Биохимический анализ крови

Биохимическое исследование — это анализ, который оценивает содержание белков, углеводов, жиров, ферментов, микроэлементов и продуктов распада некоторых веществ, попадающих в кровь в процессе работы организма. Этот анализ помогает оценить функционирование сердца, печени, почек, поджелудочной железы и других органов, а также выявить скрытое воспаление или нарушение обменных процессов.

Исследование проводится в профилактических и диагностических целях. Например, результаты анализа могут подтвердить, что лечение не вызывает опасных побочных эффектов.

Показания для проведения биохимического анализа крови:

• Проведение скрининга нарушений функций основных органов и систем на ранней, бессимптомной стадии;
• Обнаружение причин конкретного заболевания или симптома;
• Выявление возможных побочных эффектов от принимаемых лекарств.

Под термином «биохимический анализ» подразумевается не менее 20 параметров, но обычно их исследуют редко. Как правило, врач назначает анализ на несколько интересующих его элементов (например, холестерин или глюкозу) или рекомендует один из комплексов, включающих наиболее важные показатели.

Заболевания, которые можно выявить по результатам анализа

Проведение биохимического анализа крови помогает выявить источник различных заболеваний и симптомов. Например, если беспокоят суставы, исследование позволит выявить или исключить подагру — заболевание, вызванное нарушениями в процессах обмена веществ и избыточным содержанием мочевой кислоты.

Нарушения углеводного обмена (сахарный диабет 2-го типа, предиабет) развиваются на фоне эндокринных нарушений, которые приводят к проблемам с усвоением глюкозы и увеличению ее уровня в крови.

Поражение функции почек возникает при воспалении или некротических изменениях в их тканях, а также при образовании камней. Если почки по каким-либо причинам начинают хуже очищать кровь, уровень таких веществ, как мочевина и креатинин, увеличивается.

Сердечно-сосудистые заболевания (поражение сердечной мышцы, сердечная недостаточность, заболевания сосудов) часто связаны с нарушением обмена жиров (изменение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности – ЛПВП, ЛПНП).

Нарушения функции печени и желчевыводящих путей (инфекционный или неинфекционный гепатит, нарушение перистальтики желчных путей) могут привести к повышению уровня билирубина (желчного пигмента, образующегося при распаде гемоглобина), а также к нарушению баланса желчных кислот, ферментов ЭнзимыЭнзимы (или ферменты) — это сложные белковые соединения, которые необходимы для переваривания пищи, построения новых клеток, нормальной работы нервной системы и других жизненно важных процессов. (щелочная фосфатаза, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), альфа-амилаза) и белков (альбумин, глобулины).

Недостаточная функция поджелудочной железы (например, панкреатит) — одна из самых распространенных проблем пищеварительной системы. Её отклонения можно выявить по уровню определенных ферментов, общего билирубина и глюкозы.

Анемия — патологическое состояние, нарушающее состав крови и приводящее к недостаточному поступлению кислорода к тканям. Эту проблему можно выявить по уровню сывороточного железа.

Проблемы со здоровьем костей (уменьшение плотности костей, нарушения процесса образования костей) часто возникают из-за нестабильности уровня кальция в организме.

Заболевания, вызванные воспалительными процессами (например, ревматизм, ревматоидный артрит) могут быть обнаружены по таким параметрам, как уровень общего и С-реактивного белка.

Изучаемые показатели

Общий белок — это сумма всех белков, которые находятся в крови. Разные виды белков участвуют в создании клеток, поддержании иммунитета, свертывании крови, обмене веществ, работе органов выделения и эндокринной системы, а также в усвоении и транспортировке витаминов, минералов и лекарств.

Триглицериды — это простые жиры, которые являются основным источником энергии для организма. Они поступают в организм с пищей (особенно много в маслах: оливковом, рапсовом, рыжиковом, горчичном) и синтезируются в печени, кишечнике и жировых клетках.

Общий холестерин — жирорастворимое вещество, которое играет важную роль в процессе образования гормонов, желчных кислот, витамина D и других биологически активных веществ. Холестерин необходим для правильного функционирования иммунной, нервной и пищеварительной систем организма. Он синтезируется в печени и поступает в органзим с пищей. Холестерин не существует в свободной форме: он объединяется с белками, образуя липопротеины.

Уровни ЛПВП и ЛПНП. Существует два вида холестерина: «хороший» (известный как ЛПВП, или липопротеины высокой плотности) и «плохой» (обозначаемый как ЛПНП и ЛПОНП: липопротеины низкой и очень низкой плотности). ЛПНП и ЛПОНП переносят холестерин от печени к тканям и органам, в то время как ЛПВП собирают излишки холестерина с сосудов и переносят его обратно в печень для обработки.

Если содержание «вредного» холестерина в крови слишком высоко, он накапливается в стенках артерий и образует холестериновые бляшки, что приводит к развитию атеросклероза.Сужение сосудов из-за холестериновых отложений мешает нормальному кровообращению органов и увеличивает риск опасных заболеваний, таких как инфаркт и инсульт.

Индекс атерогенности — это отношение различных видов холестерина в крови. Рассчитывается по формуле: индекс атерогенности = (общий холестерин — ЛПВП) / ЛПВП.

Глюкоза (сахар) называется простым углеводом и является основным источником энергии для человека, а также единственным для мозга. Когда глюкоза попадает в организм с пищей, она всасывается в кишечнике и распределяется по тканям и органам кровотоком. Для нормального усвоения глюкозы необходим инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой в ответ на уровень сахара в крови. Если равновесие между глюкозой и инсулином нарушается, могут возникнуть проблемы: либо избыток глюкозы — гипергликемия, либо нехватка — гипогликемия.

