Астигматизм

Астигматизм — это частое нарушение зрения. Люди с данным расстройством (они также называются астигматиками) видят объекты размыто на любом расстоянии из-за несовершенной формы роговицы или хрусталика.

Индивид с астигматизмом воспринимает объекты как в тумане

Термин «астигматизм» был предложен английским физиком и врачом Томасом Юнгом в 1802 году. Он обнаружил подобное расстройство у себя: выяснил, что видит объекты нечетко и их очертания кажутся размытыми на любом расстоянии. Юнг занимался исследованием этой патологии и определил, что ее причина заключается в дефектной форме роговицы или хрусталика.

Астигматизм — одно из самых частых нарушений зрения в мире. В разных странах данное расстройство встречается примерно у 30% детей и у 70% взрослых.

В настоящее время астигматизм определяется как один из видов нарушений преломляющей системы глаза. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) астигматизм получил код H52.2.

Принцип работы зрения

Чтобы увидеть четкое изображение, важную роль играет преломляющая система глаза. Свет вначале попадает на роговицу, которая, подобно линзе, преломляет его и направляет к хрусталику. Хрусталик сфокусировывает свет на сетчатке, позволяя человеку видеть ясную картину.

Для правильной работы преломляющей системы важно, чтобы роговица и хрусталик были равномерно изогнуты, напоминая по форме баскетбольный мяч.

У людей с астигматизмом роговица или хрусталик имеют неправильную изогнутость

Если у вас астигматизм, то роговица или хрусталик изогнуты неравномерно, что делает их форму похожей на мяч для регби. Из-за этого свет не преломляется должным образом, а лучи фокусируются на сетчатке в нескольких точках. Это создает ощущение «плавания» изображения, двоения или троения, а элементы начинают сливаться друг с другом.

Виды астигматизма

Наиболее распространенный вид астигматизма — это роговичный астигматизм, при котором роговица имеет неправильную форму. При таком нарушении свет преломляется неравномерно в разных
меридианах глаза Меридианы глазаУсловные линии на поверхности глазного яблока, расположенные горизонтально и вертикально и соединяющиеся в одной точке..

Помимо роговичного, имеется еще хрусталиковый астигматизм, где хрусталик имеет неправильную форму, а также смешанный (деформированы хрусталик и роговица).

Существуют три вида астигматизма, определяемые взаимным расположением основных меридианов на сетчатке:

• прямой, где меридиан с более сильным преломлением расположен в основном вертикально;
• обратный, где меридиан с более сильным преломлением расположен в основном горизонтально;
• с косыми осями, где оба меридиана располагаются в секторах от 30 до 50 и от 120 до 150 градусов по шкале ТАБО.

Шкала ТАБО отражена на рамке пробной оправы и помогает врачу определить сектор, в котором лучи преломляются неправильно

Существуют два типа астигматизма: правильный и неправильный. Правильный случается, когда главные меридианы перпендикулярны друг другу, а неправильный — когда они не перпендикулярны. Обычно правильный астигматизм проявляется с рождения, в то время как неправильный может появиться во взрослом возрасте, например после получения глазной травмы.

Причины появления астигматизма

Астигматизм происходит из-за неправильной формы роговицы или хрусталика, из-за чего свет не сходится в одной точке на сетчатке.

Форма роговицы у всех уникальная, поэтому у некоторых людей она не является сферической, а имеет вытянутую форму с рождения. Человек с angeborener Astigmatismus может даже не подозревать, что его зрение что-то не в порядке, так как с детства привык видеть размытое изображение.

У индивидуальных людей возможно развитие астигматизма с возрастом из-за неравномерного роста глаза. Кроме этого, подобное нарушение зрения может произойти после травм, операций на глазах или перенесенных заболеваний.

Состояния, которые могут привести к астигматизму:

• кератоконус — патология роговицы, при которой она становится тоньше и принимает коническую форму;
• кератоглобус — заболевание роговицы, при котором она становится тоньше и принимает шарообразную форму;
• дистрофические изменения роговицы — изменение структуры роговицы, при котором она становится тоньше и помутневает;
• смещение хрусталика — сдвиг хрусталика, который обычно возникает после травмы;
• рубцы роговицы;
• заболевания век (абсцесс, фурункул, халязион, новообразования).

