Ангина у детей

В народе часто используется термин «ангина» для обозначения острой боли в горле. Однако в Международной классификации болезней (МКБ) нет такого понятия. Заболевание, вызывающее острую боль в горле, в МКБ определяется как «острый тонзиллит».

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) острый тонзиллит (ангину) кодируется как CA03.

Тонзиллит — это воспаление миндалин (от лат. tonsillae — «миндалины»), которое возникает в ответ на вирусную, бактериальную или грибковую инфекцию.

В носоглотке находится важная часть иммунной системы — лимфоглоточное кольцо Пирогова — Вальдейера. Оно состоит из 6 маленьких желез (миндалин), в которых обитают иммунные клетки.

Функция миндалин в носоглотке заключается в защите от вредных микробов, которые могут проникнуть в организм

Лимфоглоточное кольцо словно обыгрывает горло изнутри, не пропуская опасные микробы дальше в организм.

Этот механизм наиболее активен у детей от 2 до 15 лет, поэтому у них чаще встречаются случаи ангины. По достижении взрослого возраста часть миндалин «выключается», и организм находит новые, более эффективные способы борьбы с инфекциями, обходя миндалины. Взрослым в этой борьбе помогают костный мозг и лимфатические узлы в других частях тела.

Чаще всего воспалительный процесс при ангине развивается именно в небных миндалинах — гландах. Название происходит от латинского glandula — «маленький желудь».

Помимо миндалин на задней стенке горла, воспаление может распространиться на глоточные и язычные миндалины.

Виды ангины у детей

У детей ангину, или тонзиллит, можно классифицировать по нескольким основаниям.

По длительности:

• Острый тонзиллит. Процесс воспаления длится от 3 дней до 2 недель и сопровождается резким повышением температуры тела и болями в горле;
• Рецидивирующий тонзиллит. Воспаление проявляется более 5 раз в год, иногда сразу после выздоровления;
• Хронический тонзиллит. Процесс воспаления длится более 2 недель. При этом симптомы могут быть менее ярко выраженными, чем при острой форме заболевания.

По локализации воспаления:

• Воспаление в слизистой оболочке носоглотки называется катаральным тонзиллитом;
• Лакунарный тонзиллит возникает в углублениях миндалин;
• Фолликулярный тонзиллит развивается в скоплениях лимфоидной ткани миндалин.

По наличию осложнений:

• Неосложненный тонзиллит — самая распространенная форма болезни, проходящая в среднем за 2 недели;
• Осложненный тонзиллит — к воспалению может добавиться гнойный процесс, а миндалины разрастаются, что может привести к закрытию дыхательных путей.

Возбудители ангины у ребенка

Чаще всего острым тонзиллитом у детей вызываются вирусы. У детей до 5 лет это обычно аденовирус, вирусы Коксаки, кори, скарлатины, а у детей старше 5 лет и подростков — респираторный синцитиальный вирус, вирусы гриппа.

Часто встречающиеся вирусы, вызывающие ангину у детей:

• аденовирус,
• вирус Коксаки,
• вирус кори,
• вирус скарлатины,
• респираторный синцитиальный вирус,
• вирусы гриппа,
• цитомегаловирус (ЦМВ),
• вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ).

Обычно вирусные ангины не представляют серьезной опасности, так как организм успешно борется с их возбудителями самостоятельно.

Еще одной причиной острого тонзиллита у детей являются бактерии: стрептококки группы A, реже стафилококки. Бактериальная ангина не проходит сама по себе и требует обязательного антибактериального лечения.

Популярные микробы — виновники ангины у детей:

• стрептококки,
• золотистый стафилококк,
• коклюшная палочка.

Обычно острый ангинозный тонзиллит у детей от 5 до 15 лет имеет микробное происхождение. У малышей, младенцев — вирусное.

Главное различие вирусной ангины от бактериальной — отсутствие гнойного налёта на миндалинах

Пути передачи ангины у детей

Ангина сама по себе не заразна — опасность представляют вирусные и бактериальные инфекции, которые её вызывают.