Гликированный гемоглобин — это соединение глюкозы с гемоглобином. Гемоглобин — железосодержащий белок, входящий в состав красных кровяных клеток. Чем больше концентрация глюкозы, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Эти соединения остаются в крови до разрушения молекулы гемоглобина (жизнь которой около 120 дней).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент, в основном содержащийся в клетках печени. При их разрушении большие количества этого фермента попадают в кровоток.

Фермент AST (аспартатаминотрансфераза) — это биологическое вещество, наиболее обильно присутствующее в клетках печени и сердечной мышцы. При повреждении этих органов фермент выходит в кровь.

Амилаза — фермент, вырабатываемый поджелудочной железой и слюнной железой, и являющийся частью пищеварительного сока. Амилаза отвечает за расщепление углеводов.

Фермент LDH (лактатдегидрогеназа) — это внутриклеточный белок, который участвует в углеводном обмене.

Фермент GGT (гамма-глутамилтрансфераза) — белок, преимущественно встречающийся в печени и поджелудочной железе, участвующий в обмене аминокислот, основных компонентов всех тканей человеческого тела.

Альбумин — это белок, синтезируемый в печени под воздействием гормонов щитовидной железы.

Щелочная фосфатаза — это группа ферментов, которые участвуют в процессе отделения фосфора от органических веществ. Этот процесс необходим для усвоения фосфора.

Билирубин — это жёлчный пигмент, который является одним из основных компонентов желчи. Он образуется при расщеплении некоторых белков: гемоглобина, миоглобина, цитохрома.

Общий кальций. Кальций является одним из ключевых макроэлементов, необходимых для строительства костей и зубов. Он участвует в работе мышечной и сердечно-сосудистой систем, а также необходим для нормального функционирования многих ферментов. Кальций поступает в организм с пищей или биологически активными добавками.

Калий (К+), натрий (Na+), хлориды (Cl−) — это электролиты, которые поддерживают уровень воды и кислотно-щелочной баланс в организме.

Креатинин — продукт метаболизма креатина, который образуется в мышцах ежедневно и выводится через почки.

Мочевина — продукт разложения белков, образующийся в печени, затем поступает в почки через кровь и выводится с мочой. Исследование уровня мочевины в крови поможет оценить функцию почек.

C-реактивный белок — ранний и чувствительный показатель воспалительных процессов.

Мочевая кислота — продукт разрушения пуринов, химических соединений, содержащихся в белках. Синтезируется в печени, попадает в почки через кровь и выводится с мочой.

Сывороточное железо. Анализ уровня железа в крови помогает выявить недостаток или избыток этого микроэлемента.

Декодирование результатов анализов

Референсные значения общего белка для взрослых: 64–83 г/л.

Нормальные значения для беременных женщин не отличаются от общей нормы.

Возможные факторы, приводящие к увеличению уровня:

• дегидратация;
• острые инфекции;
• ожоги различной степени;
• аутоиммунные заболевания;
• миелома (злокачественное новообразование, возникающее при изменении клеток костного мозга);
• болезнь Вальденстрома (вид лимфомы, злокачественное заболевание с поражением лимфоидной ткани).

Возможные причины снижения уровня:

• Недостаток поступления белка с пищей или его полное отсутствие в рационе;
• Патологическое выведение белка с мочой (протеинурия) при заболеваниях почек;
• Потеря белка при ожогах, кровопотерях, онкологических заболеваниях и диабете;
• Нарушение синтеза белка (при печеночной недостаточности);
• Нарушение всасывания белка (при воспалительных процессах в кишечнике или поджелудочной железе).

Альбумин

Этот анализ проводится при подозрении на заболевания печени, почек или кишечника.

Значения этого показателя одинаковы для мужчин и женщин и измеряются в граммах на литр (г/л).

Нормальные значения альбумина

Референсные значения альбумина для беременных женщин

Исследование триглицеридов

Определение уровня триглицеридов в крови позволяет оценить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний печени и поджелудочной железы.

Выражение результатов измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л).

Нормативные значения триглицеридов для детей

У всех взрослых одинаковые значения показателя для мужчин и женщин.

Нормы триглицеридов для взрослых

Норма для беременных женщин такая же, как для всех.

Причины высоких триглицеридов могут быть следующие:

• генетические нарушения в обмене жиров в крови;
• избыточный вес;
• низкая активность щитовидной железы;
• патологии почек;
• сахарный диабет;
• заболевания печени из-за избытка жиров;
• воспаление поджелудочной железы;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• нерациональное питание.

Причины низких триглицеридов могут включать:

• строгая диета;
• наследственные нарушения обмена веществ;
• проблемы с усвоением пищи в кишечнике;
• повышенная активность щитовидной железы.

Общий холестерин

Анализ общего холестерина проводится с целью выявления вероятности сердечно-сосудистых заболеваний.

Количество холестерина измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л).

Нормальные значения общего холестерина для детей

У взрослых уровень холестерина у мужчин и женщин одинаковый. Референтные значения общего холестерина для взрослых: < 5,18 ммоль/л.

У беременных женщин нормальные значения не отличаются от общей нормы.

Повышенный холестерин может быть вызван следующими причинами:

• излишнее поступление холестерина с пищей (преобладание жиров животного происхождения в рационе);
• нарушения обмена холестерина, обусловленные генетическими факторами;
• первичные формы гиперлипидемии (высокий уровень липидов или липопротеинов в крови, обусловленный генетическими нарушениями) — семейная гиперхолестеринемия, семейная комбинированная гиперлипидемия, полигенная гиперхолестеринемия, семейная дисбеталипопротеинемия;
• сахарный диабет;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• заболевания поджелудочной железы;
• патологии почек;
• прием определенных лекарств — средств для регуляции артериального давления, оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных препаратов);
• ожирение;
• постоянное потребление алкоголя;
• курение.