Астигматизм не возникает или не усиливается при чтении в темноте или близко к телевизору

Появление астигматизма

Имеется предположение, что у всех младенцев есть астигматизм. К двум годам размер глаз меняется, а угол преломления световых лучей нормализуется. Тем не менее, у некоторых детей такое нарушение зрения сохраняется из-за неправильно изогнутой роговицы или хрусталика с рождения. Вследствие этого проходящий свет не преломляется должным образом, и лучи на сетчатке фокусируются сразу в нескольких точках. Это приводит к ощущению плавающего или двойного изображения, а также слиянию его элементов.

Градации астигматизма

Наблюдается три уровня астигматизма, определяемых по разнице между меридианами (сечениями) на роговице. Уровни измеряются в диоптриях — единицах оптической силы.

Уровни астигматизма:

• до 3 диоптрий — слабый;
• от 3 до 6 диоптрий — средний;
• 6 и более — высокий.

Признаки астигматизма

Основной симптом астигматизма у взрослых — нечеткое зрение как вблизи, так и вдали. Другие признаки нарушения связаны с перенапряжением глаз и возникают при попытках рассмотреть объекты четче.

Признаки астигматизма:

• размытое изображение,
• двоение объектов,
• снижение зрения в темноте,
• головная боль,
• усталость глаз,
• повышенное слезотечение,
• сетка морщин вокруг глаз,
• морщина между бровями.

Бывает ли астигматизм на одном глазу

Чаще всего нарушение рефракции наблюдается одновременно в обоих глазах, но также может проявиться только в одном глазу. Проявление астигматизма обычно связано с конъюнктивитом, блефаритом или другими заболеваниями век и глаз, реже причиной могут быть рубцы на роговице или хрусталике, образовавшиеся после операции или травмы.

Потенциальные опасности астигматизма

Хотя сам астигматизм не представляет угрозы для здоровья, он может ухудшить качество жизни. Из-за него глаза быстрее устают при чтении или работе за компьютером, а человек вынужден постоянно напрягаться, чтобы рассмотреть предметы в лучшем качестве.

Диагностика астигматизма

За диагностику и лечение заболеваний глаз отвечает специалист-офтальмолог, поэтому, если заметили ухудшение зрения и размытость предметов, необходимо как можно скорее обратиться к нему. Также регулярные профилактические осмотры помогут своевременно выявить астигматизм.

Если помимо ухудшения зрения появляется непереносимая боль в глазу, изображение становится тусклым или темным, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Для выявления астигматизма офтальмолог проведет проверку остроты зрения с использованием стандартных диагностических таблиц. Взрослым будут предложено назвать буквы на плакате, находящемся на расстоянии около 5 метров, а детям — опознать картинки. Каждый глаз проверяется отдельно.

Для определения остроты зрения используют специальные плакаты

В России для проверки зрения применяются плакаты, созданные советским офтальмологом Дмитрием Александровичем Сивцевым. На них изображены буквы, которые врачи-офтальмологи называют оптотипами. Всего на плакатах семь оптотипов (Ш, Ы, М, Б, И, К, Н), расположенных на двенадцати строках. На самой верхней строке находятся буквы Ш и Б, с каждой последующей строкой оптотипы уменьшаются в размере, становясь все меньше. Справа от строк на плакатах присутствует литера V — она указывает на значение остроты зрения, которое выражается в условных единицах. Слева — D, или дистанция, с которой человек с хорошим зрением может различить указанный врачом-офтальмологом ряд.

Если при обследовании человек называет все оптиотипы правильно, то его острота зрения считается полной. Если допускается не более одной ошибки с первой по шестую строку или не более двух ошибок с седьмой по десятую — острота зрения снижается, но в целом остается в пределах нормы. Чем больше ошибок, тем хуже острота зрения.

Показатель остроты зрения представляется в виде дроби, где в числителе указано расстояние до плаката, а в знаменателе — расстояние, на котором человек смог прочитать строку.

При наличии астигматизма страдает острота зрения как вблизи, так и вдали.

Для измерения кривизны поверхности роговицы выполняется кератометрия, а показатель преломления изучается с помощью фороптера и ретиноскопа — специального фонарика, с которым врач освещает глаза.

При осмотре врач также анализирует общее состояние слизистой оболочки глаза, выполняет проверку роговицы через щелевую лампу или с использованием офтальмоскопа.

Взаимосвязь с другими заболеваниями глаз

Часто астигматизм сопровождается другими отклонениями зрения. В процессе осмотра врач-офтальмолог может выявить все существующие патологии.

