Артроз

Остеоартроз, или артроз, является одним из наиболее обыденных заболеваний суставов, ответственный за 70–80% всех ревматических заболеваний.

Это заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин старше 40 лет. Исключением является поражение суставов кистей, которое в основном наблюдается у женщин.

Сустав — это подвижное соединение костей скелета, покрытое хрящевой тканью и окруженное суставной сумкой, которая защищает его от различных воздействий, включая разрывы и механические повреждения.

Внутренняя оболочка сустава покрыта синовиальной мембраной, через которую проходят нервы и сосуды, по которым поступают питательные вещества в сустав. Кроме того, синовиальная мембрана производит синовию — вязкую жидкость внутри сустава, которая предотвращает трение и износ в суставных сочленениях.

Эта сложная структура обеспечивает долговечную работу сустава даже при больших нагрузках.

При артрозе снижается образование синовии. В результате хрящи теряют упругость, на них появляются трещины и эрозии — неровности. С ухудшением болезни хрящи становятся все более тонкими до полного исчезновения.

Итак, всю нагрузку несет на себе кость, защищенная хрящом. Для того чтобы справиться с этим, кость становится более плотной и увеличивается в размерах. В результате образуются остеофиты — патологические наросты на поверхности костной ткани.

Со временем у пациента может развиться синовит — воспаление синовиальной оболочки суставов.

Причины формирования артроза

Артроз может развиваться и без видимых причин — это первичный артроз. Вторичный артроз возникает как следствие других заболеваний, травм и воспалительных процессов.

Основные причины формирования вторичного остеоартроза:

• Возраст старше 40-50 лет (естественное изношивание суставов);
• Травмы и деформации суставов;
• Интенсивная нагрузка на суставы, включая избыточный вес;
• Артрит — воспаление суставов;
• Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (например, подагра);
• Эндокринные заболевания (включая сахарный диабет), приводящие к хрупкости костей (остеопороз) и истончению хрящевой ткани;
• Гемофилия — врожденное нарушение свертываемости крови;
• Нарушение кровообращения в конечностях при атеросклерозе, варикозе вен, воспалении сосудов (что приводит к недостаточному питанию и разрушению тканей);
• Хирургические операции на суставах;
• Очаги хронической инфекции (например, хронический тонзиллит) — инфекция может попасть в сустав и вызвать воспаление;
• Наследственная предрасположенность: риск развития болезни вдвое выше, если в семье были случаи артроза;
• Неполноценное и нерегулярное питание;
• Частые переохлаждения.

Виды артроза

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, артроз может быть первичным (происхождение неясно) или вторичным (развившийся на фоне других заболеваний, травм или особенностей образа жизни).

Виды артроза по степени поражения суставов:

• локальный — затронут один сустав (моноартроз) или 2–3 (олигоартроз);
• генерализованный — более 3 суставов вовлечены в процесс.

Существуют также несколько типов артроза в зависимости от места поражения:

• артроз сустава колена;
• артроз тазобедренного сустава;
• артроз голеностопного сустава;
• артроз локтевого сустава;
• артроз плечевого сустава;
• артроз кистей и стоп;
• артроз височно-нижнечелюстного сустава;
• артроз межпозвоночных суставов (спондилоартроз).

Стадии развития артроза

Независимо от того, что послужило причиной развития артроза, выделяют четыре стадии развития этого заболевания (по Келлгрену-Лоренсу).

Стадия 0. Рентгенологические признаки остеоартрита отсутствуют.

Стадия 1. Появляются остеофиты сомнительного клинического значения. Остеофиты — это наросты на поверхности костной ткани.

Стадия 2. Выявляются выраженные остеофиты, при этом суставной просвет не изменен.

Стадия 3. Наблюдаются выраженные остеофиты, а суставной просвет умеренно сужен.

Напомним вам четвертую фазу. Заметны явные остеофиты, значительное сужение суставного зазора и подхондральный склероз — изменения хряща и поверхностей суставов с образованием краевых остеофитов.

Признаки остеоартроза

Остеоартроз может длительное время проходить бессимптомно. Однако на начальном этапе человек может ощущать боль в суставе, которая возникает после нагрузок и утихает в покое. Иногда утром наблюдается скованность в суставах в течение примерно 30 минут после пробуждения.

С развитием заболевания симптомы становятся все более выраженными.

Основные проявления остеоартроза:

• Неприятные ощущения или ступор в суставах;
• Тяжесть в конечностях при изменении погоды;
• Ограничение подвижности конечностей или спины;
• Чувство скованности ночью и после пробуждения;
• Затруднение в выполнении физических упражнений в течение длительного времени;
• Отек в области суставов;
• Болезненные ощущения после длительного отдыха;
• Несовершенство хода;
• Визуальные изменения сустава — на запоздалых стадиях.

Осложнения артроза

При прогрессировании артроза и нарушении его структуры в суставе развивается воспаление — остеоартрит. Также воспаление может затронуть синовиальную сумку (бурсит), синовиальную оболочку (синовит) и околосуставные мягкие ткани — сухожилия (тендовагинит).

