Атрофический кольпит (атрофический вагинит)

Атрофический вагинит (постменопаузный атрофический кольпит, сенильный вагинит, возрастной вагинит) — это воспалительное заболевание, которое развивается из-за снижения выработки эстрогенов. У женщин тонкая слизистая оболочка влагалища становится менее эластичной, вырабатываемый секрет уменьшается, а защитные функции организма ослабевают, что создает условия для развития воспаления.

Снижение уровня эстрогенов в организме женщины оказывает влияние не только на влагалище, но и на всю мочеполовую систему — уретру, мочевой пузырь, мышцы и связки таза, ответственные за поддержание органов в малом тазу. Эти симптомы вместе называются «менопаузальный генитоуринарный синдром».

Согласно Международной классификации болезней, атрофический вагинит имеет код N95.2.

Причины развития атрофического вагинита

Обычно атрофический вагинит возникает во время менопаузы, но также может развиться во время грудного вскармливания или при приёме гормональных препаратов.

При недостаточном уровне эстрогенов в организме женщины слизистая оболочка влагалища становится тоньше и более подвержена травмам. Атрофический кольпит чаще всего встречается у женщин после 60 лет.

Факторы, увеличивающие риск развития атрофического вагинита:

• Пассивное воздействие курения на кровеносные сосуды и производство эстрогена;
• Злоупотребление спиртными напитками;
• Отсутствие сексуальной активности (секс улучшает кровообращение и придает тканям большую упругость);
• Экстракция яичников (оперативная менопауза);
• Хирургическое вмешательство на шейке матки;
• Лечение онкологических заболеваний (облучение, химиотерапия, гормональная терапия).

Прошлые естественные роды уменьшают вероятность появления атрофии влагалища во время менопаузы.

Признаки атрофического вагинита

Факторы, вызывающие атрофический вагинит, также влияют на работу мочеполовой системы. Поэтому симптомы проявляются не только в органах мочеполовой системы в целом:

• болевые ощущения во время полового акта (диспареуния);
• выделение малого количества крови после секса;
• снижение сексуального влечения;
• сухость влагалища;
• выделения из влагалища с неприятным запахом;
• зуд в интимной зоне;
• болезненное мочеиспускание: жжение, резь в уретре;
• частые посещения туалета;
• недержание мочи;
• повторяющиеся заболевания уретры, мочевого пузыря, почек;
• ослабление мышц тазового дна, опущение стенок влагалища.

Не нужно мириться со симптомами атрофического вагинита: большинство проявлений можно облегчить.

Характеристика атрофического кольпита

На слизистой оболочке влагалища должно быть множество разнообразных микроорганизмов, включая условно-патогенные бактерии. При наличии их в малом количестве, они не вредят организму, но в благоприятной среде начинают размножаться и вызывать воспаление.

Лактобактерии контролируют рост патогенных и условно-патогенных бактерий путем выработки молочной кислоты, которая поддерживает необходимую кислотность во влагалище. В такой среде вредным бактериям трудно размножаться.

Лактобактерии создают во влагалище среду, которая не подходит для размножения заболевающих микроорганизмов

Во время менопаузы и других изменений в работе яичников у женщин сокращается выработка эстрогенов — женских половых гормонов. Это приводит к замедлению роста эпителиальных клеток влагалища, снижению образования гликогена, который является питательной средой для лактобактерий. В результате pH влагалища становится щелочным, что способствует росту патогенных бактерий и развитию воспалительных процессов.

Недостаток эстрогенов не только влияет на выработку лактобактерий, но также ухудшает кровообращение в тканях, уменьшает содержание коллагена и эластина. Слизистая оболочка влагалища теряет свою защитную функцию, появляется сухость, жжение, зуд и болезненные ощущения.

Виды и стадии развития атрофического кольпита

Осложнения, возникающие из-за изменений в гормональном фоне и связанные с урогенитальными нарушениями, могут быть разделены на несколько степеней тяжести:

• Благоприятная. Симптомы включают неприятные ощущения во влагалище, такие как сухость, зуд, жжение, возможные нетипичные выделения и боли во время полового акта. Мочеиспускание становится более частым, включая ночное время, возможно с болями.
• Средняя степень. К описанным симптомам добавляется недержание мочи при усилиях — кашле, смехе, физических нагрузках.
• Тяжелая степень. К описанным симптомам добавляется периодическое недержание мочи (при полном мочевом пузыре).