Проблемы со зрением, сопутствующие астигматизму:

• Гиперметропия, или дальнозоркость, является дефектом зрения, который происходит из-за нарушений преломляющей системы глаза. В этом случае объекты, находящиеся ближе, видны хуже, чем те, которые находятся вдали;
• Миопия, или близорукость, также вызвана нарушением преломляющей системы глаза. При данном заболевании объекты, расположенные вплотную, видны лучше, чем те, которые находятся вдалеке;
• Амблиопия означает снижение остроты зрения, которое может быть вызвано глазными заболеваниями или возникнуть без видимых причин;
• Гетеротропия, или косоглазие.

Методы лабораторного исследования

Для диагностики астигматизма необходимо провести лабораторные исследования. Врач может назначить анализ отделяемого из глаза или крови, чтобы выявить наличие бактериальных или вирусных инфекций, спровоцировавших снижение зрения.

Методы лечения астигматизма

Для устранения астигматизма применяются различные методы: очки, контактные линзы, ортокератология и лазерная микрохирургия. В отдельных случаях может понадобиться операция по трансплантации роговицы. Выбор оптимального метода лечения осуществляется офтальмологом на основе результатов осмотра и других диагностических процедур.

Очки

Очки назначаются для пациентов с легким правильным астигматизмом. Специальные цилиндрические линзы используются для коррекции, изменяя преломление света таким образом, чтобы компенсировать деформацию роговицы или хрусталика.

Контактные линзы

Контактные линзы эффективны при легком правильном астигматизме, сравнимы по эффективности с очками. Однако они имеют некоторые преимущества: они не спадают во время использования, как очки, и не ломаются при попадании случайного удара или занятий спортом.

Ортокератологические линзы

Ортокератологические линзы, также известные как ночные линзы, представляют собой жёсткие контактные линзы, которые нужно носить только ночью. Пока человек спит, они плавно корректируют центр роговицы, изменяя путь прохождения света через глаз. Этот процесс позволяет исправить зрение без помощи очков.

Носить подобные линзы рекомендуется регулярно — каждую ночь или чередуя ночи. Такой режим использования обеспечивает отличное зрение на протяжении следующего дня. Однако при прекращении использования линз эффект исчезает, и глаза возвращаются к первоначальному состоянию, со всеми сопутствующими аномалиями преломления.

Изготовление линз проводится по индивидуальному заказу.

Лазерная коррекция

Во время операции хирург с помощью лазера корректирует форму роговицы, устраняя астигматизм.

Коррекция астигматизма с помощью лазерной технологии способна быть выполнена с 18 лет, но предпочтительнее начинать с 20–21 года

Противопоказания для лазерной коррекции зрения:

• несовершеннолетний возраст,
• беременность и период грудного вскармливания,
• присутствие сахарного диабета,
• необратимые изменения сетчатки глаза,
• редкое состояние роговицы,
• повышенное внутриглазное давление,
• диагностированные онкологические заболевания.

Перед проведением операции по коррекции зрения необходимо пройти стандартный набор предоперационных процедур, включая клинический анализ крови, общий анализ мочи, проверку на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, а также коагулограмму.

Пациент обычно прибывает в клинику за час до операции, после чего ему вводят обезболивающие капли в глаза и препараты для расширения зрачка. Процедура занимает всего несколько минут, пациент в это время остается в сознании.

Исправление зрения с помощью лазера — процедура, которая не вызывает боли. Однако она может быть некомфортной: во время операции глаза фиксируются расширителями, поэтому нельзя моргать. После лечения человек может сразу поехать домой.

Применение лекарств для лечения астигматизма

Лекарства не влияют на форму роговицы, поэтому методы медикаментозного лечения астигматизма не разработаны.

Производители пищевых добавок и витаминных комплексов утверждают, что их препараты могут помочь улучшить зрение, однако достоверных данных о эффективности лекарств при лечении астигматизма недостаточно, чтобы сделать однозначный вывод о пользе этих препаратов.

Народные средства для лечения астигматизма

Многие ошибочно считают, что искривление роговицы можно излечить дома с помощью настоев и отваров из трав: окупник, голубики, зверобоя и других. На самом деле это не так. В лучшем случае лечение окажется неэффективным, а в худшем случае может вызвать аллергические реакции или другие побочные эффекты.

Искривление роговицы у детей

Большинство детей рождаются с небольшой дальнозоркостью от 1 до 4 диоптрий и почти всегда с легким искривлением роговицы. С возрастом и ростом глаз и черепа искривление роговицы проходит, однако иногда оно может остаться на всю жизнь.

