендикс находится в нижней правой части живота и имеет длину приблизительно 10 сантиметров

Интенсивность боли усиливается при кашле, движении или других резких движениях. Помимо боли в животе, при аппендиците могут быть и другие признаки.

Боль при аппендиците имеет волнообразный характер. Она может придти и уйти, но со временем, по мере увеличения воспаления, усиливается и становится постоянной.

Если у вас есть подозрения на аппендицит, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Не стоит принимать обезболивающие перед приездом медицинской бригады, так как они могут замаскировать другие симптомы, о которых должен знать врач.

Проблемы с кишечником

Внезапная острая боль в животе, сопровождающаяся вздутием, может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, требующих немедленного вмешательства врача. Такое состояние неизбежно при воспалении аппендикса, вызывающем острый перитонит, а также при непроходимости кишечника.

Сильное вздутие живота и задержка газов являются характерными признаками кишечной непроходимости.

Непроходимость кишечника — это не основное заболевание, а результат других патологий, таких как врожденные аномалии развития брюшной стенки, кишечника или брюшины. Возможные причины включают спайки или наличие инородных тел в кишечнике, а также воспалительные процессы в органах ЖКТ.

При подозрении на кишечную непроходимость важно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, так как это состояние может иметь серьезные последствия, вплоть до фатального исхода.

Гепатит

Гепатит — это воспаление печени, при котором клетки либо недостаточно функционируют, либо погибают. Причины гепатита разнообразны: отравление, включая алкоголь, вирусы и многие другие факторы.

Боль в правом подреберье — типичный симптом острого гепатита. В хронической форме болезни боль часто не ощущается.

Травмы печени

Травма печени представляет собой серьезное повреждение, которое сопровождается обильным внутренним кровотечением. Эти повреждения могут быть как открытыми (например, при колотых или резаных ранах), так и закрытыми (внутренние гематомы после автомобильной аварии или удара).

Чаще всего боль при травмах печени стремительная и обусловлена скапливанием крови вокруг органа или его разрывом.

Даже малейшее подозрение на повреждение печени является основанием для срочной госпитализации и неотложного хирургического вмешательства.

Воспаление легких и плевры

Плевропневмония — это воспаление легких и плевры, вызванное вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.

Плевра — это тонкая оболочка, покрывающая легкие

Основные признаки пневмонии — учащенное дыхание, дискомфорт в груди, мучительный кашель, повышение температуры. Некоторые больные с пневмонией могут испытывать тупую боль в правом боку.

Обычно пневмония успешно лечится курсом антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов. В редких случаях могут возникнуть тяжелые осложнения, включая респираторную недостаточность.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может качать кровь достаточно сильно. Это чаще всего происходит из-за других сердечных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца или миокардит.

Симптомы сердечной недостаточности неспецифичны, обычно у человека затруднено дыхание, он постоянно ощущает слабость и иногда испытывает тошноту.

Также возможно, что человек ощущает неприятные ощущения и тупую боль в правом подреберье. При сердечной недостаточности такие симптомы могут быть вызваны застоем крови в печеночных венах.

Невралгия межрёберная

Невралгия межрёберная — это состояние, когда у человека возникает острая жгучая или стреляющая боль в области, для которой отвечает межрёберный нерв.

Межрёберные нервы, как нити, охватывают каждое ребро и привязаны к позвоночнику и грудине

Обычно боль при невралгии межрёберной охватывает область от спины до живота, может быть постоянной или приступами, усиливается при глубоком вдохе, кашле или резких поворотах туловищем.

Возможные причины невралгии межрёберной:

• вмешательства, воздействующие на грудную клетку;
• окружающий герпес;
• спазм межреберных мышц;
• повреждения грудной клетки;
• злокачественные опухоли.

Раздраженный кишечник

Раздраженный кишечник (РК) — долгосрочное заболевание, вызванное нарушением баланса между нервной системой кишечника и мозгом, а также психоэмоциональными расстройствами.

Симптомы РК включают боль в животе, избыточное газообразование, чередующиеся запоры и понос, а также изменение обычной частоты дефекации.

РК не является опасным расстройством, однако заболевание значительно ухудшает качество жизни пациента.

Для постановки диагноза синдрома раздраженного кишечника не требуется проведение специальных анализов. Диагноз устанавливается, если у пациента исключены другие заболевания желудочно-кишечного тракта, но при этом наблюдаются боли в животе не реже одного раза в неделю в течение последних трех месяцев, связанные с расстройством или изменением частоты и формы стула.