Потенциальные причины снижения уровня общего холестерина:

• заболевания печени: цирроз печени в последней стадии, острое нарушение печени, инфекции, связанные с повреждением печени;
• увеличенная выработка гормонов щитовидной железы (гипертиреоз);
• онкологические заболевания;
• генетически обусловленные нарушения обмена холестерина;
• голодание;
• инфицирование крови (сепсис).

Холестерин-ЛПВП

Анализ необходим для оценки риска развития атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний, а также для выявления заболеваний печени.

Значения этого показателя одинаковы для детей и взрослых и измеряются в миллимолях на литр (ммоль/л).

Нормальные значения холестерина-ЛПВП

Для беременных женщин нормальные значения не отличаются от общей нормы.

Потенциальные причины увеличения холестерина-ЛПВП:

• генетическая предрасположенность;
• хронический гепатит;
• первичный билиарный цирроз печени — аутоиммунное заболевание, при котором постепенно разрушаются внутрипеченочные желчные протоки;
• хронические отравления;
• частые интенсивные аэробные нагрузки;
• злоупотребление алкоголем.

Возможные причины снижения уровня холестерина-ЛПВП:

• атеросклероз;
• наследственное уменьшение уровня холестерина в крови;
• заболевания печени (например, холестаз);
• заболевания почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
• сахарный диабет;
• острые состояния: острый период инфаркта миокарда, острые воспалительные заболевания;
• хирургические операции;
• ожирение;
• курение;
• прием determinate лекарств: для контроля давления (бета-блокаторы, диуретики), контрацепция (прогестины, андрогены), увеличение мышечной массы (анаболики);
• диета, содержащая много углеводов или полиненасыщенных жирных кислот.

Индекс атерогенности

Индекс атерогенности отражает баланс между атерогенными и антиатерогенными липидами, которые способствуют или, наоборот, снижают риск развития атеросклероза. Этот показатель помогает оценить вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень индекса атерогенности одинаков для мужчин и женщин и составляет от 2,2 до 3,5 единиц.

Повышенный коэффициент наблюдается при гипертонии, ишемической болезни сердца (ИБС) и различных стадиях атеросклероза.

Холестерин-ЛПНП

Этот анализ назначается для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень холестерина-ЛПНП одинаков для обоих полов и измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л).

Референсные значения холестерина-ЛПНП

Нормативные значения для беременных женщин именно такие же, как и для всех.

Возможные основания повышения уровня холестерина-ЛПНП:

• добавлена в рацион пищи, содержащей холестерин;
• избыточный вес;
• патологии желчного пузыря и печени (включая желтуху различного происхождения);
• системные нарушения в эндокринной системе (включая сахарный диабет, гипотиреоз);
• заболевания почек: воспаление, нефротический синдром (с повышенным содержанием белка в моче и низким уровнем альбумина в крови), хроническая почечная недостаточность (снижение функции почек);
• прием лечебных средств, таких как глюкокортикостероиды, анаболические препараты, бета-блокаторы и другие;
• наследственная предрасположенность к повышенному холестерину;
• рак поджелудочной железы;
• злоупотребление алкоголем.

Возможные факторы, влияющие на снижение уровня «плохого» холестерина:

• Генетические нарушения обмена жиров,
• Диета с низким содержанием холестерина,
• Уменьшение всасывания холестерина в кишечнике,
• Повышение активности щитовидной железы,
• Онкологические заболевания костного мозга.

Сахарная глюкоза

Анализ используется для выявления сахарного диабета и предиабета, а также для мониторинга состояния пациентов с этими заболеваниями и контроля эффективности лечения.

Значения показателя одинаковы для мужчин и женщин и измеряются в миллимолях на литр (ммоль/л).

Нормативные значения уровня глюкозы

Референсные значения глюкозы для беременных женщин: 4,11–5,1 ммоль/л.

Возможные причины повышения уровня глюкозы:

• Сахарный диабет или предиабет;
• Стресс и усталость;
• Хроническое злоупотребление алкоголем;
• Приём некоторых лекарственных препаратов – кортикостероидных гормонов, оральных контрацептивов, препаратов, которые снижают уровень холестерина, некоторых противовирусных препаратов и сиропов от кашля.

Возможные причины снижения уровня глюкозы:

• Длительное голодание;
• Нарушение всасывания углеводов;
• Гипотиреоз – сниженная выработка гормонов щитовидной железы;
• Передозировка инсулина и других противодиабетических препаратов;
• Инсулинома – онкологическое заболевание, при котором происходит ускоренный рост бета-клеток поджелудочной железы, за счёт чего вырабатывается большое количество инсулина.

Гликированный гемоглобин

Анализ гликированного гемоглобина может выявить увеличение уровня глюкозы за последние три месяца и указать на наличие патологии, даже если в момент взятия крови уровень глюкозы находится в пределах нормы. Этот метод используется для ранней диагностики сахарного диабета и предиабета.

Значения этого показателя одинаковы как для мужчин, так и для женщин, и измеряются в процентах (%).

Референсные значения гликированного гемоглобина

Для беременных женщин нормальные значения не отличаются от общей нормы.