Искривление роговицы у детей требует обязательной коррекции. Без нее у ребенка могут возникнуть проблемы с обучением, а глаза будут постоянно уставать.

Младенцы не всегда осознают, что видят изображения искаженно, поэтому для выявления заболеваний часто требуются специальные тесты

Для того чтобы не упустить отклонения в зрении, рекомендуется проходить осмотр у врача-офтальмолога в 6 месяцев, в 3 года, перед поступлением в школу и каждые 2 года во время учебы.

Для выявления проблем с зрением у детей используются те же методы, что и у взрослых: осмотр, кератометрия, офтальмоскопия и тестирование по специальным плакатам с таблицами Орловой. На них в качестве символов — оптотипов — представлены изображения: цветок, кролик, автомобиль.

Если ребенок правильно назвал все оптотипы в ходе обследования, то острота зрения оценивается как полная. В случае ошибок требуется дополнительная диагностика.

Прогноз и профилактика астигматизма

Людям с врожденным астигматизмом прогноз благоприятный, так как опасные осложнения практически не возникают. Однако возможны трудности с обучением или работой за компьютером.

Специфических методов профилактики астигматизма не разработано. Для поддержания здоровья глаз важно избегать травм и яркого солнечного света. Проблемы со зрением можно исправить с помощью очков, контактных линз или микрохирургического лечения.

Упражнения для глаз при астигматизме

Упражнения для глаз не способны улучшить зрение, но могут помочь при дискомфорте глаз, особенно вызванном долгим пребыванием за компьютером, планшетом или телефоном.

Чтобы избежать перенапряжения глаз, рекомендуется придерживаться правила «20/20/20»: каждые 20 минут делать перерыв на 20 секунд, чтобы посмотреть на что-то на расстоянии 20 футов (6 метров).

Также, в качестве занятия можно активно моргать в течение минуты или двух, выполнять упражнения для глаз, например, «прорисовывая» взглядом восьмерку на стене.

Рекомендации по питанию при астигматизме

Правильное питание не способно полностью излечить астигматизм или предотвратить его развитие. Однако существуют исследования, подтверждающие пользу витаминов для здоровья глаз. Питаясь разнообразно и сбалансированно, можно получить все необходимые питательные вещества из продуктов питания, без использования добавок.

Какие витамины полезны для глаз:

• неэффективная Р: ВС улучшает качество и зрение в тусклом свете за счет родопсина, представленного светосенсорным пигментным веществом на сетчатке глаза. Источники: морковь, батат, тыква, шпинат, брокколи.
• каротиноиды — антиоксиданты, придающие яркость растениям, а также защищающие сетчатку. Найдены в тыкве, моркови, помидорах, сладком перце и других ярких фруктах и овощах.
• вибрируют: C и Е являются антиоксидантами, которые положительно влияют на состояние сетчатки и роговицы. Содержатся в шиповнике, сладком перце, смородине, облепихе, бобовых, шпинате.

Астигматизм и беременность

Беременность не оказывает влияния на течение астигматизма и, как правило, не усиливает его во время беременности. Поэтому выбор способа родоразрешения может зависеть от этого нарушения зрения. Тем не менее, в большинстве случаев женщинам с астигматизмом разрешается рожать самостоятельно.

Окончательное решение о методе родоразрешения принимают врач-офтальмолог в сотрудничестве с акушером-гинекологом, учитывая состояние беременной, её хронические заболевания и степень астигматизма.

Обычно кесарево сечение рекомендуется женщинам, у которых астигматизм сочетается с выраженными дегенеративными изменениями сетчатки глаза.

Астигматизм и занятия спортом

Астигматизм не является противопоказанием к занятиям спортом. Однако это нарушение зрения может стать проблемой при спортивных дисциплинах, требующих точности, например, стрельба из лука, или хорошей ориентации в пространстве, необходимой для большинства командных видов спорта.

Для всех людей рекомендуется заниматься физической активностью, такой как бег или тренировки в спортзале, поскольку она почти не имеет ограничений.

Астигматизм как причина освобождения от армии

Проблемы со зрением могут быть основанием для освобождения призывника от военной службы. При астигматизме патология должна быть средней или высокой степени, чтобы не приняли в ряды армии.

