Аспергиллёз

Патогены аспергиллёза — микроскопические грибы рода Aspergillus (аспергиллы).

Науке известно свыше 200 видов аспергилл. Большинство из них безвредны для человека, а некоторые даже используются в пищевой промышленности. Например, в Китае грибки Aspergillus acidus используются для ферментации Процесс преобразования продуктов пищевой промышленности под действием специфических ферментов.Окисление органических соединений с помощью ферментов. чая пуэр. А в Японии с их содействием создают кацуобуси — сушёного, копчёного и ферментированного тунца.

Тем не менее, некоторые виды грибков Aspergillus являются опасными для человека: попав в организм, они начинают размножаться, образуя колонии и выделяя токсины.

По медицинской статистике, чаще всего заболевание под названием аспергиллез вызывается грибком Aspergillus fumigatus — аспергилл дымящий.

Любимые места обитания грибка Aspergillus fumigatus — поверхность гниющих деревьев, трава и сено, пищевые продукты, богатые крахмалом (картофель, мука, хлеб), а также стены влажных помещений (душевые, санузлы), вентиляционные системы, книги, домашний текстиль (подушки, одеяла).

Процесс развития аспергиллеза

Частицы пыли, содержащие споры аспергилл, как правило, попадают в организм воздушным путем, когда человек вдыхает их. Также возможно заразиться от домашних птиц, таких как куры-несушки, бройлеры, голуби, гуси и индейки.

Реже заражение происходит через контакт: если споры попадают на кожу человека, они могут проникнуть внутрь через ранки и порезы. Пока не было зафиксировано случаев передачи инфекции от одного человека другому.

Попадая на слизистую оболочку носа или глотки, споры аспергилла начинают размножаться, образуя колонии. Они вырабатывают токсичные вещества, которые повреждают слизистые оболочки, вызывая образование эрозий и язв.

После этого аспергиллы перемещаются дальше и оказываются в лёгких. В данном случае у зараженного человека может появиться аспергиллома (грибковый шар) — объемное опухолевидное образование, состоящее из мицелия (сплетенных нитей грибницы).

Аспергиллома довольно долго не проявляет себя симптомами. Однако если она разрастается и повреждает кровеносный сосуд, то у человека может развиться опасное для жизни лёгочное кровотечение.

Если же грибки попадают в кровоток, то они распространяются по организму, повреждая головной мозг, сердце, лимфатические узлы и другие органы и системы.

Факторы риска развития аспергиллеза

Для большинства людей аспергиллы безопасны: когда споры грибка попадают в организм, иммунная система начинает бороться и уничтожает его.

Однако если количество спор в воздухе слишком высокое или иммунитет по каким-то причинам не справляется с врагом, то аспергиллы начинают свободно размножаться в организме, вызывая заболевание.

Группы, уязвимые для развития аспергиллёза:

• Трудовики фабрик по ткачеству и бумагопрядению;
• Производители муки;
• Работники библиотек и архивов;
• Рабочие в сельском хозяйстве;
• Разведчики голубей (эти птицы чаще других страдают аспергиллезом);
• Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы (ХОБЛ, туберкулез, бронхиальная астма);
• Люди с диагнозом «сахарный диабет»;
• Пациенты с онкологическими заболеваниями и подтвержденным ВИЧ.

Виды и симптомы аспергиллеза

Исходя из того, каким образом произошло заражение грибами аспергиллами, в медицине выделяются три типа заболевания: экзогенный аспергиллёз (полученный воздушно-капельным путем), эндогенный (самозаражение) и трансплацентарный (передача от матери к ребенку).

Также выделяют несколько разновидностей болезни в зависимости от местонахождения патологического процесса.

Аспергиллёзный синусит

При данной форме заболевания грибковые колонии обнаруживаются на слизистой оболочке носа.

Основные проявления:

• заложенность носа;
• тупая боль в области носовых пазух;
• головная боль;
• в запущенных случаях — повторяющиеся кровотечения из носа.

Аллергический бронхолегочный аспергиллёз (АБЛА)

Это довольно часто встречаемая форма аспергиллёза, которая возникает у пациентов, у которых есть бронхиальная астма, а также у тех, кто страдает от муковисцидоза. Муковисцидоз (кистозный фиброз) — это тяжёлое наследственное заболевание, которое характеризуется нарушением работы желёз внешней секреции (в том числе респираторных, кишечных, слюнных, потовых, поджелудочной и других).

Основные признаки заболевания:

• кашель с мукосно-гнойной мокротой;
• боль в груди;
• чувство холода;
• температура тела 38-39 °C;
• отхаркивание крови;
• слабость, сонливость;
• потеря аппетита.

В случае перехода АБЛА в хроническую форму, его признаки могут быть размытыми. Человека будет время от времени беспокоить кашель (в мокроте могут присутствовать коричневатые включения), одышка, ощущение недостатка воздуха.

