Баланопостит

Баланопостит — это воспалительное заболевание, которое влияет на крайнюю плоть и головку полового члена одновременно.

Это заболевание чаще всего возникает у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет, а также у сексуально активных мужчин.

По данным Всемирной организации здравоохранения, приблизительно в половине случаев заболевание кожи полового члена связано именно с баланопоститом.

Баланопостит — это распространенное заболевание. Более 10% обращений к урологу связано с ним. Однако есть данные, что обрезание уменьшает частоту заболевания на 68%.

Код болезни по МКБ-10 — N48.1 («Баланопостит»).

Причины баланопостита

Частые причины баланопостита у мужчин — инфекции, некоторые хронические заболевания, травмы, аллергии.

Основные причины баланопостита:

• инфекции (в том числе передаваемые половым путем). Баланопостит могут вызвать бактерии, вирусы, грибки и условно-патогенная микрофлора (стафилококки, энтерококки, кишечная палочка);
• заболевания мочевыводящих путей: цистит — воспаление мочевого пузыря, уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, гидронефроз — нарушение оттока мочи из почек, мочекаменная болезнь;
• фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается полностью;
• сахарный диабет — заболевание, при котором в крови повышается уровень глюкозы;
• хронические кожные заболевания: красный плоский лишай, псориаз, аллергический дерматит;
• травмы и ожоги крайней плоти и головки полового члена;
• нарушение правил личной гигиены: редкое промывание головки полового члена или, наоборот, слишком частое мытье с мылом, которое пересушивает кожу;
• беспорядочные половые связи, незащищенный секс;
• длительный прием антибиотиков.

Баланопостит и сахарный диабет

Диабет типа 2 — хроническое заболевание, при котором уровень глюкозы в крови повышается. Из-за этого глюкоза появляется в моче, хотя в норме ее там быть не должно.

После мочеиспускания моча испаряется с поверхности головки полового члена, а сахар остается. Такая среда способствует размножению бактерий и грибков.

Для минимизации риска развития баланопостита при сахарном диабете необходимо следить за чистотой крайней плоти и головки — аккуратно промакивать их салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить гигиенические процедуры для половых органов.

Виды баланопостита

По причине возникновения болезни баланопостит бывает первичным и вторичным.

Первичный чаще всего возникает из-за слишком тесной крайней плоти (фимоза) и плохой гигиены половых органов. Под крайней плотью скапливается секрет желез — смегма. Это способствует размножению бактерий.

Вторичный баланопостит, как правило, является осложнением инфекционных процессов, поражающих соседние органы: яички и их придатки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

По характеру течения баланопостит разделяется на острый и хронический. Острый баланопостит обычно развивается в течение нескольких дней, иногда — недель.

Виды острого баланопостита:

• Инфекционный. Синдромы: увеличение размера и покраснение крайней плоти и головки полового члена; образование эрозий, которые соединяются в процессе развития заболевания; гнойные выделения, зуд и жжение в пораженной зоне;
• Уязвимый. Синдромы: белые области некротической кожи, которые затем превращаются в ярко-красные болезненные язвы с краем макерации (воспаления) по краю;
• Некротический. Синдромы: резкое отечность и покраснение крайней плоти и головки полового члена, глубокие гнойно-некротические язвы, лихорадка, выраженное отравление.

Хроническая форма баланопостита может возникнуть в следующих случаях:

• Неподходящее или несоответствующее лечение острой формы баланопостита;
• Постоянное повторное заражение инфекциями, вызывающими баланопостит;
• Нарушение гигиены, неопознанная аллергическая реакция на средства интимной гигиены или стиральный порошок;
• Регулярные травмы крайней плоти (например, при частой мастурбации, интенсивном сексе и/или ношении обтягивающего белья).

В отличие от острой формы, хронический баланопостит может продолжаться годами, с периодами обострений и ремиссий.

Иногда используют классификацию, разработанную Британской ассоциацией по сексуальному здоровью и ВИЧ (BASHH). Согласно ей, выделяют два вида баланопостита — инфекционный и неинфекционный.

Типы инфекционного баланопостита:

• Кандидозный. Вызывающий агент — грибы Candida albicans;
• Гонококковый. Вызывающий агент — бактерии Neisseria gonorrhoeae;
• Хламидийный. Вызывающий агент — бактерии Chlamydia trachomatis;
• Трихомонадный. Вызывающий агент — простейшие микроорганизмы Trichomonas vaginalis;
• Стрептококковый. Вызывающий агент — бактерии Streptococcus spp.;
• Анаэробный. Вызывающий агент — бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии и другие бактерии, которым не требуется кислород для жизни и размножения;
• Гарднереллезный. Вызывающий агент — бактерия Gardnerella vaginalis;
• Стафилококковый. Вызывающий агент — бактерия Staphylococcus aureus (Золотистый стафилококк);
• Трепонемный. Вызывающий агент — Treponema pallidum (бледная трепонема);
• Герпетический. Вызывающий агент — вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа.