Возможные осложнения атрофического вагинита

По причине утраты части защитных функций слизистой оболочки, атрофический колпит увеличивает вероятность воспалительных процессов во влагалище, которые могут распространиться на органы малого таза и мочеполовую систему.

Потенциальные осложнения атрофического колпита:

• воспалительные процессы в матке, яичниках, маточных трубах (эндометрит, сальпингит, оофорит);
• воспалительные процессы в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках (уретрит, цистит, пиелонефрит);
• повреждение слизистой оболочки урогенитальной системы — язвы, свищи, сращения;
• нарушение процесса мочеиспускания, недержание мочи;
• опущение органов малого таза, вплоть до выпадения матки.

Диагностика атрофического колпита

Выявить атрофическое воспаление влагалища возможно путем проведения физического осмотра и лабораторных исследований.

При физическом осмотре врач обнаруживает следующие изменения слизистой оболочки:

• тонкость;
• сухость;
• бледно-розовый цвет;
• гладкий эпителий без складок;
• различные участки (покраснения, кровотечения);
• кровоточивость;
• незначительные желтоватые выделения.

Лабораторные исследования направлены на оценку уровня кислотности и микрофлоры влагалища, а также на исключение инфекций и изменений на клеточном уровне.

Для утверждения окончательного диагноза состояние пациентки оценивается в баллах — от 1 до 5 — и определяется индекс вагинального здоровья (VHI — индекс здоровья влагалища).

1 — максимальная степень атрофии. Упругость тканей и вагинальный секрет выделения, которые в обычное время находятся во влагалище в небольшом количестве, более интенсивно вырабатываются во время полового возбуждения и выполняют функцию смазки во время полового акта. отсутствуют, наблюдается явная сухость. Поверхность воспалена, возможны кровотечение и петехии – мелкие темно-красные пятна, образующиеся из-за кровоизлияния в слизистую оболочку. Кислотность влагалища выше 6,1.

2 — выраженная атрофия. Упругость тканей слабая, вагинальный секрет скудный и поверхностный, имеет желтоватый оттенок. Явная сухость. Поверхность не воспалена, но при контакте возможно кровотечение. Кислотность от 5,6 до 6,0.

3 — уровень атрофии находится в умеренной стадии. Гибкость тканей находится на среднем уровне, выделения из влагалища поверхностные и белого цвета. Влажность слизистых минимальная, при их соскабливании возможно появление кровотечения. Уровень кислотности составляет от 5,1 до 5,5.

4 — степень атрофии находится на низком уровне. Гибкость тканей хорошая, выделения умеренные и белого цвета, влажность слизистых также умеренная. Эпителий нерыхлый, тонкий. Уровень кислотности незначительно повышен (4,7-5,0).

5 — считается нормой. Гибкость тканей отличная, выделения влагалища достаточные, белые, увлажненность находится в норме. Эпителий не подвержен травмам и не истончен. Уровень кислотности менее 4,6.

Для уточнения диагноза и оценки состояния влагалища и шейки матки рекомендуется провести инструментальные исследования, такие как кольпоскопия или видеокольпоскопия.

Если у пациентки с атрофией были найдены необычные клетки, то на 7 дней назначается лечение местными эстрогенами. После такой терапии питание тканей улучшается, и изменения исчезают, если это не связано с злокачественным процессом. Чтобы убедиться, что причиной изменений клеток не было раковое заболевание, после окончания лечения проводится цитологическое исследование.

С возрастом у женщин в периоды пременопаузы и менопаузы риск развития онкологии возрастает, поэтому необходимо проходить цитологическое исследование раз в год.

Для диагностики органов мочевыделительной системы проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, а также КУДИ (комплексное уродинамическое исследование). Также выполняют общий анализ и посев мочи. Возможно, пациентке потребуется консультация уролога.

Для предотвращения кожных заболеваний женщина с атрофическим кольпитом может посетить дерматолога.