Возможные причины увеличения гликированного гемоглобина:

• сахарный диабет и другие нарушения толерантности к глюкозе;
• анемии (дефицит железа, витамина В12, фолиевой кислоты);
• злоупотребление алкоголем;
• спленэктомия — хирургическое удаление селезенки;
• патологии печени и почек;
• гипербилирубинемия — повышенное содержание билирубина в крови;
• применение лекарственных препаратов;
• почечная недостаточность;
• генетические заболевания;
• нарушения структуры гемоглобина;
• состояния и заболевания, связанные с нарушением состава крови.

Возможные причины низкого уровня гликированного гемоглобина:

• атипичные формы гемоглобина (например, серповидные эритроциты);
• гипогликемия — состояние, когда содержание глюкозы в крови снижено;
• кровотечения;
• гемолитическая анемия — патология, при которой красные клетки крови разрушаются быстрее, чем образуются новые.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Этот анализ помогает выявить заболевания печени.

Значения измеряются в единицах на литр (ед/л).

Нормальные показатели аланинаминотрансферазы для детей старше 1 года и взрослых

Норма уровня АЛТ для детей в возрасте до 1 года: 13–45 ед/л.

Для беременных женщин норма составляет менее 35 ед/л.

Повышенный уровень АЛТ в крови может быть вызван различными причинами:

• Гепатит, вызванный вирусом;
• Повреждение печени после травмы;
• Развитие цирроза печени;
• Отравление печени токсинами;
• Нарушение в работе печени из-за жирового гепатоза;
• Желтуха, вызванная проблемами с желчными протоками;
• Алкогольное поражение печени;
• Побочные эффекты гепатотоксичных препаратов;
• Развитие рака печени;
• Воспаление сердечной мышцы — миокардит;
• Инфаркт миокарда;
• Нарушение работы правого желудочка сердца;
• Дистрофия мышц;
• Гипоксия;
• Воспаление мышц — миозит;
• Воспаление поджелудочной железы — панкреатит;
• Осложнения у беременных: преэклампсия.

АСТ (Аспартатаминотрансфераза)

Анализ содержания АСТ в крови помогает выявить заболевания сердца и печени, а также оценить результаты лечения. Это исследование также используется для контроля состояния здоровья пациентов, принимающих гепатотоксичные препараты в течение длительного времени.

Единицы измерения уровня определяются как единицы на литр (ед/л).

Нормальные значения уровня аспартатаминотрансферазы у детей до 1 года

Нормальные значения уровня аспартатаминотрансферазы у детей старше 1 года и взрослых

Допустимые значения для беременных женщин: < 35 ед/л.

Потенциальные причины повышенного уровня АСТ в крови:

• острое воспаление печени (вирусное, бактериальное);
• острый лекарственный гепатит;
• острый и хронический алкогольный гепатит;
• аутоиммунный гепатит;
• острый ишемический гепатит;
• жировая дистрофия печени;
• гемохроматоз;
• болезнь Вильсона;
• цирроз печени;
• рак печени;
• острый инфаркт миокарда;
• острая сердечная недостаточность;
• заболевания почек;
• острый панкреатит;
• ожоги;
• целиакия;
• гемолитическая анемия;
• кетоацидоз;
• прием определенных лекарств;
• прием биологически активных добавок;
• интенсивные физические нагрузки.

Амилаза

Исследование помогает выявить заболевания поджелудочной ислюнных желез.

Значения показателя одинаковы для мужчин и женщин и измеряются в единицах на литр (ед/л).

Референтные значения амилазы: < 100 ед/л.

Нормальные значения для беременных женщин не отличаются от общей нормы.

Возможные причины повышения уровня амилазы:

• патологии поджелудочной железы (панкреатит);
• воспаление желчного пузыря (холецистит);
• закупорка протока поджелудочной железы камнем или опухолью;
• аппендицит, перитонит;
• нарушение оттока в слюнных железах (например, при паротите);
• кишечная непроходимость.

Возможные причины снижения уровня амилазы:

• гипертиреоз (увеличенное выделение гормонов щитовидной железы);
• сердечный инфаркт;
• некроз (отмирание тканей) поджелудочной железы.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Этот анализ используется для первичной диагностики заболеваний сердца, легких, печени, почек, некоторых типов рака, а также разрушения мышечной ткани. Отклонение показателя ЛДГ от нормы является достаточным основанием для проведения комплексного обследования пациента.

Уровень ЛДГ измеряется в единицах на миллилитр (ед/мл).

Нормативные значения лактатдегидрогеназы у детей

Референсные значения лактатдегидрогеназы для детей старше 15 лет и взрослых: От 135 до 225 ед/мл у мужчин, От 135 до 214 ед/мл у женщин.

Нормальные значения для беременных женщин не отличаются от общей нормы.

Возможные причины повышения уровня ЛДГ:

• повреждения почек;
• вирусные гепатиты;
• хронические гепатиты;
• миозиты и миопатии;
• раковые заболевания;
• инфаркт миокарда;
• заболевания крови: анемия;
• инсульт;
• панкреатит;
• ожоги;
• эклампсия;
• прием некоторых лекарств;
• операции на сердце;
• физические нагрузки.

Возможные причины снижения уровня ЛДГ:

• прием некоторых препаратов (для лечения судорог, сердечных и почечных патологий);
• в контексте лечения при ранее повышенном уровне.

Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза)

Анализ уровня гамма-ГТ в крови позволяет в раннем возрасте выявить холестаз — нарушение оттока желчи. Также он используется для диагностики и контроля эффективности лечения гепатита, холангита и других заболеваний печени и желчных протоков. Отдельное увеличение уровня гамма-ГТ может наблюдаться у людей, злоупотребляющих алкоголем, а также у пациентов с жировой дистрофией печени (стеатозом).

Показатели измеряются в единицах на литр (ед/л).