Разновидности неинфекционного баланопостита:

• вызванные заболеваниями кожи — красным плоским лишаем, псориазом (постоянной неинфекционной болезнью кожи), аллергическим дерматитом и многими другими;
• обусловленные травмами, раздражением головки полового члена, ненадлежащей личной гигиеной.

Признаки баланопостита

Основные симптомы баланопостита — отечность и покраснение головки полового члена, зуд и жжение на месте поражения, болезненность при мочеиспускании, выделения из уретры с неприятным запахом.

Характерные проявления болезни зависят от типа баланопостита.

Признаки кандидозного баланопостита

Кандидозный баланопостит вызван грибками Candida albicans, которые обычно находятся в небольшом количестве в кишечнике, ротовой полости и на коже, но при ослаблении иммунитета начинают активно увеличиваться.

Когда у мужчины есть кандидозный баланопостит, на головке полового члена появляется беловатый налет

Признаки кандидозного баланопостита:

• появление покраснения и беловатого налета на головке полового члена,
• небольшое зудение.

Обычно кандидозный баланопостит развивается медленно и часто становится хроническим.

Признаки трихомонадного баланопостита

Чаще всего трихомонадный баланопостит возникает как осложнение трихомонадного уретрита — воспаления мочеиспускательного канала.

Причиной является микроорганизм трихомонада.

Признаки трихомонадного баланопостита:

• голова полового члена краснеет;
• появляется боль, жжение и зуд в пораженной области;
• содержимое выделений становится желтоватым или белым с неприятным запахом, иногда образуется пена.

Признаки анаэробного баланопостита

Анаэробный баланопостит вызывается бактериями, которые размножаются в среде без кислорода. Пространство между головкой полового члена и крайней плотью обычно содержит мало кислорода.

Признаки анаэробного баланопостита:

• появляется запах похожий на рыбу;
• на головке полового члена образуется липкий налет;
• головка и крайняя плоть могут немного набухнуть.

Со временем отек становится сильнее, а на головке полового члена могут появиться болезненные язвы.

Признаки гарднереллезного баланопостита

Прививку гарднереллезного баланопостита вызывает бактерия Gardnerella vaginalis.

Признаки баланопостита, вызванного гарднереллами:

• покалывание и ощущение жжения в области полового члена;
• боль при мочеиспускании;
• выделения серого цвета с неприятным запахом.

Признаки баланопостита, вызванного трепонемами

Бледная трепонема (Treponema pallidum) — возбудитель трепонемного (или сифилитического) баланопостита.

Признаки баланопостита, вызванного трепонемами:

• многочисленные болезненные эрозии на половом члене;
• темно-красные пятна;
• сильное отечность головки полового члена;
• увеличение паховых лимфоузлов.

Признаки баланопостита, вызванного герпесом

Возбудители герпетического баланопостита — вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа.

Признаки герпетического баланопостита:

• возможно распространение красноты и опухания на крайнюю плоть и головку полового члена;
• образование мелких пузырьков на головке полового члена;
• ощущение боли во время полового акта.

Признаки аллергического баланопостита

Аллергический баланопостит часто возникает вследствие аллергии на латекс, компоненты презервативов, а также некоторые лекарственные средства.

Характерные признаки аллергического баланопостита:

• опухание и краснота полового члена;
• прозрачные выделения без запаха;
• мелкая сыпь и зуд;
• поверхностные язвы, волдыри.

Симптомы гнойного баланопостита

Гнойный баланопостит развивается при проникновении гноеродных бактерий (микроорганизмов, способных вызвать гнойно-воспалительные процессы) на поврежденную кожу, такие как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Признаки гнойного баланопостита:

• покраснение и отечность крайней плоти и головки полового члена;
• нагноение выделений;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• увеличение лимфоузлов в области паха;
• повышение температуры тела.

Признаки развития гангренозного баланопостита

Гангренозный баланопостит — редкая и опасная форма заболевания.

Симптомы развития гангренозного баланопостита:

• явная краснота и отечность полового члена;
• боль во время полового акта и мочеиспускания, а затем и в покое;
• глубокие язвы на половом члене;
• общая отравленность организма.

Баланопостит у детей

Острый баланопостит — достаточно частое явление у мальчиков до 4–5 лет. Обычно это заболевание возникает из-за нарушения личной гигиены: в этом возрасте крайняя плоть довольно узкая или неподвижная, поэтому очистить пространство между ней и половым членом может быть сложно.

Баланопостит у детей часто переходит в хроническую форму и может вызвать фимоз (патологическое сужение крайней плоти, при котором головка не открывается полностью) или деформацию головки полового члена.

