Базалиома

Базалиома — это опухоль, образующаяся из базальных клеток кожи. Эти клетки непрерывно делятся, а затем поднимаются из нижнего слоя кожи на поверхность, где они ороговевают и постепенно отшелушиваются.

Если по каким-либо причинам в базальных клетках происходят мутации, иммунная система уничтожает их ещё до того, как они начнут неконтролируемо делиться. Но в некоторых случаях защитный механизм сбоит — клетки продолжают жить, увеличиваясь в числе, пока не образуется опухоль.

По внешнему виду базалиома представляет собой плоское пятно или небольшой красный узелок, которые иногда могут кровоточить и покрываться коркой. Из-за своего «несерьезного» вида многие люди ошибочно принимают новообразование за ранку или простуду.

Наиболее часто базалиома появляется на открытых участках кожи — на лице (особенно на носу и веках), шее, ушах. Иногда опухоль затрагивает волосистую часть головы.

Новообразование редко дает метастазы. Однако оно может продвигаться глубоко внутрь тканей, деформируя их, разрушая хрящи и надкостницу (пленку, покрывающую кость снаружи).

В большинстве случаев базалиома обнаруживается у людей старше 50 лет, у мужчин в несколько раз чаще, чем у женщин. Точные причины развития опухоли пока не установлены, но известны факторы, которые значительно повышают риск развития базальноклеточного рака кожи.

Факторы риска развития базалиомы:

• продолжительное воздействие на кожу ультрафиолета — как солнечных лучей, так и искусственного света в солярии;
• светлая кожа — 1-й и 2-й фототипы по шкале Фицпатрика;
• ослабленный иммунитет;
• возраст — чем старше человек, тем выше вероятность образования базалиомы;
• воздействие канцерогенных веществ — мышьяка, нефтепродуктов;
• генетическая предрасположенность — случаи базалиомы у родственников.

Виды базалиомы

В медицине выделяют несколько разновидностей базалиомы в зависимости от внешнего вида опухоли.

Узелковая форма базалиомы чаще возникает на лице и шее, реже на теле. Опухоль представлена небольшим блестящим узелком почти прозрачного или розового цвета, на поверхности которого просматриваются сосудистые звездочки. Центр узла часто язвится, покрывается чешуей. Без лечения опухоль может распространиться вглубь тканей и поразить подкожную клетчатку и мышцы, при этом язвочное поражение кожи будет минимальным.

Симптомы у язвенной базалиомы неприятны: появляется маленький узелок, начинающийся светлым розовым или красноватым цветом, который постепенно увеличивается в размерах. Поверхность участка кожи становится шероховатой, на ней появляются мелкие сосудистые петельки. В самом центре формируются язвочки и корки, а по периферии образуется плотный валик, напоминающий цвет жемчуга.

Язвенная базалиома может возникнуть самостоятельно или являться последствием образования язвочек другого типа опухоли.

Поверхностная базалиома встречается чаще у молодых людей. Внешне это новообразование очень похоже на дерматит или псориаз: на коже (обычно на туловище, руках и ногах) появляются красные или розовые пятна с четкими контурами. Опухоль растет очень медленно, процесс может занять много лет.

Пигментированная базалиома является, по большому счету, версией поверхностной базалиомы, содержащей помимо базальных клеток еще и меланоциты. Ее можно опознать по темному пятну цвета кофе или почти черного, что визуально напоминает меланому. Такие случаи чаще встречаются у людей с 3-м или 4-м фототипом кожи.

Склеродермоподобная базалиома — это более редкая, но при этом агрессивная форма баазальноклеточного рака кожи. Опухоль чаще всего находится на коже головы и шеи и представляет собой плотные бляшки цвета тела или светло-красного с размытыми краями. Такая опухоль редко кровоточит или язвляется (обычно это происходит на поздних стадиях), но она может развиваться параллельно с узловым формой баазльноклеточного рака кожи.

Редкая форма базалиомы — Фиброэпителиома Пинкуса, которая обычно появляется на пояснице, напоминает розовый плотный узелок на ножке и не склонна к разрушению.