Микроорганизмы, способные вызвать острый тонзиллит, содержатся в крошечных каплях слюны или слизи из носа, которые передаются от зараженного человека при кашле, чихании или разговоре.

Наиболее часто вспышки вирусных и бактериальных ангин наблюдаются в детских садах, школах, секциях

Риск заражения возрастает, если коснуться поверхностей, на которых остались вирусы (например, дверных ручек, пультов), а затем прикоснуться немытыми руками к лицу или глазам.

Интересно, что как бактериальная, так и вирусная ангина могут быть заразными за 2-3 дня до появления первых симптомов.

Развитие ангины у детей

Патогены ангины проникают в слизистую оболочку носа или рта вместе с вдыхаемым воздухом, иногда — через контакт с бытовыми предметами. Если иммунной системе не удается побороть инфекцию, то вирусы и бактерии могут остаться на миндалинах и вызвать острое воспаление — тонзиллит.

В среднем инкубационный период вирусных и бактериальных инфекций длится от 10 до 20 дней, в это время ребенок не ощущает никаких симптомов.

При снижении иммунной защиты возбудители инфекций могут распространиться дальше: с кровью они переносятся к внутренним органам, костям, суставам и вызывают осложнения.

Признаки ангины у детей

Симптомы ангины у детей, как правило, проявляются ярко.

Признаки острого тонзиллита у ребенка:

• ощущение боли в горле,
• появление красных и опухших миндалин,
• боль при глотании,
• вид белого или желтоватого налета на миндалинах,
• болезненные и увеличенные лимфоузлы на шее,
• повышение температуры,
• головная боль.

При ангине возможно образование гнойных пробок на миндалинах, которые можно увидеть, если ребенок широко откроет рот

Дети не всегда могут точно описать свои ощущения, но есть определенные признаки, по которым родители могут заподозрить острый тонзиллит у своего ребенка.

Признаки острого тонзиллита у детей:

• избыточное слюноотделение,
• отказ от пищи,
• настроение на плач.

Если заболевание становится хроническим, то симптомы временно утихают.

Признаки хронического тонзиллита у детей:

• увеличенные миндалины и лимфоузлы на шее,
• гнойные пробки в миндалинах,
• неприятный запах изо рта.

Осложнения ангины у детей

В большинстве случаев вирусная ангина у детей проходит сама по себе. Прогноз благоприятный. Однако тяжелая бактериальная инфекция или частые ангины могут привести к осложнениям.

Осложнения острого тонзиллита у детей:

• Средний отит — это воспаление среднего уха;
• Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух;
• Апноэ — это состояние, при котором человек на короткое время перестает дышать во сне. В случае ангины это связано с хроническим воспалением миндалин;
• Паратонзиллярный абсцесс — острое воспаление, которое формируется в тканях, окружающих миндалины, и приводит к образованию гнойной полости.

Методы диагностики ангины у детей

Если общее состояние ребенка ухудшается — повышается температура, он отказывается от еды и питья, жалуется на боль в горле, — необходимо как можно скорее вызвать дежурного педиатра или бригаду скорой медицинской помощи.

Срочно вызывать скорую нужно, если у ребенка:

• высокая температура более 39 °С,
• затруднения с глотанием,
• проблемы с дыханием,
• смутное сознание,
• тошнота.

Обычно врач-педиатр или терапевт способен легко определить острый тонзиллит при осмотре. Лабораторные исследования могут потребоваться для подтверждения диагноза.

Обзор

При остром тонзиллите осмотр начинается с оценки функций глотания и дыхания. Врач осматривает слизистую оболочку ротовой полости, зубы, ощупывает лимфоузлы на шее.

Следующим шагом является исследование горла. При ангине у ребенка горло красное, на миндалинах присутствует беловатый гнойный налет, а шейные лимфоузлы увеличены и болезненны при надавливании.

