Остеоартрит коленного сустава, или иначе говоря, гонартроз,— это долгосрочное неинфекционное заболевание, при котором поражается суставной хрящ, оболочка сустава, связки, кости и даже мышцы. Со временем вокруг поврежденного суставного хряща аномально увеличиваются костные структуры.
Суставной хрящ представляет собой гладкую белую ткань толщиной примерно 5 мм, покрывающую сочленяющиеся концы костей. Благодаря суставному хрящу кости могут плавно скользить друг относительно друга с минимальным трением.
Коленный сустав соединяет бедренную и большеберцовую кости, а также надколенник
Строение коленного сустава
С при гонартрозе страдает хрящ сустава, что приводит к нарушению его подвижности и опорной функции.
Причины возникновения артроза коленного сустава
Гонартроз может быть первичным или вторичным, в зависимости от причин развития заболевания.
У пожилых людей чаще возникает первичный артроз коленного сустава из-за старения хрящевой ткани. Обычно такой гонартроз поражает оба сустава.
Вторичный артроз коленного сустава может быть односторонним или двусторонним и обычно возникает после других заболеваний, не связанных с возрастом.
Основные причины развития вторичного гонартроза:
- Повреждения коленного сустава;
- Неправильно сросшийся перелом коленного сустава;
- Излишняя или неравномерная нагрузка на коленный сустав (часто возникающая во время занятий спортом);
- Хронические воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, псориаз, болезнь Бехтерева;
- Нарушения обмена веществ — сахарный диабет, подагра;
- Избыточный вес;
- Врожденная дисплазия сустава — аномалии развития сустава с рождения;
- Искривление позвоночника, при котором на суставы ложится неравномерная нагрузка;
- Косолапость и плоскостопие;
- Вальгусная деформация стопы;
- Операции на колене;
- Дефицит витамина D;
- Курение.
Вальгусная деформация стопы — сгибание и «выворачивание» внутрь
Стадии артроза коленного сустава
Гонартроз — это заболевание, которое начинается с незначительной боли в колене и заканчивается разрушением сустава.
Первая фаза гонартроза
На первом этапе артроза коленного сустава человек чувствует умеренную боль, которая обычно исчезает после отдыха или уменьшается. Колено не отекшее и движения не ограничены.
На рентгене может быть видно небольшое сужение суставного просвета и легкое уплотнение костной ткани под суставным хрящом.
Вторая фаза гонартроза
На второй стадии боль в колене более выраженная. В суставе появляется хруст, щелчки. Колено может опухнуть и стать горячим при прикосновении.
На данной стадии рентгеновское исследование может показать сужение суставного промежутка в два-три раза больше, чем обычно. Остеофиты начинают образовываться по краям щели.
Слева показан здоровый сустав, справа – сустав с остеофитами
Третья фаза гонартроза
На третьей стадии боли преследуют человека постоянно, включая ночное время.
Движения в коленном суставе становятся ограниченными из-за боли, сам сустав деформируется.
Ходьба меняется – становится неустойчивой, шаткой. Человеку могут потребоваться трость или костыли для передвижения.
Конечности деформируются, мышцы бедра и голени начинают атрофироваться.
На рентгеновских снимках можно увидеть области некроза и громадные костные наросты. Суставной промежуток практически полностью отсутствует.
При прогрессировании гонартроза изменения в коленном суставе становятся все более выраженными
Признаки артроза коленного сустава
На начальной стадии гонартроза боль в колене незначительная и возникает после физических нагрузок — особенно после подъема и спуска по лестнице. Многие жалуются на так называемую стартовую боль — она возникает после пробуждения или вставания из сидячего положения.
Некоторые испытывают ощущение скованности и напряженности в области колена.
На второй стадии ноющая, давящая или распирательная боль становится сильнее. Она ощущается даже после небольших физических нагрузок, в том числе ходьбы. После длительного отдыха боль обычно утихает.
С появлением заболевания движения в суставе становятся ограниченными: при попытке сгибания ноги человек испытывает острую боль, которая иногда сопровождается грубым хрустом.
На третьей стадии гонартроза боли становятся стабильными и не утихают даже после отдыха. Перед сном людям приходится искать наиболее удобное положение, чтобы уснуть. При этом боль может беспокоить человека даже ночью.
Осложнения артроза коленного сустава
Одно из самых ранних осложнений гонартроза — синовит (воспаление оболочки суставов). Колено при этом сильно отекает, принимая округлую форму. Подвижность коленного сустава нарушается.
Деформация коленного сустава приводит к его искривлению, что сильно ограничивает его подвижность — иногда даже до такой степени, что нельзя полностью вытянуть ногу. Иногда возникают вальгусная или варусная деформации — форма коленных или бедренных суставов становится похожей на буквы X или O.
У человека с варусной или вальгусной деформацией меняется походка — она становится неустойчивой, перекашивающейся
Если не начинать лечение артроза коленного сустава своевременно, человек рискует лишиться способности ходить самостоятельно.