Факторы риска развития баланопостита у детей:

• длительное ношение подгузников (это оптимальная среда для размножения патогенных бактерий);
• аллергия на средство для стирки;
• тесное нижнее бельё;
• нарушение гигиены половых органов ребёнка.

При длительном использовании подгузника у младенца может возникнуть баланопостит

Первым признаком баланопостита у детей является покраснение головки или крайней плоти.

Если ребенок слишком мал и не способен сообщить о боли или жжении, то он может выражать недомогание другими способами: например, отказываться идти в туалет, не хотеть надевать или снимать нижнее белье.

Баланопостит у детей, как правило, подлежит лечению местными противовоспалительными, противогрибковыми или антибактериальными препаратами, а также рекомендуется использовать специальные ванночки. При отсутствии осложнений болезнь обычно проходит за неделю. Если возникла гнойная инфекция, то на излечение может потребоваться 10–14 дней.

Последствия баланопостита

Если не обращать внимание на признаки заболевания и не начинать лечение вовремя, то существует большая вероятность появления осложнений.

Распространенные осложнения баланопостита:

• переход заболевания в хроническую форму с периодами улучшений и ухудшений. Лечение хронического баланопостита обычно продолжительное и сложное;
• уменьшение половой функции до импотенции (чувствительность пораженной головки полового члена значительно снижается);
• инфекции мочевыводящих путей: уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), простатит (воспаление предстательной железы), цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почек);
• фимоз — патологическое сужение крайней плоти, при котором головка не открывается полностью;
• парафимоз — зажатие головки полового члена кольцом суженной крайней плоти;
• стриктура уретры — патологическое сужение мочеиспускательного канала, которое приводит к нарушению мочеиспускания;
• меатостеноз — аномальное сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• флегмона — острое гнойное воспаление подкожной клетчатки;
• гангрена — отмирание тканей полового члена.

Фимоз — аномалия, при которой крайняя плоть полового члена не полностью раскрывается, что приводит к патологическому сужению.

Проведение диагностики

В общем, постановка диагноза не представляет сложностей — для этого достаточно учета жалоб и проверки гениталий пациента.

На консультации врач выясняет жалобы пациента, уточняет, какие средства контрацепции он использует, возникает ли боль во время полового акта или мочеиспускания, есть ли выделения из уретры, открывается ли крайняя плоть головки полового члена или нет. Также специалист устанавливает наличие у пациента сочетающихся хронических болезней и инфекций.

Для выявления возбудителя инфекции врач может направить пациента на дополнительные исследования.

Проведение общего анализа крови поможет оценить состояние пациента и выявить воспалительные процессы.

Анализ мочи поможет узнать о состоянии мочевыводящей системы и выявить воспалительные процессы, такие как цистит, уретрит, пиелонефрит.

Для определения возбудителя баланопостита необходимы комплексные исследования.

При подозрении на заражение вирусом герпеса 1-го или 2-го типа необходимо провести целевые анализы.

Если имеется предположение, что аллергический дерматит является причиной баланопостита, врач может направить пациента на проверку уровня иммуноглобулинов в крови, включая специфические (например, латекс-специфические IgE). Повышенный уровень иммуноглобулинов может быть сигналом аллергического процесса в организме.

При подозрении на сахарный диабет как возможную причину баланопостита требуются комплексные исследования.

К какому специалисту обратиться при симптомах баланопостита

Если у мужчины возникли признаки баланопостита, необходимо обратиться к урологу, а для ребенка — к педиатру. Врач после проведения первичного осмотра может направить пациента к другому специалисту: дерматовенерологу, если баланопостит вызван экземой или инфекциями, передающимися половым путем.

Лечение баланопостита

Методы лечения баланопостита зависят от причины заболевания.

При грибковом баланопостите назначают антимикотические препараты.

Бактериальные формы баланопостита лечатся антибиотиками. Перед началом лечения рекомендуется сдать анализ и определить, какие антибиотики будут наиболее эффективны.

Для излечения вирусного баланопостита следует применять противовирусные препараты. Однако избавиться от такого заболевания бывает трудно: оно часто становится хроническим и периодически обостряется.

Если баланопостит вызван аллергическим дерматитом, обычно назначают антигистаминные средства и местные противовоспалительные препараты.

Лечение баланопостита у пациентов с сахарным диабетом проводится антибактериальными или противогрибковыми препаратами (в зависимости от возбудителя). Однако без стабилизации уровня сахара в крови лечение может быть неэффективным.

Важно соблюдать рекомендации во время медикаментозного лечения баланопостита:

• Отказаться от интимных отношений до полного выздоровления;
• Придерживаться правил личной гигиены;
• Лечить пораженные участки кожи перекисью водорода;
• Использовать только нижнее белье из натуральных материалов, а не синтетики;
• Партнеру необходимо сдать анализы на инфекции, передаваемые половым путем, и в случае обнаружения провести лечение.