Нормы уровня гамма-глутамилтрансферазы у детей

Нормальные значения гамма-глутамилтрансферазы для мужчин: менее 60 ед/л. Нормальные значения гамма-глутамилтрансферазы для женщин: менее 40 ед/л.

У беременных женщин нормальные значения не отличаются от общей нормы.

Причины увеличения уровня гамма-ГТ:

• патология оттока желчи (холестаз);
• автоиммунные заболевания печени (первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит);
• обострение панкреатита;
• заболевания почек;
• инфекционное, радиационное, токсическое поражение печени;
• опухолевые процессы в простате, головке поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путях, желудке;
• печеночные заболевания (хронический гепатит, цирроз);
• инфекционный мононуклеоз;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы);
• алкогольное поражение печени;
• ожирение;
• прием гепатотоксичных препаратов (антибиотики, аспирин, статины, антимикотики, гормональные средства, антидепрессанты, гистаминоблокаторы, барбитураты).

У детей до 6 месяцев возможно повышение уровня гамма-ГТ, что не является патологией и не требует лечения.

Причиной снижения гамма-ГТ может быть недостаточная выработка гормонов щитовидной железы, то есть гипотиреоз.

Щелочная фосфатаза

Анализ уровня щелочной фосфатазы в крови поможет выявить проблемы с печенью, желчными путями и костной тканью.

Повышение уровня щелочной фосфатазы вместе с повышенными значениями билирубина, АЛТ и АСТ, вероятнее всего, указывает на заболевания печени.

Повышенный уровень щелочной фосфатазы при высоких уровнях кальция и фосфора в крови может свидетельствовать о проблемах с костной тканью.

Значения измеряются в единицах на литр (ед/л).

Нормальные значения щелочной фосфатазы у детей до 13 лет

Референсные значения щелочной фосфатазы для детей старше 13 лет и взрослых

Оптимальные показатели для будущих мам с 19-й недели: 30–240 ед/л.

Почему возрастает активность щелочной фосфатазы:

• заболевания печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы;
• заболевания костей;
• инфекционно-токсический шок;
• заболевания ЖКТ, кишечные инфекции;
• избыточное выделение гормонов щитовидной железы (гипертиреоз);
• избыточное выделение паратгормона паращитовидными железами (гиперпаратиреоз);
• недостаточное поступление кислорода (ишемия) или некроз тканей почек, легких.

Причины снижения активности щелочной фосфатазы:

• Сильная форма железодефицитной анемии;
• Недостаток витамина В12 и анемия;
• Нехватка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз разной природы);
• Дефицит белков и энергии;
• Наследственное заболевание гипофосфатазия, связанное с низкой активностью или полным отсутствием щелочной фосфатазы.

Уровень билирубина (прямой, непрямой, общий)

Изучение проводится с целью определения уровня билирубина и его фракций в крови для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей. Также анализ билирубина помогает выявить гемолитическую анемию Гемолитическая анемияГемолитическая анемия — это заболевание, при котором уменьшается срок службы и возникает дефицит эритроцитов (клеток крови, которые ответственны за доставку кислорода к тканям и органам)..

Значения показателя одинаковы для мужчин и женщин и измеряются в микромолях на литр (мкмоль/л).

Нормативные значения билирубина

Нормальные показатели для беременных женщин не различаются от обычной нормы.

Возможные причины увеличения уровня прямого билирубина:

• блокировка оттока желчи;
• вирусные инфекции в печени;
• токсическое поражение печени от лекарств;
• метаболические расстройства печени, такие как стеатогепатит и болезнь Вильсона;
• аутоиммунные заболевания печени, такие как аутоиммунный гепатит и первичный билиарный холангит.

Возможные причины снижения прямого билирубина:

• чрезмерное потребление кофе и алкоголя;
• прием определенных лекарств, таких как преднизолон, пенициллин, барбитураты (лекарства, которые подавляют центральную нервную систему).

Причины увеличения уровня косвенного билирубина:

• заболевание желтуха у новорожденных;
• гемолитическая анемия разных типов (инфекционная, аутоиммунная, вызванная дефектом строения эритроцитов);
• синдром Жильбера — недуг, характеризующийся неправильной обработкой билирубина печенью.

Факторы увеличения уровня общего билирубина:

• анемия гемолитическая;
• трансфузия несовместимых групп крови;
• заболевания печени, жёлчных путей и жёлчного пузыря;
• образования камней в жёлчных протоках;
• опухоли органов, прилегающих к печени (опухоли кишечника, поджелудочной железы);
• врожденные нарушения обмена билирубина;
• метаболические заболевания печени;
• аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит);
• поражение печени лекарствами;
• вирусные гепатиты;
• последняя стадия алкогольной болезни печени.

Некоторые препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, антидепрессанты и противогрибковые препараты, могут повлиять на уровень прямого и непрямого билирубина в крови.

Общий кальций

Для выявления дефицита или избытка кальция, а также для диагностики заболеваний щитовидной железы, паращитовидных желез, почек и кишечника используется анализ.

Значения показателя одинаковы для мужчин, женщин и детей и измеряются в миллимолях на литр (ммоль/л).

Нормы общего кальция: 2,15–2,55 ммоль/л.

У беременных женщин нормальные значения не отличаются от общей нормы.

Возможные причины увеличенного содержания кальция:

• Синтезирование излишнего количества гормонов щитовидной или паращитовидной железы;
• Онкологические заболевания с метастазами в костях;
• Пересадка почки;
• Избыточное употребление витамина D;
• Болезнь Аддисона, связанная с нарушением функции коры надпочечников;
• Туберкулез;
• Саркоидоз, аутоиммунное заболевание, сопровождающееся образованием новообразований в органах;
• Применение определенных препаратов;
• Длительное ограничение движения;
• Избыточная потеря жидкости;
• Физические нагрузки перед проведением исследования.