Диагностика при атрофии влагалища

Иногда атрофические изменения слизистой оболочки органов малого таза могут быть ошибочно приняты за онкологические изменения. В этом случае для точной диагностики применяются местные гормональные препараты. После курса лечения, если изменения атрофического характера, состояние улучшается.

С возрастом увеличивается риск развития онкологических заболеваний, поэтому важно регулярно проходить обследования.

Лечение атрофического кольпита

Атрофический кольпит и другие изменения, связанные с недостатком эстрогенов, могут вызывать значительный дискомфорт, однако многие женщины не обращаются за помощью.

Нет необходимости переносить боль и дискомфорт: специалист предложит простые и эффективные методы, которые помогут уменьшить проявления неприятных симптомов.

Лечение проводится в двух направлениях:

• избавление от возбудителя инфекции,
• восстановление функций слизистой оболочки и микрофлоры влагалища.

Назначение лечения врач осуществляет на основе результатов лабораторных исследований. В случае недостаточности принятых мер, специалист может рекомендовать препараты эстрогена для стабилизации гормонального фона.

При использовании локальных гормональных препаратов исцеление наступает уже через 2–3 недели: улучшается кровообращение и состояние слизистой оболочки, нормализуется уровень лактобактерий, восстанавливается производство коллагена и эластина в тканях. Местный иммунитет укрепляется. При длительном использовании не обнаружено негативного воздействия на эндометрий.

Для восстановления состояния урогенитальной системы рекомендуется:

• поддержание регулярной половой жизни;
• использование негормональных смазок;
• выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна.

Помимо физических упражнений, врач может назначить курс инъекций или лазерную коррекцию поврежденных участков.

Какому специалисту обратиться при атрофическом кольпите

Для лечения атрофического кольпита требуется посещение гинеколога. Этот специалист отвечает за здоровье женщин, выявляет и лечит заболевания в области наружных половых органов, влагалища, матки (включая шейку), маточных труб и яичников.

При лечении нарушений мочеполовой системы, которые часто сопровождают атрофический кольпит, рекомендуется также консультация у уролога.

Прогноз и профилактика атрофического кольпита

Своевременное лечение симптомов вагинальной атрофии и других проявлений генитоуринарного синдрома помогает восстановить обычное качество жизни и избежать осложнений.

При серьезных нарушениях функционирования мочеполовой системы может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для предотвращения вагинальной атрофии и связанных с ней осложнений рекомендуется:

• регулярные визиты к врачу;
• назначение гормональной заместительной терапии при менопаузе;
• восстановление сексуальной активности;
• упражнения для поддержания мышц тазового дна.

Влияние гормонального дисбаланса на развитие атрофического кольпита

При дефиците эстрогенов, влагалищная слизистая теряет свою эластичность и упругость, что способствует развитию воспалительных процессов и повышает риск развития атрофического кольпита. Недостаток прогестерона также может негативно сказаться на состоянии влагалища, увеличивая его чувствительность к различным инфекциям.

• Важное значение имеет также подавление инсулинорезистентности.
• Механизм воздействия гормонального дисбаланса на вагинальную среду.
• Процессы реконструкции эпителия под действием гормональных изменений.

Для предотвращения развития атрофического кольпита необходимо поддерживать гормональный баланс в организме женщины. Это может достигаться при помощи гормональной терапии, применения специальных препаратов или методов, способствующих нормализации уровня гормонов в организме.

Эффективные методы лечения атрофического вагинита

• Гормональная терапия. Одним из основных методов лечения атрофического вагинита является назначение гормональных препаратов, которые помогают восстановить естественный баланс гормонов и улучшить состояние слизистой оболочки влагалища.
• Использование местных препаратов. Для лечения атрофического вагинита часто используются местные препараты в виде кремов, мазей или гелей, которые наносятся непосредственно на пораженную область. Это позволяет снизить воспаление и улучшить тонус слизистой.
• Физиотерапевтические процедуры. Для улучшения кровообращения и стимуляции регенерации тканей, врачи могут назначить физиотерапевтические процедуры, такие как УЗ-терапия или лазерное лечение.
• Соблюдение рекомендаций по уходу за влагалищем. Для ускорения процесса выздоровления и предотвращения рецидивов важно соблюдать рекомендации врача по уходу за влагалищем, включая использование гипоаллергенных средств гигиены и отказ от интимных гигиенических процедур.