Стадии развития базалиомы

Базальноклеточный рак кожи обычно развивается медленно, что позволяет в большинстве случаев выявить его на ранней стадии в течение первых 2 лет болезни и полностью удалить. Редкая запущенная стадия базалиомы характеризуется диаметром новообразования 4 см и более, образованием язв. Пренебрежение пациентом к своему здоровью, старческий возраст, некоторые психические заболевания и отсутствие медицинской помощи часто становятся причиной этого явления.

Этапы развития базалиомы:

• Первая стадия: опухоль ограничена только кожей и не проникает глубже;
• Вторая стадия: размер опухоли не превышает 2 см, она может распространиться в дерму — средний слой кожи между эпидермисом и подкожной клетчаткой;
• Третья стадия: размер базалиомы больше 2 см;
• Четвертая стадия: злокачественный процесс распространяется на соседние ткани — мышцы, кости, хрящи, ближайшие лимфатические узлы;
• Пятая стадия: наличие метастазов.

При оценке степени стадии учитываются размеры и другие характеристики первичной опухоли (T), поражение лимфатических узлов (N), наличие отдаленных метастазов (M) и степень риска.

Для более точного определения стадии заболевания врачи используют систему классификации TNM. Она учитывает три основные характеристики опухоли:

• T (лат. tumor — «опухоль») — указывает на наличие первичной опухоли;
• N (лат. nodus — «узел») — показывает поражение окружающих лимфатических узлов;
• M (лат. metastasis — «перемещение») — говорит о presense отдаленных метастазов.

Первичная опухоль — T:

• Tx — информации недостаточно для определения размеров первичной опухоли;
• T0 — первичная опухоль не обнаружена;
• Tis (in situ) — опухоль не проросла в соседние ткани;
• T1, T2, T3, T4 — различные размеры опухоли.

Поражение ближайших лимфатических узлов — N:

• Nx — невозможно оценить наличие метастазов в соседних лимфоузлах;
• N0 — нет признаков поражения соседних лимфатических узлов;
• N1 — обнаружены метастазы в соседних лимфатических узлах;
• N2 — наличие метастазов в отдаленных лимфатических узлах.

Далёкие метастазы — М:

• M0 — не наблюдается далёких метастазов;
• M1 — имеются далёкие метастазы.

Прогноз на первых двух стадиях благоприятный — в 95% случаев удалось достичь полного выздоровления. На более поздних этапах значительно повышается вероятность рецидива.

Признаки базальноклеточного рака

Чаще всего базальноклеточный рак кожи возникает на лице, шее или волосистой части головы. Сначала на коже появляется небольшой узел бледно-розового или телесного оттенка, напоминающий обычное пятно или шишку. Он медленно увеличивается, не вызывая боли или зуда. В результате появляется сероватая корка в центре узелка, а вокруг него появляется плотный валик из отдельных «зёрнышек».

При продвижении заболевания появляются новые узелки, которые сливаются друг с другом. На поверхности этого объединения появляется сеть сосудистых звездочек, а в центре образуется язва, которая долго не заживает и иногда начинает кровоточить на протяжении нескольких недель.

Опухоль становится более плотной и без лечения может проникать в окружающие ткани, хрящи и кости. На этой стадии человек может испытывать сильную боль.

Осложнения базалиомы

Основное осложнение базальноклеточного рака кожи — риск рецидива. Есть случаи, когда базалиома рецидивирует даже после своевременного и успешного лечения.

Кроме того, базалиома увеличивает вероятность развития других типов рака, включая плоскоклеточную карциному — злокачественную опухоль, которая обычно поражает кожу, полость рта, гортань, пищевод, бронхи, трахею, прямую кишку и половые органы.

Другое осложнение базалиомы связано с ее проникновением в окружающие ткани. Опухоль может разрушить хрящи и кости, а если достигнет оболочек головного мозга — это может привести к летальному исходу.

Диагностика базалиомы

Осуществлять диагностику и лечение базалиомы должен врач-дерматолог. В некоторых случаях также необходима консультация онколога.