Если астигматизм превышает 6 диоптрий (высокая степень), то молодой человек будет отнесен к категории «Д» и не будет допущен к прохождению воинской службы. При отклонении от 4 до 6 диоптрий (средняя степень астигматизма) устанавливается категория «В», которая предполагает освобождение от военной службы в мирное время, но не освобождает от призыва в случае всеобщей мобилизации. Астигматизм до 4 диоптрий (легкая степень) не влияет на возможность прохождения военной службы и не является препятствием для призыва.

Источники

1. Астигматизм : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация Ассоциация врачей-офтальмологов. 2020.
2. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 251 «Стандарт первичной медико-санитарной помощи больным гиперметропией».
3. Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации 2 февраля 2022 года № 45н «Стандарт медицинской помощи взрослым при астигматизме (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)».

Влияние астигматизма на качество зрения и общее самочувствие

Астигматизм, несомненно, имеет серьезное воздействие на визуальные способности человека, а также на его общее физическое и психологическое состояние. Отсутствие своевременного выявления и лечения этого заболевания может оказать негативное воздействие на качество жизни и самочувствие пациента.

Осложнения при несвоевременном выявлении астигматизма могут привести к:

• Ухудшению зрительных функций;
• Постоянным головным болям;
• Ухудшению общего самочувствия;
• Психологическим проблемам и депрессии.

Поэтому особенно важно проводить профилактические мероприятия и ранние скрининговые обследования у детей, чтобы выявить астигматизм на ранних стадиях и предотвратить возможные осложнения в будущем.

Профилактика и раннее выявление астигматизма у детей

Оптимальное управление астигматизмом у детей требует раннего выявления и профилактических мероприятий, направленных на устранение или минимизацию его негативного влияния на зрительную функцию. Раннее обнаружение астигматизма позволяет своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения, которые могут возникнуть в результате прогрессирования заболевания.

Индивидуальный подход к лечению астигматизма в зависимости от степени и причин

При выборе метода лечения важно учитывать не только степень искривления роговицы, но и возможные сопутствующие заболевания глаз, такие как кератоконус или глаукома. Исходя из этих факторов, специалист определяет оптимальный план действий, который может включать в себя ношение специальных очков или контактных линз, а также проведение хирургического вмешательства.

Важно помнить, что успешное лечение астигматизма зависит от тщательного анализа каждого конкретного случая. Поэтому рекомендуется обратиться к опытному офтальмологу, который сможет подобрать оптимальный вариант лечения и обеспечить наилучшие результаты для пациента.

Психологические аспекты астигматизма и их воздействие на пациента

Исследования показывают, что астигматизм не только влияет на физическое здоровье человека, но также оказывает значительное воздействие на его психологическое состояние. Отсутствие четкого, четкого изображения мира может вызывать чувство дискомфорта, неуверенности и даже негативно сказываться на самооценке. Пациенты с астигматизмом часто испытывают стресс, апатию и даже депрессию из-за постоянного ощущения неудовлетворенности своим зрением.

Для многих людей астигматизм становится не только проблемой физического здоровья, но и вызывает серьезные эмоциональные и психологические трудности. Неспособность видеть мир ясно и отчетливо может привести к утрате уверенности в себе и страху перед новыми вызовами. Психологические аспекты астигматизма могут оказать существенное влияние на качество жизни пациента, его социальные отношения, работу и общее благополучие.

Поэтому важно обратить внимание не только на физические аспекты лечения астигматизма, но и на психологическую поддержку пациента. Обучение методам справления с возникающими эмоциональными трудностями, психологическая поддержка и самопомощь могут помочь пациентам справиться с негативными последствиями астигматизма и улучшить их общее самочувствие и качество жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое астигматизм?

Астигматизм — это нарушение зрения, при котором люди видят предметы размыто на любом расстоянии из-за нарушения формы роговицы или хрусталика.

Какие симптомы сопровождают астигматизм?

Среди симптомов астигматизма могут быть размытость изображения, ухудшение зрения как на дальние, так и на близкие расстояния, усталость глаз, головные боли.

Можно ли вылечить астигматизм?

Астигматизм можно исправить с помощью очков, контактных линз или хирургическим путём, например, лазерной коррекцией зрения.

Какой врач занимается диагностикой и лечением астигматизма?

Диагностику и лечение астигматизма проводит офтальмолог, специалист по заболеваниям глаз.

Могут ли дети стать астигматиками?

Да, астигматизм может развиться у детей, поэтому важно проводить регулярные осмотры у офтальмолога для своевременного выявления и лечения данного заболевания.