Возможные причины недостатка кальция:

• Недостаточная функция паращитовидных желез (гипопаратиреоз);
• Унаследованная устойчивость к действию паратиреоидного гормона;
• Низкий уровень альбумина в крови;
• Уменьшение поступления кальция с пищей;
• Уменьшение уровня витамина D;
• Дефицит магния;
• Повышенный уровень фосфора;
• Острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• Почечная недостаточность.

Калий (K+), натрий (Na+), хлориды (Cl−)

Отклонение от нормы показателей может указывать на множество острых и хронических заболеваний, нарушения диеты или воздействие принимаемых препаратов на организм.

Значения показателей одинаковы для мужчин, женщин и детей, и измеряются в миллимолях на литр (ммоль/л).

Нормативные значения

Нормальные значения у женщин в период беременности соответствуют обычным нормам.

Различные факторы, вызывающие дисбаланс калия, натрия и хлоридов:

• Избыток соли в пище;
• Недостаточное потребление жидкости;
• Хроническое нарушение работы почек;
• Применение определенных препаратов (мочегонных, слабительных, противокашлевых) может привести к увеличению содержания натрия в крови;
• Прием мочегонных, противосудорожных и седативных препаратов может снизить содержание натрия в крови;
• Длительное использование препаратов от изжоги (или прием пищевой соды) может вызвать уменьшение содержания хлоридов в крови.

Креатинин

Анализ на креатинин помогает выявить нарушения в работе почек.

Показатели измеряются в микромолях на литр (мкмоль/л).

Референсные значения креатинина для детей до 15 лет

Нормы креатинина у юношей от 15 лет и мужчин

Нормы креатинина у девушек от 15 лет и женщин

Стандартные показатели для женщин в периоде беременности: 44–88 микромолей/л.

Возможные причины повышенного уровня креатинина в крови:

• острое и хроническое нарушение функции почек;
• применение лекарств, негативно воздействующих на почки;
• избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз);
• дегидратация;
• разрушение мышечной ткани: травмы, обширные ожоги, хирургические вмешательства.

Мочевина

Изучение уровня мочевины в крови дает возможность оценить функцию выведения почек.

Данные показатели измеряются в миллимолях на литр (ммоль/л).

Нормативные значения креатинина для детей, подростков и взрослых до 19 лет

Нормативные значения креатинина для взрослых с 19 лет

Нормы уровня креатинина у беременных женщин

Возможные причины увеличения уровня мочевины:

• Отеки почек любого типа;
• патологии почек (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит);
• недостаточность сердца;
• состояние длительного сдавления — симптомы шока, возникающие после долгого давления на тело или конечности тяжелыми предметами;
• инфекция крови (сепсис);
• дефицит жидкости в организме;
• нарушение мочеиспускания (аденома простаты, опухоли мочевыводящих путей, повреждения мочеиспускательного канала и уретры);
• диабетическая кетоацидоз — осложнение сахарного диабета, при котором уровень глюкозы в крови превышает 8,3 ммоль/л, а также повышается содержание кетоновых тел в крови;
• избыток белка в питании.

Возможные причины снижения уровня мочевины:

• нарушение работы печени;
• неполноценное питание, голодание и истощение.

C-реактивный белок

Этот белок является ранним и наиболее чувствительным индикатором воспалительного процесса. Он помогает определить уровень воспаления, оценить риски осложнений и контролировать эффективность лечения.

Значения С-реактивного белка одинаковы как для мужчин, так и для женщин, и измеряются в миллиграммах на литр (мг/л).

Нормальные значения С-реактивного белка

Для будущих мам нормальные значения не отличаются от общих стандартов.

Потенциальные причины увеличения уровня С-реактивного белка:

• Острый или хронический инфекционный процесс;
• Аутоиммунные заболевания (воспалительные заболевания кишечника, системные заболевания соединительной ткани и другие);
• Злокачественные опухоли;
• Сахарный диабет;
• Дисбаланс эстрогенов в организме;
• Атеросклероз, дислипидемия — увеличение общего холестерина и его фракций;
• Избыточный вес;
• Депрессия;
• Травмы, ожоги;
• Хирургические вмешательства;
• Беременность;
• Гормональная терапия;
• Применение оральных контрацептивов;
• Курение;
• Интенсивная физическая нагрузка;
• Избыток жиров в рационе.

Уменьшение уровня С-реактивного белка возможно при применении нестероидных противовоспалительных препаратов (жаропонижающих, обезболивающих).

Мочевая кислота

Повышенный уровень мочевой кислоты в крови может указывать на наличие подагры (расстройство обмена веществ, при котором поражаются суставы и почки) и патологий органов мочевыделительной системы.

Значения показателя одинаковы для детей и взрослых и измеряются в микромолях на литр (мкмоль/л).

Референсные значения мочевой кислоты для мужчин: 202,3–416,5 мкмоль/л. Референсные значения мочевой кислоты для женщин: 142,8–339,2 мкмоль/л.

Нормальные значения для беременных женщин не отличаются от общей нормы.

Возможные причины увеличения уровня мочевой кислоты в крови:

• Подагра;
• некоторые раковые заболевания;
• хроническая почечная недостаточность;
• острая сердечная недостаточность;
• анемия (гемолитическая, серповидно-клеточная);
• гипопаратиреоз (недостаток гормона паращитовидных желёз);
• гипотиреоз (недостаток гормона щитовидной железы);
• диабетический кетоацидоз.