Обычно для установления диагноза достаточно осмотра кожи и исследования пораженного участка с помощью увеличительного прибора — дерматоскопа.

При подозрении на базальноклеточный рак кожи врач может назначить пациенту общий и биохимический анализы крови — они позволят оценить состояние здоровья человека и выявить нарушения в работе внутренних органов.

Основу диагностики составляют цитологические (анализ клеток) и гистологические (анализ тканей) лабораторные исследования. В качестве образца используется соскоб с поверхности опухоли. Его анализ позволяет поставить точный диагноз в 99% случаев.

При подтверждении анализа тканей на presense базальноклеточного рака кожи у пациента, врач может назначить биопсию лимфатических узлов. Это процедура поможет выяснить, были ли метастазы в близлежащих лимфатических узлах (они также известны как сторожевые).

Способы лечения базалиомы

Основной метод борьбы с базальноклеточным раком кожи — удаление опухоли хирургическим путем.

Чаще всего врачи удаляют не только саму опухоль, но и окружающие ее ткани (в радиусе примерно 5 мм от видимой границы базалиомы). Такой подход помогает снизить вероятность рецидива.

Основные методы удаления базалиомы:

• стандартное хирургическое удаление скальпелем: опухоль удаляется вместе с окружающими здоровыми тканями, рана затягивается, а образцы опухоли направляются в лабораторию. На лице такой метод стараются избегать из-за его травматичности;
• лазерное удаление: на поверхность опухоли наносится особый состав, затем она облучается лазером. Ткани новообразования постепенно начинают умирать. Процедура достаточно продолжительная (до 40 минут), но безболезненная;
• микрографическая хирургия (метод Моса): опухоль удаляется слоями, без ущерба для здоровых тканей. Каждый слой отправляется на исследование в лабораторию;
• куретаж + коагуляция: опухолевые ткани удаляются методом кюретажа (хирургическим инструментом), после чего рану прижигают электрокоагулятором. После заживления рубец практически не заметен;
• криодеструкция: ткани обрабатывают жидким азотом, что приводит к их постепенному уничтожению. Этот метод подходит для удаления узловых и поверхностных базалиом.

Если хирургическое вмешательство не рекомендуется пациенту или не принесло желаемого эффекта, также используются химиотерапия и лучевая терапия.

Прогноз для базальноклеточного рака кожи

Базалиома развивается очень медленно и редко распространяется на окружающие ткани, поэтому в большинстве случаев удалось полностью её устранить. Однако существует риск рецидива опухоли.

Факторы, увеличивающие вероятность возникновения рецидива:

• размер опухоли превышает 2 см,
• границы базалиомы не ясны,
• базалиома проросла вблизлежащий нерв,
• у пациента имеются иммунодефицитные состояния.

Меры по профилактике базальноклеточного рака кожи

Основное правило профилактики базальноклеточного рака кожи — защита от ультрафиолетового излучения.

Рекомендуется минимизировать нахождение на улице во время солнечного зенита, использовать средства с высоким SPF и обновлять их каждые 2 часа, по возможности отказаться от искусственного загара в солярии или хотя бы сократить продолжительность сеансов.

Также важно регулярно проверять кожу на наличие новых образований.

Источники

Факторы риска для возникновения базалиомы

Развитие базалиомы может быть обусловлено различными негативными воздействиями на организм человека. Важно знать и понимать факторы риска, которые могут способствовать возникновению этого типа рака кожи.

• Продолжительное воздействие ультрафиолетовых лучей: постоянное ожоги от солнца или посещение солярия увеличивают риск возникновения базалиомы.
• Генетическая предрасположенность: наличие случаев базалиомы в семейной истории также может быть фактором риска для возникновения заболевания.
• Повышенный возраст: чем старше человек, тем выше вероятность развития базалиомы кожи.
• Повреждения кожи: длительные травмы, ожоги, рубцы и другие повреждения кожного покрова могут способствовать развитию раковых клеток.
• Иммунодефицитные состояния: у людей с нарушенной иммунной системой вероятность возникновения базалиомы возрастает.