Без лечения аллергический бронхолегочный аспергиллез может привести к необратимому фиброзу легких.

Аспергиллома

При аспергилломе колония грибков активно развивается в легком, со временем образуя опухолевидное новообразование в форме шара или эллипса, заполненное рыхлой крошащейся массой — мицелием (грибницей).

Основные симптомы:

• мучительный кашель с зеленоватой мокротой и включениями крови;
• легочное кровотечение;
• температура 37-38 °C;
• слабость.

Инвазивный аспергиллез

Инвазивный аспергиллёз — серьезное заболевание, которое чаще всего встречается у людей, инфицированных ВИЧ, а также у пациентов с диагнозом «онкология крови» и злокачественными опухолями лимфатической системы. Также в группе риска находятся те, кто перенес трансплантацию органов.

Основные признаки:

• сухой непродуктивный кашель;
• боль в груди;
• лихорадка;
• озноб;
• обильное ночное потоотделение.

С развитием болезни кашель становится влажным. В мокроте можно увидеть серо-зелёные комочки.

Смертность при инвазивном аспергиллёзе составляет более 50%. Основные причины смерти пациентов — обширные лёгочные кровотечения, приводящие к инфаркту лёгкого и сердца.

К какому врачу обратиться при аспергиллёзе

Различные специалисты будут заниматься диагностикой и лечением болезни в зависимости от ее формы: пульмонолог, отоларинголог, миколог.

На консультации врач соберет анамнез и проведет осмотр. Также специалист обязательно выяснит, входит ли пациент в группу риска развития аспергиллеза.

Лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза врач назначит пациенту лабораторные анализы.

Комплексное микологическое исследование на грибы позволит выявить наиболее распространенных возбудителей грибковых инфекций — Candida, Aspergillus, Cryptococcus neoformans.

При подозрении на аспергиллез целесообразно сдать целевое микологическое исследование на аспергиллы.

Кроме того, выявить аспергиллез могут анализы уровня иммуноглобулинов классов G (IgG) и E (IgE).

Антитела класса G появляются в начальной фазе инфекции и сохраняются продолжительное время. Увеличение уровня антител свидетельствует о активном заболевании.

Иммуноглобулины класса E синтезируются позднее. Повышенная концентрация может указывать на развитие аллергического бронхолегочного аспергиллоза (АБЛА) у пациента.

Диагностика при помощи инструментов

При подозрении на бронхолегочную форму аспергиллоза или аспергиллому пациенту могут быть назначены рентгенография или КТ легких. В некоторых случаях проводят биопсию — берут маленький образец измененной ткани легкого для микроскопического исследования.

Методы лечения аспергиллоза

Для лечения аспергиллёза используют препараты противогрибковые. Если болезнь затронула кожу или слизистые оболочки, то обычно назначают местные антимикотики и антисептики. Срок лечения — от нескольких недель до нескольких месяцев.

Оперативно удаляют аспергилломы. Масштаб операции зависит от размера и количества новообразований, а также от состояния здоровья пациента.

Перспективы аспергиллёза

Для локальных форм аспергиллёза прогноз обычно благоприятный — заболевание можно вылечить без последствий для здоровья.

При инвазивном аспергиллёзе (чаще встречается у ВИЧ-инфицированных, пациентов с диагнозом «рак крови» и злокачественными опухолями лимфатической системы) болезнь в 50% случаев и чаще приводит к смерти.

Профилактика аспергиллёза

Для предотвращения аспергиллёза не существует специфической профилактики. Для снижения вероятности заболевания, людям, принадлежащим к группам риска (работникам мукомольных фабрик, ткацких и бумагопрядильных комбинатов, сельскохозяйственным рабочим), рекомендуется использовать респираторы во время работы.

Источники

1. Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. М., 2008.
2. Barnes P., Marr K. Аспергиллез: спектр заболеваний, диагностика и лечение // Инфекционные болезни Северной Америки. 2006. Том 20(3). С. 545–561. doi:10.1016/j.idc.2006.06.001
3. Jenks J., Salzer H., Hoenigl M. Повышение частоты обнаружения аспергиллеза: обновление текущих диагностических стратегий // Экспертный обзор по антиинфекционной терапии. 2019. Том 17(1). С. 39–50. doi:10.1080/14787210.2018.1558054
4. Denning D., Cadranel J., Beigelman C., и др. Хронический легочный аспергиллез: обоснование и клинические рекомендации по диагностике и лечению // Евр. Респир. Журн. 2016. Том 47. С. 45–68. doi:10.1183/13993003.00583-2015

Осложнения при аспергиллезе

Осложнения при аспергиллезе могут включать в себя такие проблемы, как различные инфекции органов дыхания, аллергические реакции, воспалительные процессы, ухудшение общего состояния пациента.