Самые распространенные осложнения артроза коленного сустава:
- Воспаление коленного сустава — гонартрит;
- Деформация ног — варусная и вальгусная;
- Мышечная атрофия;
- Воспаление сухожилий — тендовагинит;
- Воспаление связок — лигаментит;
- Искривление позвоночника;
- Снижение плотности костной ткани — остеопороз;
- Сращение суставных поверхностей — анкилоз.
Диагностика артроза коленного сустава
Травматолог-ортопед или хирург занимается диагностикой и лечением артроза коленного сустава.
При обращении к врачу будет важно сообщить, когда появилась боль в колене и в какие моменты она усиливается.
Специалист может задать следующие вопросы:
- Как долго человека беспокоит боль в ноге;
- Увеличивается ли боль при ходьбе;
- Появляется ли у пациента стартовая боль (она возникает после периода покоя и утихает, когда человек начинает двигаться);
- Присутствует ли боль в колене ночью;
- Есть ли отёчность коленного сустава;
- Ощущается ли скованность в суставе по утрам;
- Слышен ли хруст в коленном суставе;
- Ограничены ли движения в суставе;
- Наблюдалось ли изменение походки у пациента.
Затем специалист проведет осмотр. Во время пальпации, то есть ощупывания, коленного сустава пациент, вероятнее всего, почувствует боль. На более поздних стадиях заболевания будет определяться внутренняя или внешняя деформация нижних конечностей. При этом коленный сустав будет ограничен в подвижности.
Более того, врач имеет возможность определить необходимость проведения лабораторных и инструментальных исследований у пациента.
Для оценки общего состояния здоровья, выявления нарушений обмена веществ, воспалительных процессов и некоторых хронических заболеваний используются общий и биохимический анализы крови.
Если кроме того у пациента имеется поражение мелких суставов кистей и стоп, специалист может назначить целевые анализы, которые помогут различить гонартроз от ревматических заболеваний.
При развитии синовита (воспаления оболочки суставов) врач может порекомендовать сдачу крови на C-реактивный белок. Обычно при синовите уровень СРБ будет незначительно повышен. Если титр белка выше нормы, это может указывать на другое воспалительное заболевание.
Для всех пациентов, у которых есть подозрение на развитие артроза коленного сустава, рекомендуется провести рентгенографию сустава в двух проекциях. Это самое простое обследование, которое поможет определить стадию заболевания.
На рентгеновском снимке можно выделить следующие характерные признаки гонартроза:
- сужение суставной щели;
- субхондральный склероз — уплотнение костной ткани под суставным хрящом;
- остеофиты — костные наросты по краям коленного сустава.
Если у пациента имеются признаки гонартроза, но на рентгене не видно признаков болезни, врач может назначить ему магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это исследование поможет выявить самые ранние изменения в коленном суставе, такие как отёк и износ хряща, воспаление оболочки суставов, оценить состояние всех мягких тканей коленного сустава (связки, мениски), исключить травмы связочного аппарата и костных структур.
Лечение гонартроза коленного сустава
Гонартроз первой и второй стадии обычно лечатся медикаментозно. На третьей стадии может потребоваться хирургическое вмешательство.
Основная цель лекарственного лечения – уменьшить боль и восстановить подвижность коленного сустава.
Чаще всего при гонартрозе назначают нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. В некоторых случаях используются внутрисуставные инъекции — в колено вводят жидкости на основе гиалуроната натрия, которые также помогают уменьшить болевые ощущения.
Также пациентам с избыточным весом могут рекомендовать снизить его — для этого нужно уменьшить потребление углеводов и жиров, ограничить соль, добавить в рацион фрукты и овощи.
Некоторым пациентам врачи назначают лечебный массаж коленного сустава, низкоинтенсивную лазеротерапию, чрескожную электростимуляцию нервов, электрофорез, криотерапию.
Основные методы хирургического лечения:
- Реконструктивная остеотомия — это искусственный перелом деформированной кости с последующим восстановлением ее формы;
- Частичное или полное эндопротезирование — это замена пораженного сустава на искусственные компоненты (протезы), изготовленные из биоинертных материалов, таких как металлы, полимеры или керамика;
- Артроскопический дебридмент — это процедура удаления пораженных участков хряща сустава;
- Артродез — это удаление деформированной хрящевой ткани и поврежденного сустава.
Реконструктивная остеотомия. Во время операции кость распиливают на две части, смещают костные фрагменты в необходимом направлении и фиксируют их
Прогноз и профилактика
Прогноз результатов зависит от стадии заболевания и своевременности обращения к врачу. Полностью излечить пораженный гонартрозом сустав обычно не удается, однако правильно подобранное лечение помогает восстановить подвижность сустава и предотвратить прогрессирование заболевания.