Еще одной серьезной осложненностью артроза является анкилоз. При этом состоянии суставные поверхности срастаются, и сустав становится совершенно неподвижным. Любая попытка согнуть руку или ногу, пораженную анкилозом, вызывает острую боль.

Диагностика артроза

Диагностику и лечение артроза проводит врач-ревматолог или травматолог-ортопед.

На приеме он опрашивает и осматривает пациента. Уточняет, как давно появились симптомы болезни, насколько часто они беспокоят. Специалист измеряет рост и вес пациента, оценивает функции суставов в движении, а также по ежедневной активности (для этого врач может спросить о том, насколько комфортно человеку подниматься по лестнице, наклоняться, вязать или писать).

Функциональная диагностика

Одним из главных методов выявления артроза является рентгенография сустава. Это исследование помогает оценить состояние самого сустава и окружающих его тканей.

На начальной стадии заболевания на рентгеновском снимке можно увидеть неравномерное сужение суставной щели и незначительное уплотнение кости. На поздней стадии рентген может показать остеофиты, значительные изменения формы суставной щели, а также суставные мыши — хрящевые или костно-хрящевые образования, которые свободно перемещаются в суставной капсуле.

Для более детальной оценки структуры костей применяется компьютерная томография (КТ), а состояние хрящевой ткани, мягких тканей и суставной жидкости изучается с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Компьютерная томография обладает отличной детализацией по сравнению с рентгеном, однако не позволяет полностью изучить мягкие ткани.

Основное достоинство магнитно-резонансной томографии заключается в том, что пациенту не нужно подвергаться радиации, так как для проведения исследования используется безопасное магнитное поле. МРТ можно проводить сколько угодно раз, что очень удобно для контроля динамики заболевания и эффективности лечения.

Иногда при подозрении на воспалительный процесс при артрозе назначают ультразвуковое исследование — УЗИ. С его помощью можно визуализировать изменения структуры хряща и мягких тканей.

Лабораторная диагностика

Для оценки общего состояния пациента и выявления сопутствующих патологий врач может назначить лабораторные исследования.

При артрозе в общем анализе крови может быть повышен уровень лейкоцитов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — один из показателей воспаления в организме. При артрозе уровень СОЭ может быть незначительно повышен.

С-реактивный белок — один из наиболее чувствительных показателей воспалительных процессов. Высокий уровень этого белка может свидетельствовать о наличии осложнений на фоне артроза.

Накопление мочевой кислоты в крови происходит при специфическом воспалении суставов, таком как подагра. Проведение анализа позволяет различить подагру от артроза.

Терапия артроза

На ранних стадиях артроз подвергается лечению с применением лекарств. Основная задача лечения заключается в остановке или замедлении разрушительных процессов в суставе. В случае неэффективности медикаментов или при тяжелой форме заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение лекарствами

Для терапии остеоартроза часто используют противовоспалительные средства без стероидов. Они принимаются внутрь или наносятся местно в виде гелей и кремов. Если такие препараты оказываются неэффективными, врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции гормональных препаратов. Они уменьшают воспаление и болевые ощущения.

Также могут быть показаны хондропротекторы — лекарства, способствующие восстановлению хрящевой ткани и замедляющие разрушение хряща. Иногда требуется введение гиалуроновой кислоты в сустав. Она улучшает структуру хряща, увеличивает его эластичность, улучшает свойства синовиальной жидкости.

Введение лекарственного препарата в сустав

Для лечения артроза также применяют терапию с использованием тромбоцитов. Во время этой процедуры из венозной крови пациента извлекается плазма, обогащенная тромбоцитами, с помощью центрифугирования. Затем эту плазму вводят в сустав, что запускает процесс восстановления.

Обычно курс PRP-терапии включает от 2 до 5 процедур, каждая продолжается около 30 минут. Программу терапии составляет лечащий специалист.

Хирургическое вмешательство

В случае выраженных симптомов и тяжелых стадий артроза медикаментозное лечение может оказаться неэффективным, и в таких ситуациях назначается операция.

Одним из методов хирургического лечения является артроскопия – малотравматичная операция, при которой через небольшие (3-5 мм) разрезы в области сустава вводят микрокамеры. Под видеоконтролем хирург удаляет поврежденные ткани и суставные мыши – хрящевые или костно-хрящевые образования.

Эндопротезирование— замена поврежденного сустава искусственными компонентами (протезами). Изготавливаются они из биоинертных материалов — неотторжимых организмом: металла, полимера, реже керамики.

Длительность действия от эндопротезирования составляет примерно 10 лет, частота инфекционных осложнений и повторных операций — 0,2–2,0% ежегодно.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от стадии болезни и своевременности обращения к врачу. Полностью излечить пораженный артрозом сустав обычно не удается. Правильно назначенное лечение позволяет восстановить двигательную функцию сустава и предотвратить прогрессирование заболевания.

Основные правила профилактики артроза:

• регулярная умеренная физическая активность;
• контроль массы тела;
• полноценное питание;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
• при необходимости использование ортопедических приспособлений — наколенников, стелек.