Потенциальные причины снижения мочевой кислоты в крови:

• заболевания печени;
• алкоголизм;
• болезнь Вильсона — Коновалова (наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и накоплением меди в организме).

Уровень сывороточного железа

Это исследование используется для дифференциальной диагностики анемий и контроля их терапии.

Значения показателя измеряются в микромолях на литр (мкмоль/л).

Нормы содержания сывороточного железа в организме детей

Ориентировочные показатели сывороточного железа для взрослых: 5,8ؘ—34,5 мкмоль/л.

Норма для беременных женщин соответствует общим нормам.

Повышение уровня сывороточного железа может быть вызвано следующими причинами:

• избыточное введение железа в организм в качестве пищевых добавок;
• многочисленные переливания крови;
• гемохроматоз — генетическое заболевание, при котором железо накапливается в органах и тканях;
• нарушение работы печени (хронический гепатит, цирроз);
• дефицит анемии В12 и B6;
• талассемия — наследственное заболевание, при котором нарушается нормальная структура гемоглобина;
• острые и хронические воспалительные заболевания (нефрит, гепатит и другие);
• применение определенных лекарственных препаратов.

Причины уменьшения содержания сывороточного железа:

• различные формы анемии, чаще всего железодефицитная или гемолитическая;
• острые и хронические инфекционные заболевания, такие как ревматоидный артрит, туберкулез, системная красная волчанка, болезнь Крона и другие;
• острые и хронические потери крови;
• беременность и грудное кормление;
• нарушения всасывания железа, например синдром мальабсорбции;
• недостаточное потребление железа с пищей, включая вегетарианство и молочно-растительную диету;
• гипотиреоз;
• прием определенных лекарственных препаратов.

Результаты анализа могут быть искажены при приеме препаратов, содержащих железо. Поэтому для определения уровня сывороточного железа кровь следует сдать до начала приема таких препаратов или не ранее чем через 2 недели после их отмены.

Факторы, влияющие на результаты

Много различных факторов могут оказать влияние на результаты исследования: уровень физической активности, питание, время суток и принимаемые препараты. Например, при сильных физических нагрузках и потреблении большого количества белка уровень креатинина в крови может подняться. Потребление яркоокрашенных овощей, таких как тыква, морковь и свекла, также может исказить результаты анализа пигментов желчи. Жирное красное мясо, субпродукты и кофе могут влиять на содержание мочевой кислоты и некоторых микроэлементов в крови.

Какие дополнительные обследования назначаются при отклонении от нормы

Если показатели превышают установленные нормы, лечащий врач может назначить дополнительные обследования, чтобы выявить причину дисбаланса. К таким исследованиям могут относиться анализы мочи и кала, рентгенография, ультразвуковое сканирование, ЭКГ, КТ или МРТ. Возможно также понадобится консультация специалистов других профилей.

Процесс исследования

Для проведения анализа берется кровь из вены. Вы можете сдать биоматериал в лаборатории или заказать выезд медицинского работника. При выезде медицинского специалиста вы можете сдать кровь удобным для вас способом: дома, на даче или в офисе.

Для проведения биохимического анализа крови необходимо быть натощак после 12–14 часов голода, в утренние часы с 8 до 11 утра. Результаты этого утреннего анализа являются наиболее точными, так как многие показатели крови зависят от времени суток, активности пациента и приема пищи.

Когда можно ожидать результат

Как правило, результаты биохимического анализа крови будут готовы в течение суток.

Как подготовиться к исследованию

Если анализ проводится по плану, а не в срочном порядке, рекомендуется соблюдать диету за 1–2 дня до исследования: исключить из рациона мясо, рыбу, субпродукты (печень, почки), кофе и чай.

Накануне исследования рекомендуется поужинать легкой, не жирной пищей. За 12–14 часов до анализа необходимо воздержаться от любых напитков, за исключением негазированной воды.

Перед проведением исследования следует исключить употребление алкоголя за сутки. Если накануне планируется вечеринка или семейный застол, лучше перенести анализ на другой день.

Не рекомендуется сдавать анализ менее чем через 24 часа после интенсивных и непривычных нагрузок для организма, например, после долгого перерыва в тренировках или ответственных соревнований.

За 1-2 часа до проведения исследования не стоит курить, избегать физического и эмоционального напряжения, не следует бегать за автобусом или участвовать в эмоциональных дискуссиях. Предпочтительнее использовать лифт вместо лестницы.

Прямо перед взятием крови рекомендуется немного отдохнуть.

Если случается так, что в один день намечается несколько медицинских исследований, то важно сначала сдать кровь. Не рекомендуется делать это сразу после проведения инструментальных процедур (рентген, УЗИ), физиотерапии или массажа.

Если нужно сдать анализ для оценки результатов лечения, то лучше всего сделать это через 1–2 недели после завершения курса терапии.

Также стоит помнить, что постоянное употребление некоторых лекарств (например, противозачаточных средств, диуретиков) может повлиять на результаты анализов крови. Об этом необходимо уведомить сотрудников лаборатории при сдаче анализа и врача при интерпретации результатов.

Если нужно повторно провести исследование, то лучше всего сделать это в тех же условиях, что и первый раз: в то же время суток, для женщин – в тот же период менструального цикла.

Если анализ сдает ребенок

При взятии крови у грудных детей следует учитывать интервал между кормлениями, предпочтительно ближе ко второму.

Для упрощения процесса взятия крови, за 30 минут до анализа ребенку рекомендуется дать немного воды. Важно, чтобы руки малыша были теплыми. Для их согрева можно провести небольшой массаж: потереть пальчики, ладошки.

Если ребенок нервничает, его следует подготовить к анализу: дать ему привыкнуть к окружающей обстановке, постараться завлечь беседой, изучением предметов в кабинете, предоставив любимую игрушку.