Основные меры предотвращения гонартроза:
- поддержание регулярной умеренной физической активности;
- контроль за массой тела;
- соблюдение полноценного питания;
- своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
- при необходимости использование ортопедических средств — например, коленных бандажей, стелек.
Источники
Симптомы артроза коленного сустава
| Симптом | Описание |
|---|---|
| Боль | Боль в коленном суставе при движении, особенно при подъеме по лестнице или длительной ходьбе. |
| Хруст и скрип | Характерные звуки в суставе при движении, вызванные трение разрушенных поверхностей костей. |
| Отек | Отек и увеличение объема колена, обусловленные воспалительным процессом. |
| Жесткость | Ограничение подвижности сустава, особенно утром или после длительного сидения. |
| Деформация | Постепенное изменение формы сустава, сгибание или вытягивание ноги. |
Основной принцип при лечении артроза коленного сустава – устранение болевых симптомов, улучшение подвижности и замедление разрушения суставной ткани. Для этого применяются различные методы физиотерапии и реабилитации, которые помогают укрепить мышцы и сухожилия вокруг сустава, улучшить кровоток и увеличить подвижность сустава.
Физиотерапия и реабилитация при артрозе коленного сустава
Эндопротезирование предполагает замену поврежденного сустава искусственным имплантатом, что позволяет пациенту вернуться к активной жизни и избавиться от боли. Артроскопия же позволяет проводить операцию с использованием минимально инвазивных методов, что сокращает реабилитационный период и риск осложнений.
После хирургического вмешательства, всегда назначается реабилитационная программа, включающая в себя физиотерапию и физические упражнения. Физиотерапевты помогают восстановить подвижность сустава, улучшить кровообращение и укрепить окружающие мышцы.
Важной частью реабилитации является также соблюдение специальной диеты, направленной на укрепление костей и хрящей, а также на уменьшение воспаления в суставе. Специалисты также рекомендуют витаминные комплексы и добавки, способствующие заживлению тканей и улучшению общего состояния организма.
Хирургическое лечение гонартроза
Оперативное вмешательство может включать в себя различные процедуры, направленные на восстановление функциональности коленного сустава и снижение болевого синдрома. В зависимости от степени развития заболевания, пациенту могут быть предложены различные виды операций, в том числе артроскопия, артродез, протезирование.
Хирургическое лечение гонартроза может значительно улучшить качество жизни пациента, позволив ему вернуться к обычной активной деятельности. Однако, как и любая операция, оно не лишено рисков и требует тщательной подготовки и последующего восстановительного периода.
Эффективные методы профилактики артроза коленного сустава
- Поддерживайте здоровый вес как основу профилактики артроза коленного сустава. Избыточный вес негативно влияет на суставы, увеличивая нагрузку на них и повышая вероятность развития заболевания.
- Постарайтесь избегать травматичных нагрузок на коленный сустав, особенно при занятиях спортом. Правильная техника выполнения упражнений и использование подходящего снаряжения помогут избежать нагрузок, вредных для суставов.
- Регулярно упражняйтесь для поддержания гибкости и силы мышц вокруг коленного сустава. Это поможет снизить риск травм и снизить нагрузку на сустав.
- Соблюдайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и употребление достаточного количества жидкости. Здоровое питание способствует укреплению суставов и предотвращению развития артроза.
Соблюдая указанные рекомендации, можно значительно снизить вероятность возникновения артроза коленного сустава и сохранить их здоровье на долгие годы.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызван артроз коленного сустава?
Артроз коленного сустава может быть вызван различными факторами, такими как избыточный вес, травмы, наследственность, плохая осанка и т.д. В результате постоянных нагрузок на сустав происходит разрушение хряща и других структур.
Какие симптомы сопутствуют артрозу коленного сустава?
Среди симптомов артроза коленного сустава можно выделить болезненность и скованность сустава, отеки и покраснения, хруст при движении, ограничение подвижности сустава и даже деформации.
Какие методы диагностики используются для выявления артроза коленного сустава?
Для диагностики артроза коленного сустава применяются различные методы, включая рентгенографию, МРТ, УЗИ, а также анализ биомаркеров в суставной жидкости.
Каковы методы лечения артроза коленного сустава?
Лечение артроза коленного сустава может включать немедикаментозные методы (физические упражнения, физиотерапия), медикаментозные препараты (противовоспалительные, болеутоляющие), инъекции гиалуроната, а в случае тяжелого состояния — хирургическое вмешательство.
Можно ли предотвратить развитие артроза коленного сустава?
Для предотвращения развития артроза коленного сустава важно поддерживать здоровый образ жизни, уделять внимание физической активности, контролировать вес, избегать травматичных нагрузок на суставы и вовремя обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.
Что такое артроз коленного сустава?
Артроз коленного сустава, или гонартроз, — это хроническое неинфекционное заболевание, при котором разрушается суставной хрящ, оболочки сустава, связочный аппарат, кости и даже мышцы. Со временем вокруг разрушенного суставного хряща аномально разрастаются костные структуры.