Важно помнить, что эффективность лечения атрофического вагинита зависит от своевременного обращения к специалисту и строгого выполнения его назначений. В случае выявления симптомов данного заболевания, необходимо немедленно обратиться к гинекологу для назначения эффективного и индивидуального лечения.

Рекомендации по профилактике атрофического кольпита

• Поддерживайте регулярные консультации у гинеколога для мониторинга состояния вагинальной среды и своего здоровья в целом.
• Соблюдайте правила гигиены и используйте только рекомендованные средства для ухода за интимной зоной.
• Осуществляйте профилактику гормонального дисбаланса и при необходимости применяйте гормональную терапию под наблюдением врача.
• Поддерживайте регулярную интимную жизнь, так как это способствует улучшению кровоснабжения и укреплению мышц влагалища.
• Соблюдайте здоровый образ жизни, в том числе правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек.

Психологическая сторона у женщин, столкнувшихся с диагнозом атрофического вагинита

Диагностика атрофического кольпита может оказать серьезное воздействие на психологическое состояние женщин, вызывая чувство беспокойства, страха и депрессии. В таких случаях важно не только обеспечить компетентное медицинское лечение, но также оказать психологическую поддержку пациенткам.

Женщины, столкнувшиеся с диагнозом атрофического кольпита, могут испытывать комплексы из-за изменений в их организме, что может сказываться на их самооценке и психологическом благополучии. Они могут чувствовать себя неуверенно в интимных отношениях и переживать стресс из-за необходимости постоянного лечения и мониторинга состояния здоровья.

• Болезнь может приводить к снижению уровня сексуального желания и половой активности у женщин с атрофическим вагинитом, что также создает дополнительные проблемы на психологическом уровне.
• Отсутствие поддержки среди близких лиц и окружающих может усилить чувство одиночества и изоляции, негативно сказываясь на эмоциональном состоянии пациенток.
• Психологическая терапия и консультации могут помочь женщинам справиться с негативными эмоциями, связанными с диагнозом атрофического кольпита, и повысить уровень психологического комфорта.

Важно помнить, что психологическая поддержка играет ключевую роль в процессе лечения атрофического вагинита, помогая женщинам преодолеть страхи и сомнения, связанные с их заболеванием, и восстановить психологическое равновесие.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы сопутствуют атрофическому кольпиту?

Симптомы атрофического кольпита могут включать в себя зуд и жжение во влагалище, болезненный половой акт, повышенную чувствительность к раздражителям, урогенитальные инфекции, необычный запах выделений, частые мочеиспускания и другие.

Каковы причины возникновения атрофического кольпита?

Атрофический кольпит обычно развивается на фоне снижения уровня эстрогенов в организме, к примеру, в период постменопаузы. Эстрогены играют важную роль в поддержании здоровья влагалища, и их недостаток может привести к атрофии слизистой оболочки и развитию воспаления.

Как диагностируется атрофический кольпит?

Диагноз атрофического кольпита ставится на основе анамнеза, жалоб пациента, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований, таких как мазки на флору, бактериологические анализы, УЗИ органов малого таза.

Каково лечение атрофического кольпита?

Лечение атрофического кольпита может включать в себя прием эстрогенов в виде кремов, таблеток или пластырей, применение увлажняющих средств для влагалища, препаратов для укрепления микрофлоры и других методов, назначенных врачом.

Какие осложнения могут возникнуть при недостаточной терапии атрофического кольпита?

При недостаточной терапии атрофического кольпита возможно развитие хронического воспаления, рецидивов заболевания, а также увеличение риска развития урогенитальных инфекций и других осложнений, поэтому важно своевременно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Какие симптомы характерны для атрофического кольпита?

Среди основных симптомов атрофического кольпита можно выделить зуд и жжение во влагалище, болезненный половой акт (диспарения), частые мочеиспускания, подтекание мочи, повышенная чувствительность к осмотическим факторам (мытьём, мочеиспусканием) и другие.