Воспалительные заболевания кишечника

Боль в правом подреберье является характерным симптомом обострения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).

К ВЗК относятся болезнь Крона и язвенный колит. При них в кишечнике появляются язвы, которые могут начаться кровоточить.

При болезни Крона могут быть затронуты все отделы ЖКТ, при язвенном колите — только толстая кишка

Воспалительные заболевания кишечника связаны с нарушениями в работе иммунной системы и встречаются только у 0,3% населения.

К какому врачу обращаться при появлении боли и тяжести в правом подреберье

Если в правой стороне возникла неприятная или тупая боль, необходимо в самые короткие сроки обратиться к терапевту или немедленно записаться к специалисту, который специализируется на лечении проблем ЖКТ, — гастроэнтерологу.

На встрече с врачом будет проведено осмотр и опрос, и, возможно, будет направлен к узкому специалисту — нефрологу, гинекологу, эндокринологу, хирургу или неврологу.

Также следует обратиться за консультацией к врачу, если:

• боль не проходит более 1–2 дней, усиливается или имеет коликообразный характер;
• кроме боли появляется лихорадка, тошнота, рвота или диарея;
• человек непричинно худеет;
• появляется жжение при мочеиспускании или учащенное мочеиспускание.

Если возникла острая и резкая боль в правом подреберье, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Также необходимо немедленно вызвать скорую помощь, если:

• есть рвота с кровью или кровавые калы;
• боль распространяется в область груди, шеи или плеч;
• боль сопровождается одышкой;
• появилось сильное вздутие живота;
• боль очень сильная и невыносимая.

Диагностика боли и тяжести в правом подреберье

Для точного определения причины боли и подтверждения диагноза врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные исследования

Для оценки общего состояния пациента могут понадобиться клинический анализ крови и биохимическое исследование.

Исходя из результатов клинического анализа крови, есть возможность подозревать наличие воспалительного процесса, определить его степень тяжести и предположить возможную причину. Биохимический анализ крови поможет оценить состояние печени, почек и обмен веществ в целом.

Для выявления мочекаменной болезни и гинекологических патологий врачу необходимы результаты анализа мочи.

Наличие патогенных бактерий, лейкоцитов и белка в моче может свидетельствовать об инфекции.

В зависимости от сопутствующих симптомов врач может рекомендовать провести анализ мочи по методу Нечипоренко для оценки степени воспалительного процесса в мочеполовой системе, а также провести посев мочи.

Посев мочи поможет выявить патогенные бактерии и определить их чувствительность к антибиотикам, что позволит подобрать эффективное лечение.

Для исключения вирусной природы болей в правом подреберье проводятся серологические тесты на вирусные гепатиты.

Гепатит А:

Гепатит В:

Гепатит С:

Гепатит D:

Гепатит E:

Также используются ПЦР-тесты — они помогают обнаружить генетический материал вируса в крови.

Для диагностики паразитарных инфекций проводят лабораторные исследования кала и крови.

Для подтверждения диагноза «межрёберная невралгия, вызванная опоясывающим герпесом», назначают ПЦР-тесты и анализ на антитела к вирусу варицелла-зостер (возбудителю герпеса).

Диагностика с использованием ПЦР-тестов позволяет обнаружить генетический материал (ДНК) вируса в крови, моче или отделяемом из высыпаний.

Использование тестов на антитела позволяет определить степень развития заболевания. Например, при опоясывающем герпесе в крови выявляют повышенное содержание антител класса G и класса M.

Для выявления гемолитической анемии проводятся определенные лабораторные исследования:

• Микроскопическое изучение мазка крови и подсчет ретикулоцитов;
• Анализ крови на содержание билирубина, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), гаптоглобина и аланинаминотрансферазы (АЛТ);
• Антиглобулиновый тест (проба Кумбса) и/или скрининг на наличие гемоглобинопатии.

Инструментальные методы диагностики

Для выявления причин боли и её локализации применяют различные инструментальные методы исследования: ультразвуковое сканирование органов таза, почек и печени; компьютерную или магнитно-резонансную томографию; рентгенографию при подозрении на воспаление лёгких и плевры; эндоскопические процедуры для изучения пищеварительного тракта (гастроэнтероскопия, колоноскопия).