Источники

1. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. М., 2015.
2. Карпищенко А.И., Андреев В.А., Антонов В.Г. Медицинская лабораторная диагностика. Программы и алгоритмы. Руководство для врачей. М., 2014
3. Железодефицитная анемия : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
4. Основы клинической биохимии / под ред. С.В. Лелевича. Гродно, 2013

Влияние гормонального фона на показатели анализа

Гормональный фон играет значительную роль в формировании состояния здоровья детей и может оказать влияние на результаты лабораторных анализов. Понимание того, как различные гормоны влияют на показатели анализа, поможет в правильной интерпретации результатов и определении возможных патологий.

Важно учитывать, что уровень гормонов у детей может значительно отличаться от уровня у взрослых. Например, изменения в гормональном фоне при подростковом периоде могут привести к колебаниям в показателях анализов, что не всегда указывает на наличие заболевания.

• При анализе крови ребенка необходимо учитывать возраст и пол, так как гормональный фон может варьироваться в зависимости от этих факторов.
• Уровень гормонов также может быть влиянием времени суток, поэтому рекомендуется сдавать анализы в определенное время дня для получения более точных результатов.
• Некоторые гормональные показатели могут изменяться под воздействием стресса, физической активности или даже питания, что необходимо учитывать при интерпретации анализов.

Интерпретация результатов анализа для детей

При анализе результатов биохимических анализов у детей необходимо учитывать особенности их организма. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о различных патологиях, связанных как с врожденными нарушениями, так и с воздействием внешних факторов.

Важно помнить, что у детей могут быть свои типичные патологии, отличающиеся от взрослых. Например, некоторые заболевания могут проявляться необычными симптомами и требовать специфического лечения.

При интерпретации результатов анализов важно учитывать возрастные особенности ребенка. Например, у детей младшего возраста нормальные показатели могут отличаться от значений для подростков или взрослых. Это связано с постепенным формированием организма и перестройкой физиологических процессов.

Отклонения от нормы у детей могут быть как временными, вызванными физиологическими процессами (например, после болезни), так и указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу и проводить необходимые обследования для выявления и лечения патологий.

Типичные патологии, связанные с отклонениями от нормы

В данном разделе рассмотрим заболевания, которые могут быть вызваны изменениями показателей анализов, выходящих за пределы допустимой нормы. Такие отклонения могут указывать на проблемы в работе организма, что требует внимательного внимания и возможного лечения.

Патология	Симптомы	Возможные причины
Анемия	Бледность кожи, слабость, одышка	Недостаток железа, витаминов
Диабет	Частое мочеиспускание, жажда, усталость	Нарушение функции поджелудочной железы
Гипотиреоз	Приступы холода, усталость, волосы выпадают	Недостаток функции щитовидной железы

Важно помнить, что отклонения от нормы не всегда означают наличие тяжелого заболевания. Однако, при выявлении таких отклонений необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования и определения правильного лечения.

Правила сдачи анализов на голодный желудок

Существует определенный набор правил, которые необходимо соблюдать при сдаче анализов на голодный желудок. Это важно для достоверности результатов и правильной интерпретации полученных данных.

1.	Перед сдачей анализов необходимо соблюдать голод в течение определенного количества часов, обычно это 8-12 часов.
2.	Важно исключить из рациона пищу, которая может искажать результаты анализа, например, жирную и сладкую пищу.
3.	Рекомендуется употреблять только чистую воду без добавок, чтобы не исказить показатели анализа.
4.	Следует воздерживаться от употребления алкоголя и покурить перед сдачей анализов, так как это может повлиять на результаты.
5.	Не стоит заниматься физическими упражнениями перед сдачей анализов, так как это также может повлиять на результаты.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем нужно проводить биохимическое исследование?

Биохимическое исследование необходимо для оценки содержания различных веществ в организме, что позволяет оценить работу органов и систем, выявить возможные патологии, контролировать состояние здоровья и эффективность лечения.

Какие органы можно проверить при биохимическом анализе?

Биохимическое исследование позволяет оценить работу сердца, печени, почек, поджелудочной железы и других органов, так как продукты и ферменты, попадающие в кровь, связаны с функционированием этих органов.

Какие информации можно получить из результатов биохимического анализа?

Из результатов биохимического анализа можно получить информацию о содержании белков, углеводов, жиров, ферментов, микроэлементов и продуктов распада некоторых веществ, что позволяет судить о работе органов, выявить воспаления, нарушения обмена веществ и другие патологии.

Как часто рекомендуется делать биохимическое исследование?

Частота проведения биохимического исследования зависит от состояния здоровья пациента, возраста, наличия хронических заболеваний и факторов риска. Врач может рекомендовать проводить анализы регулярно для контроля состояния здоровья.

В чем отличие между биохимическим анализом крови и общим анализом крови?

Биохимическое исследование позволяет оценить содержание конкретных веществ в крови, таких как белки, углеводы, жиры, ферменты, микроэлементы, в то время как общий анализ крови включает в себя оценку кровяных клеток, гемоглобина, тромбоцитов и др. Оба вида анализов важны для оценки состояния здоровья.

Зачем проводят биохимическое исследование?

Биохимическое исследование проводится для оценки содержания различных веществ в крови, что позволяет оценить работу различных органов, выявить скрытые нарушения обменных процессов и воспаления.

Какие органы и системы организма можно оценить с помощью биохимического анализа?

Биохимическое исследование позволяет оценить работу сердца, печени, почек, поджелудочной железы и других органов, так как они вырабатывают важные элементы, попадающие в кровь.