Зная основные факторы риска для развития базалиомы, можно принимать меры по их профилактике и осторожному отношению к состоянию кожи, чтобы снизить вероятность возникновения этого заболевания.

Подробнее о методах диагностики базалиомы

При изучении заболеваний, таких как базалиома, важно учитывать различные аспекты и технологии, которые помогают выявить патологии в самых ранних стадиях.

Один из ключевых методов диагностики базалиомы — это осмотр пациента врачом-онкодерматологом. Врач проводит внимательное обследование кожи, выявляя изменения, которые могут быть характерными для данного вида рака.

Для более точной диагностики может быть проведена биопсия, при которой берется образец ткани для последующего исследования под микроскопом. Этот метод позволяет установить точный диагноз и определить характер опухоли.

Современные технологии включают в себя использование дерматоскопии — специального устройства, которое позволяет более детально изучить структуру кожи и выявить изменения, невидимые невооруженным глазом.

Для определения масштабов базалиомы и распространения опухоли могут использоваться дополнительные методы, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Важно помнить, что раннее выявление базалиомы способствует успешному лечению и предотвращению осложнений. Поэтому регулярные медицинские осмотры и самопроверки кожи играют важную роль в диагностике этого рака.

Новые подходы к лечению базалиомы

Современная медицина постоянно развивается и предлагает новые методы лечения различных заболеваний, включая базалиому. Новые технологии в лечении базалиомы позволяют улучшить прогноз заболевания и повысить эффективность терапии.

Одним из инновационных методов является лазерное удаление опухолей. Этот метод позволяет точно удалять пораженные участки кожи, минимизируя повреждение здоровых тканей и сокращая время заживления после операции. Лазерная терапия также имеет меньше осложнений и позволяет достичь хороших косметических результатов.

Еще одним перспективным направлением является иммунотерапия. Этот метод лечения базилиомы основан на активации иммунной системы пациента для борьбы с раковыми клетками, что позволяет улучшить результаты терапии и снизить риск рецидивов заболевания.

Кроме того, современные лекарственные препараты, направленные на подавление роста и размножения раковых клеток, становятся все более эффективными. Их применение в комбинации с другими методами лечения позволяет добиться более высоких показателей выживаемости среди пациентов с базалиомой.

Психологическая поддержка при диагнозе базальноклеточного рака

Получив диагноз базальноклеточного рака, человек сталкивается с жизненным вызовом, который может вызывать стресс, тревогу и депрессию. Поддержка со стороны психолога или психотерапевта играет важную роль в помощи пациентам справляться с эмоциональными трудностями и адаптироваться к новой ситуации.

• Важность психологической поддержки. Решение обращаться к психологу может быть сложным для некоторых людей, однако профессиональная помощь в обработке эмоций и мыслей связанных с диагнозом рака может помочь справиться с психологическими аспектами болезни.
• Методы психологической поддержки. Психолог может предложить различные методики, такие как когнитивно-поведенческая терапия, психодинамическая терапия, групповая поддержка или медитация, чтобы помочь пациенту справиться с эмоциональными вызовами.
• Роль близких и друзей. Родственники и близкие играют также важную роль в поддержке пациента, помогая ему чувствовать себя любимым и поддержанным в трудный момент жизни. Понимание, забота и поддержка окружающих людей имеют огромное значение для психического благополучия пациента.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие причины могут вызвать образование базалиомы?

Базалиома обычно развивается из-за длительного воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу, генетической предрасположенности, а также из-за патологических изменений базальных клеток.

Какие симптомы сопровождают базалиому?

Основными признаками базалиомы являются появление нового участка кожи, который может быть уплотненным, блестящим, розовым или коричневым, а также не заживающая язва или ранка на коже.

Каковы методы лечения базалиомы?

Лечение базалиомы может включать хирургическое удаление опухоли, лазерное удаление, криотерапию, химиотерапию или лучевую терапию в зависимости от размера и стадии опухоли.

Может ли базалиома рецидивировать после лечения?

Да, существует риск рецидива базалиомы после лечения, поэтому важно регулярно осматривать кожу и обращаться к врачу при появлении подозрительных изменений на коже.