Способы лечения боли и дискомфорта в правом подреберье

Подход к лечению будет определяться исходя из причины болевых ощущений. Например, при остром аппендиците необходимо хирургическое вмешательство, а при мочекаменной болезни применяется консервативная терапия.

Процедуры лечения мочекаменной болезни

В зависимости от размеров камней и общего состояния пациента, применяют консервативное лечение, удаление камней дистанционным методом или оперативное вмешательство.

В ходе консервативной терапии используют препараты от спазмов и анальгетики, иногда прибегают к антибиотикам.

Дистанционное дробление камней осуществляется с использованием ультразвуковых волн. После раздробления песок и мелкие частицы камней выводятся с мочой естественным путем.

Хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях: при сильных болях, появлении крови в моче и нарастающей слабости. Процедура заключается в измельчении камней и их удалении из полости органа.

Ни один метод лечения не исключает возможности повторного образования мочекаменной болезни. Для профилактики пациентам рекомендуется придерживаться разнообразного рациона с достаточным количеством овощей, фруктов и зелени, полностью исключить алкоголь и другие вредные привычки, а также вести активный образ жизни.

Методы лечения аппендицита

Большинство случаев аппендицита требуют немедленного хирургического вмешательства. Если осложнения не позволяют провести операцию сразу, врачи назначают антибактериальную терапию и отвод гноя через дренаж.

Терапия при кишечной непроходимости

Пациентов с кишечной непроходимостью направляют в хирургическое отделение. Лечение зависит от степени тяжести непроходимости и может включать медикаментозную терапию или операцию.

Лечение гепатита

Не существует специфического лечения для вирусных гепатитов A и E, важно помочь организму самостоятельно побороть вирус и его последствия. Поэтому пациентам приходится придерживаться диеты и пить достаточно жидкости. Гепатиты B и D могут быть вылечены специальными препаратами, однако процент выздоровевших пока невысок. Для лечения гепатита C используют современные противовирусные препараты, эффективность которых приближается к 100%.

Лечение повреждений печени

Даже небольшое подозрение на травму печени требует срочной госпитализации и экстренного оперативного лечения.

Лечение паразитарных инфекций

Для излечения паразитарных инфекций используются препараты против гельминтов. В случае необходимости врач может назначить симптоматические средства: средства для снижения температуры при лихорадке, обезболивающие препараты при боли в животе, антигистаминные препараты при зуде.

Наличие гельминтов в органах и тканях является показанием для осуществления хирургического вмешательства.

Методы лечения воспаления лёгких и плевры

Основное лечение пневмонии успешно проводится курсом антибиотиков и проходит легко. В некоторых случаях возможны серьезные осложнения, такие как дыхательная недостаточность, которые требуют госпитализации в стационаре.

Способы лечения сердечной недостаточности

Терапия сердечной недостаточности осуществляется с применением лекарственных препаратов. Без своевременного лечения это заболевание может привести к серьезным осложнениям, таким как недостаточность почек, повреждение печени, нарушения сердечного ритма.

Методы лечения межреберной невралгии

Избавление от межреберной невралгии зависит от причины, которая привела к повреждению нерва. При герпесе предписывается курс противовирусных лекарств, а при онкологическом заболевании – хирургическое вмешательство для удаления опухоли, химио- или лучевая терапия.

Если боль становится невыносимой и мешает обычной жизни, врач может провести блокаду межреберного нерва. Это позволяет обезболить пораженный нерв и принести облегчение сразу же. Иногда блокада помогает избавиться от боли на несколько месяцев. В некоторых случаях также применяются местные обезболивающие средства, такие как пластыри или мази.

Методы лечения гемолитической анемии

Для лечения гемолитической анемии важно принимать не только препараты фолиевой кислоты и железа, но и, в случаях тяжелого течения болезни, обращаться к переливанию крови, удалению селезенки или пересадке костного мозга.

Как излечить синдром раздраженного кишечника

Для эффективного лечения СРК целесообразно в первую очередь прекратить недуг, связанный с нарушением работы кишечника (болезнь в животе, вздутие). С этой целью специалисты советуют придерживаться особой диеты, принимать спазмолитики, антисептики и другие препараты. Кроме этого, может потребоваться использование психотерапии (с целью стабилизации эмоционального фона), успокаивающих препаратов и антидепрессантов.