Источники

1. Остеоартроз : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». 2013–2017.
2. Wandel S., Jüni P., Tendal B., et al. Effects of глюкозамина, хондроитина, или плацебо у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава или коленного сустава: сетевой мета-анализ // BMJ. 2010. Том 341. С. c4675. doi:10.1136/bmj.c4675
3. Moseley J. B., O’Malley K., Petersen N. J., et al. Контролируемое исследование артроскопической хирургии для остеоартрита коленного сустава // N Engl J Med. 2002. Том 347(2). С. 81–88. doi:10.1056/NEJMoa013259

Специфика артроза различных суставов

Одинаковые симптомы артроза могут проявляться по-разному в зависимости от того, в каком суставе возникла эта проблема. Физиотерапевтические методы лечения играют важную роль в устранении болевых ощущений и повышении двигательной активности при артрозе различных суставов.

• Варианты обследования и лечения артроза коленного сустава могут отличаться от методов, применяемых при поражении шейного отдела позвоночника.
• Физиотерапевтические методы, такие как упражнения для укрепления мышц, массаж и лечебные процедуры, должны быть индивидуально подобраны для каждого конкретного сустава.
• Эффективность лечения артроза зависит от правильного сочетания различных методов физиотерапии, направленных на улучшение двигательной функции и снижение болевого синдрома.

Важно помнить, что каждый сустав имеет свою специфику и требует индивидуального подхода при лечении артроза. Соблюдение рекомендаций физиотерапевта поможет справиться с проблемой боли и улучшить качество жизни пациента.

Физиотерапевтические методы лечения

Один из основных методов физиотерапии при артрозе суставов — ультразвуковая терапия. Этот метод помогает снять воспаление, улучшить кровообращение и уменьшить отечность тканей в области пораженного сустава.

Индукционная терапия — еще один эффективный метод физиотерапии при артрозе. Она помогает улучшить суставную мобильность, укрепить мышцы и связки, а также уменьшить болевые ощущения в области пораженного сустава.

Гидротерапия — это метод, при котором используется вода для улучшения состояния суставов. Плавание и водные процедуры способствуют укреплению мышц, улучшают кровообращение и снимают напряжение в области суставов.

Магнитотерапия также может быть эффективным методом лечения артроза. Этот метод помогает снизить болевые ощущения, улучшить кровообращение и ускорить процессы восстановления в пораженном суставе.

Современные методы диагностики и лечения артроза

В данном разделе мы рассмотрим современные подходы к выявлению и лечению артроза, заболевания, которое поражает суставы и может привести к значительному ухудшению качества жизни пациента. Раннее выявление и эффективное лечение артроза играют важную роль в поддержании здоровья суставов и предотвращении прогрессирования заболевания.

Современные методы диагностики артроза включают клиническое обследование, использование различных видов образовательных исследований, таких как рентгенография, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Эти методы помогают врачам точно поставить диагноз и оценить степень повреждения сустава.

Существует множество современных методов лечения артроза, включая консервативные методы, такие как физиотерапия, лечебный массаж, физическая терапия и инъекции препаратов, а также хирургическое лечение, такое как артроскопия и эндопротезирование сустава. Комбинация различных методов лечения может дать наилучший результат и помочь пациенту вернуть максимальную подвижность и свободу от боли в поврежденном суставе.

Рекомендации по профилактике артроза

Для предотвращения развития артроза следует уделять особое внимание профилактическим мерам, которые включают в себя регулярные физические упражнения для поддержания гибкости и силы суставов.

Важно также следить за своим весом, поскольку лишний вес оказывает дополнительное давление на суставы и может способствовать развитию артроза.

Рекомендуется избегать перенапряжения суставов и учитывать индивидуальные особенности организма при занятиях спортом.

Важно также вести здоровый образ жизни, включающий в себя сбалансированное питание, регулярные медицинские осмотры и достаточный отдых.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое артроз?

Артроз (остеоартроз) — это хроническое дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся поражением хрящевой ткани, что приводит к их деформации, боли и нарушению функций.

Почему артроз считается одной из самых распространенных болезней суставов?

Артроз считается одной из самых распространенных болезней суставов из-за высокой частоты ее встречаемости — не менее 70–80% всех ревматических патологий. Это связано с возрастными изменениями, избыточным весом, травмами и другими факторами.

Какие симптомы сопутствуют артрозу?

Среди основных симптомов артроза можно выделить боли в суставах, ограничение подвижности, скрип и треск при движениях, отеки, покраснение кожи над пораженным суставом.

Как диагностируется артроз?

Диагностика артроза включает клиническое обследование, рентгенографию суставов, иногда магнитно-резонансную томографию. По результатам исследования врач может поставить диагноз и назначить лечение.

Каковы методы лечения артроза?

Методы лечения артроза могут включать назначение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство, например, артроскопию или эндопротезирование сустава.

Чем характеризуется артроз (остеоартроз)?

Артроз (остеоартроз) характеризуется как хроническое заболевание, которое приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани суставов. Это приводит к боли, отеку и ограничению движения в пораженных суставах.