Для оценки состояния слизистой оболочки горла врач проводит осмотр полости глотки с помощью фарингоскопии, которая напоминает лупу с фонариком

Лабораторная диагностика

При подозрении на острый тонзиллит у ребенка проводят лабораторные исследования крови для уточнения диагноза.

Клинический анализ крови позволяет определить общее состояние здоровья и серьезность воспалительного процесса.

Также ранние маркеры воспаления, такие как C-реактивный белок и прокальцитонин, могут указывать на серьезность воспаления.

Для диагностики острой стрептококковой ангины, подозрения на хронизацию инфекции и оценки риска осложнений врач может назначить анализы крови на антистрептолизин-О и ревматоидный фактор.

При возникновении подозрений на бактериальную природу заболевания необходимо сделать посев мазка из горла на микрофлору и определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам.

Методы лечения ангины у детей

Лечением детей с острым тонзиллитом занимается педиатр или оториноларинголог.

Подходы к медикаментозному лечению

Определение пути лечения ангины у ребенка зависит от причины заболевания.

В случае вирусной инфекции процесс обычно проходит самостоятельно в течение 7-10 дней.

Для уменьшения симптомов вирусной ангины врач может рекомендовать:

• соблюдать постельный режим;
• пить больше жидкости для облегчения состояния горла;
• рассасывать леденцы или пастилки с местными анестетиками, чтобы снять боль в горле;
• пить прохладные напитки, лакать фруктовый лед, употреблять мороженое.

Лед и прохладные напитки не спасут от ангины, но могут смягчить боль. Холод сужает местные сосуды, что помогает уменьшить отёк и болевые ощущения.

Бактериальное заболевание подлечивается курсом антибиотиков. Необходимо пройти врачебно-назначенный полный курс антибиотикотерапии, чтобы избежать развития устойчивости к препарату. Недополненное лечение может привести к распространению бактерий по организму и спровоцировать осложнения и хронизацию инфекции, что потребует более тяжелых антибиотиков в высоких дозах. Обычно курс антибиотиков длится 10–14 дней.

Хирургическое вмешательство

В случае, если лечение лекарствами не приносит результатов и состояние ребенка ухудшается или он часто заболевает ангиной (более 5 раз в год), врач может порекомендовать проведение операции по удалению миндалин — тонзиллэктомию.

Исследователи и медики изучили состояние здоровья более чем 1 миллиона людей, у которых в детстве проводилось удаление гланд, аденоидов или всех этих органов вместе. Взрослым у таких людей в 3 раза чаще диагностировались заболевания верхних дыхательных путей. Тем не менее, если операция все же назначается врачом, это означает, что польза от тонзиллэктомии превышает потенциальный риск развития инфекций в будущем.

Удаление миндалин необходимо производить только по строгим медицинским показаниям. Без миндалин иммунная система ребенка лишается одного из важнейших защитных механизмов.

Удаление миндалин проводится в общей наркозе, процедура занимает примерно 35–40 минут. Реабилитационный период не требуется. Обычно ребенка выпускают домой уже через несколько часов после операции. Через 7–10 дней слизистая оболочка глотки полностью восстанавливается.

Прогноз ангины у детей

У детей ангина обычно протекает тяжелее, чем у взрослых: с высокой температурой, выраженной болью в горле, ярким гнойным налетом на миндалинах.

Средняя продолжительность лечения некомплицированной бактериальной ангины у ребенка составляет не более 2 недель. Вирусная ангина проходит самостоятельно в среднем за 7–14 дней. Прогноз в обоих случаях благоприятный.

Профилактика ангины у детей

Специфической профилактики ангины у детей не существует. Главное – поддерживать общее здоровье: разнообразно и сбалансировано питаться, ежедневно гулять на свежем воздухе, соблюдать режим сна, регулярно мыть руки (особенно после возвращения с улицы и из мест массового скопления людей).