Методы борьбы с воспалительными заболеваниями кишечника

Основной метод лечения предполагает применение препаратов, которые подавляют деятельность иммунной системы. Это приводит к уменьшению производства антител к слизистой оболочке кишечника и уменьшению воспалительного процесса. В случае отсутствия эффекта от такой терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Методы лечения гинекологических заболеваний

Для лечения используются препараты от боли и противовоспалительные средства. В случаях тяжелого течения может потребоваться малоинвазивное вмешательство (лапароскопические операции) или более крупная хирургическая процедура.

Как поступить при боли и дискомфорте в правом подреберье

Любой дискомфорт — повод обратиться к врачу. Начать можно с терапевта или сразу записаться к специалисту, который специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта — гастроэнтерологу.

Если у вас возникла острая боль в правом подреберье, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. В ожидании прибытия скорой помощи важно лежать и не принимать никаких лекарственных препаратов, чтобы не ухудшить свое состояние и не помешать правильной диагностике.

Источники

1. Желчнокаменная болезнь у детей: клинические рекомендации / Союз педиатров России, Российская ассоциация детских хирургов. 2021.
2. Холецистит у взрослых: клинические рекомендации / Российское общество хирургов. 2021.
3. Гастроэнтерология: клинические протоколы лечения. 2021.

Острая холецистит как возможное заболевание

Если вы заметили у себя симптомы, характерные для острой холецистита, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

Симптомы тромбоза вен правой ноги и боль в правом подреберье

При болях в правом подреберье следует учитывать возможность различных причин, включая тромбоз вен правой ноги. Это серьезное сосудистое заболевание, которое может проявиться болями в области правого подреберья. Для точного диагноза необходимо обращаться к специалисту и провести соответствующие обследования.

При установлении диагноза врачам необходимо различать симптомы тромбоза вен правой ноги и боли в правом подреберье от других видов болей. Описать свои ощущения доктору поможет умение правильно описывать характер боли и ее специфические особенности.

Как различить боли в правом подреберье от других видов болей

Зачастую боли в правом подреберье могут вызывать беспокойство и страх у большинства людей. Однако, не всегда такие боли свидетельствуют о серьезных заболеваниях и требуют срочного вмешательства. Для правильной диагностики и определения причины болей необходимо уметь отличать их от других видов дискомфорта.

• Боли при остром аппендиците часто начинаются в области пупка и затем смещаются вниз вправо подреберье.
• Острая холецистит, сопровождаемая желчекаменной болезнью, может вызывать острую боль и дискомфорт в правом верхнем квадранте живота.
• При тромбозе вен правой ноги могут наблюдаться отечность и покраснение кожи, а боль распространяется от ноги до правого подреберья.

Важно обращать внимание на интенсивность боли, ее длительность, обстоятельства появления и сопутствующие симптомы. Если боли в правом подреберье связаны с дыханием, кашлем или изменением положения тела, возможно, это не кишечное или желудочное заболевание, а что-то другое.

Сколько времени можно игнорировать боли в правом подреберье?

/desc

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие причины могут быть связаны с болями в правом подреберье?

Боли в правом подреберье могут быть как первичными (например, при ушибе или травме), так и вторичными (вызванными другими заболеваниями, например печеночной коликой или сердечной недостаточностью).

Как отличить первичные боли в правом подреберье от вторичных?

Первичные боли в правом подреберье обычно появляются самостоятельно, в то время как вторичные боли являются симптомом другого заболевания. Если боли возникают после травмы или ушиба, то это скорее первичные боли.

Какие действия следует предпринять при возникновении болей в правом подреберье?

При появлении болей в правом подреберье необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и выявления причины. Лечение будет зависеть от диагноза и может включать в себя как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

Каковы основные симптомы печеночной колики, проявляющейся болями в правом подреберье?

Основными симптомами печеночной колики могут быть острая боль в правом подреберье, тошнота, рвота, желтуха, учащенное сердцебиение. Если у вас есть подозрения на печеночную колику, обязательно обратитесь к врачу для дальнейшей диагностики и лечения.

Как определить тяжесть боли в правом подреберье и когда следует беспокоиться?

Тяжесть боли в правом подреберье может быть различной и зависит от причины ее возникновения. Если боли постоянные, усиливаются, сопровождаются другими симптомами (например, рвотой, желтухой, лихорадкой), то следует обратиться к врачу как можно скорее для дальнейшей диагностики и лечения.

Чем отличаются первичные и вторичные боли?

Первичные боли возникают сами по себе, например, при ушибе или травме, и не связаны с заболеваниями. Вторичные боли являются симптомами других заболеваний, например, печеночной колики или сердечной недостаточности.