В случае перехода баланопостита в гангренозную форму может потребоваться хирургическое вмешательство. В запущенных случаях может быть необходимо полное удаление полового члена, однако иногда врачам удается сохранить его частично или полностью.

Как долго длится лечение баланопостита

При своевременном обращении к врачу, до начала осложнений, баланопостит может быстро исчезнуть – за 7-10 дней. Лечение хронического баланопостита может занять больше времени.

Лечение вирусного баланопостита занимает больше времени, чем у других форм заболевания. Процесс терапии может растянуться на несколько месяцев, и иногда болезнь может вернуться после кажущегося выздоровления.

В случае серьезного повреждения тканей полового члена язвами или эрозиями, может понадобиться хирургическое вмешательство. Полное восстановление после операции также может занять несколько месяцев.

Прогноз и профилактика баланопостита

При своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении прогноз в случае баланопостита, как правило, благоприятный. Больший риск развития более тяжелой формы болезни возникает у взрослых мужчин с необрезанной крайней плотью и диагнозом «сахарный диабет».

Основные правила профилактики баланопостита:

• Следите за гигиеной половых органов. Чтобы предотвратить излишнее размножение бактерий, необходимо не реже одного раза в сутки тщательно омывать крайнюю плоть теплой водой, а затем аккуратно промокать кожу сухой тканью;
• Используйте презервативы во время полового акта;
• Хотя бы один раз в год проходите на прием к урологу. При появлении признаков баланопостита не откладывайте визит, сразу обратитесь к врачу.

Источники

1. Аль-Шукри С. Х., Кузьмин И. В., Ткачук В. Н. Урология : учебник. М., 2022.
2. Забиров К. И., Деревянко И. И., Марчук Н. В. Современные аспекты проблемы баланопостита // Consilium medicum. 2004. №6(3). С. 215–218.
3. Lisboa C., Ferreira A., Resende C., Rodrigues A. G. Infectious balanoposthitis: management, clinical and laboratory features // Int J Dermatol. 2009. Vol. 48(2). P. 121–124. doi:10.1111/j.1365-4632.2009.03966.x

Осложнения баланопостита при неправильном лечении

При недостаточном внимании к лечению баланопостита возможны серьезные осложнения, которые могут значительно ухудшить состояние здоровья мужчины. Неправильное лечение болезни может привести к длительному периоду выздоровления и появлению дополнительных проблем.

• Одним из серьезных осложнений баланопостита при неправильном лечении является развитие инфекций, которые могут распространиться по всему организму и вызвать общее отравление.
• При несвоевременном и неполноценном лечении баланопостит может привести к развитию хронической формы болезни, которая будет требовать более длительного и сложного лечения.
• Длительное нарушение гигиены и отсутствие адекватной терапии могут привести к развитию урушения мочеиспускательной системы и других органов мочеполовой системы.

Для предотвращения осложнений при баланопостите необходимо обращаться к специалисту при первых признаках заболевания, соблюдать все предписания врача и осуществлять своевременное и правильное лечение. Здоровье не стоит экономить. Всегда лучше предотвратить осложнения, чем потом долго и сложно их лечить.

Рекомендации по диете при баланопостите

Оптимальное питание

Правильное питание играет важную роль в профилактике и лечении баланопостита. Сбалансированное питание поможет укрепить иммунную систему организма и предотвратить рецидивы заболевания.

Избегайте острой, жирной и копченой пищи

Острая, жирная и копченая пища может провоцировать развитие воспалительных процессов, что будет негативно сказываться на состоянии кожи и слизистой оболочки полового члена.

Повысьте потребление свежих фруктов и овощей

Фрукты и овощи содержат витамины и антиоксиданты, которые помогают организму бороться с инфекциями и улучшают состояние кожи и слизистой оболочки.

Помните, что правильное питание является важной составляющей комплексного подхода к лечению баланопостита. Следуйте рекомендациям врача и не забывайте о здоровом образе жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано заболевание баланопостит?

Баланопостит может быть вызван инфекциями, аллергическими реакциями, травмами, неправильным уходом за половыми органами и другими факторами.

Какие симптомы сопровождают баланопостит?

Симптомы баланопостита включают воспаление, красноту, отечность, зуд, жжение, болезненность, выделения из уретры, нарушение мочеиспускания и другие проявления.

Каковы методы диагностики баланопостита?

Диагностика баланопостита включает осмотр врача, анализ мочи, мазки на флору, культуру на бактерии и грибы, УЗИ органов малого таза и другие методы.

Каково лечение баланопостита?

Лечение баланопостита зависит от причины заболевания и может включать применение противовоспалительных, антибактериальных средств, местных обезболивающих, гормональных и других препаратов.