Инфекции органов дыхания	Возможно развитие пневмонии, бронхита, бронхиолита и других заболеваний дыхательной системы.
Аллергические реакции	Повышенная чувствительность к аллергенам может привести к астме, крапивнице, риниту и другим аллергическим проявлениям.
Воспалительные процессы	Аспергиллез может вызвать воспаление легких, синусов, глаз и других органов и тканей.
Ухудшение общего состояния	Осложнения при аспергиллезе могут привести к общей слабости, нарушению работы органов и систем организма.

Для успешного лечения аспергиллеза и предотвращения осложнений необходимо своевременно обращаться к врачу, соблюдать все его рекомендации и следовать предписанному лечению.

Современные методы диагностики аспергиллеза

Современные методы диагностики аспергиллеза включают в себя различные исследования, которые позволяют выявить наличие грибка Aspergillus в организме. Среди них можно выделить микологические анализы, такие как культуральное исследование мазков и биопсийного материала, молекулярно-генетические методы, такие как ПЦР и секвенирование генома, а также иммунологические тесты, например, детекция антител к Aspergillus.

Альтернативные методы диагностики аспергиллеза также широко применяются в клинической практике. Они включают компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), которые помогают обнаружить поражение легких и других органов при аспергиллезе.

Важно отметить, что правильная и своевременная диагностика аспергиллеза является ключевым моментом в лечении этого заболевания. Благодаря использованию современных и альтернативных методов, можно точно определить наличие заболевания и выбрать оптимальную стратегию лечения для каждого конкретного пациента.

Альтернативные способы борьбы с аспергиллезом

Одним из альтернативных способов борьбы с аспергиллезом является использование натуральных ресурсов, включая лечебные травы, мед и прополис. Их применение помогает укрепить иммунитет и снизить риск рецидивов заболевания.

Особое внимание уделяется традиционным методам лечения, таким как аюрведа и китайская медицина. Эти древние практики предлагают уникальные подходы к борьбе с грибковыми инфекциями, включая аспергиллез.

Помимо этого, существуют современные методики, такие как использование специальных препаратов на основе ферментов и пробиотиков. Они способствуют восстановлению микрофлоры организма и подавлению развития грибковых инфекций.

Кроме того, в последнее время все большее внимание уделяется психотерапевтическим методам лечения аспергиллеза. Они направлены на укрепление психологического состояния пациента, что сказывается на его общем здоровье и способствует успешному противостоянию заболеванию.

Психологическая поддержка пациентов с аспергиллезом

Психологическая помощь людям, страдающим аспергиллезом, играет важную роль в процессе лечения данного заболевания. Эмоциональное состояние пациента влияет на его физическое благополучие и способность справляться с негативными последствиями заболевания.

Пациенты с аспергиллезом часто испытывают чувство страха, беспокойства и тревоги из-за неизвестного будущего, связанного с заболеванием. Они могут ощущать стресс от длительного лечения, ограничений в повседневной жизни и возможных осложнений.

Психологическая поддержка направлена на помощь пациентам в преодолении эмоциональных трудностей, связанных с аспергиллезом. Специализированные консультации и терапия помогают пациентам разработать стратегии управления стрессом, справиться с депрессией и беспокойством, а также научиться поддерживать позитивное мышление в процессе реабилитации.

Проведение групповых занятий с участием других пациентов с аспергиллезом может также оказаться полезным для обмена опытом, взаимодействия с людьми, столкнувшимися с подобной проблемой, а также для формирования поддерживающих отношений во время борьбы с болезнью.

Важно понимать, что психологическая поддержка не менее важна, чем медицинское лечение при аспергиллезе. Она способствует улучшению качества жизни пациентов, снижению уровня стресса и повышению эффективности самого лечения. Поддержка близких и специалистов играет ключевую роль в психологическом благополучии пациентов, страдающих аспергиллезом.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что представляют собой возбудители аспергиллёза?

Возбудители аспергиллёза — это плесневые грибки рода Aspergillus, которые могут вызывать различные заболевания у человека, особенно при нарушении иммунной системы.

Как передаётся аспергиллёз?

Аспергиллёз не является контагиозным заболеванием и не передается от человека к человеку. Инфекция возникает при вдыхании спор аспергилл, находящихся в окружающей среде.

Какие симптомы может вызывать аспергиллёз?

Симптомы аспергиллёза зависят от формы заболевания, но могут включать в себя кашель, одышку, боль в груди, лихорадку, общую слабость и другие проявления.

Каковы методы диагностики аспергиллёза?

Для диагностики аспергиллёза используются клинические признаки, лабораторные анализы (например, микроскопия мазков, анализ мокроты), рентгенологические исследования и биохимические тесты.

Каковы методы лечения аспергиллёза?

Лечение аспергиллёза может включать в себя применение антимикотических препаратов (противогрибковых), дренирование абсцессов, хирургическое вмешательство в некоторых случаях, а также коррекцию иммунного статуса пациента.