Случаи рецидива ангины у детей

В данном разделе будет рассмотрено влияние рецидива ангины на организм детей. Повторное возникновение заболевания может иметь негативные последствия для общего состояния здоровья маленького пациента, поэтому важно понимать причины и способы предотвращения повторных случаев ангины.

Важно помнить, что рецидив ангины у детей может привести к снижению защитных сил организма и ухудшению общего состояния здоровья. Поэтому необходимо принимать меры для предотвращения возникновения повторных случаев заболевания, следуя рекомендациям врачей и укрепляя иммунную систему ребенка.

Влияние ангины на общее состояние организма ребенка

Ангина, как заболевание горла, может оказать серьезное воздействие на общее здоровье маленького пациента. Она способна вызвать сильные боли, повышение температуры и общую слабость организма. При этом ангина может также привести к снижению аппетита и нарушению обычного ритма жизни ребенка.

Поэтому очень важно принимать меры по профилактике и лечению ангины у детей, чтобы минимизировать ее негативное влияние на общее состояние организма и обеспечить быстрое восстановление маленького пациента.

Методы предотвращения ангины у детей

В данном разделе будут представлены рекомендации по предотвращению ангины у детей, которые помогут избежать возможных заболеваний и укрепить иммунитет.

• Следите за гигиеной рук. Учите ребенка правильно мочить и мыть руки с мылом после посещения улицы, общественного транспорта или общественных мест.
• Обеспечьте ребенка сбалансированным питанием и полноценным сном. Здоровое питание и регулярный отдых уменьшают риск заболевания ангиной и укрепляют иммунитет.
• Избегайте контакта с больными людьми. При наличии случаев ангины в окружении, необходимо ограничить контакт ребенка с больными и проводить профилактические меры.
• Поддерживайте чистоту в доме. Регулярно проветривайте помещения, влажно убирайте и следите за чистотой игрушек и других предметов, чтобы предотвратить заражение.
• Проводите вакцинацию. Обратитесь к врачу для информации о необходимых вакцинах, которые помогут укрепить иммунитет и предотвратить развитие ангины.

Питание при ангине у детей

Следуя правильным принципам питания и предпочитая легкие и полезные блюда, можно ускорить процесс выздоровления от ангины и предотвратить возможные осложнения. Здоровое и сбалансированное питание играет важную роль в общем состоянии организма и способствует быстрому восстановлению детей после заболевания.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем отличается ангина от острого тонзиллита?

В народе термин «ангина» часто используется для обозначения любой острой боли в горле, в то время как в медицинской классификации такого понятия нет. Острый тонзиллит, или ангина, является инфекционным заболеванием, характеризующимся поражением миндалин (тонзилл). Термин «ангина» пришел из латинского языка и переводится как «душа» или «ужас», что связано с сильными болями в горле при этом заболевании.

Может ли быть острая боль в горле симптомом других заболеваний?

Да, острая боль в горле может быть симптомом различных заболеваний, таких как грипп, острые респираторные вирусные инфекции, вирусные или бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. Важно обращаться к врачу для точного диагноза и определения лечения.

Какие симптомы сопровождают острый тонзиллит?

Острый тонзиллит, или ангина, может сопровождаться симптомами, такими как боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры, отёк миндалин, налет на миндалинах, общая слабость и ухудшение самочувствия. В случае таких симптомов необходимо обратиться к врачу.

Как лечится острый тонзиллит?

Острый тонзиллит обычно лечится антибиотиками при бактериальной инфекции. Кроме того, показаны противовоспалительные препараты, полоскания горла антисептическими растворами, режим покоя и обильное питье. При острой боль в горле важно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

Почему в медицинской классификации нет понятия «ангина»?

Медицинская классификация болезней строится на основе объективных клинических данных и симптомов, которые могут быть ясно определены и интерпретированы в рамках научной и медицинской практики. Термин «ангина» является более широким и не специфичным, поэтому в медицинской классификации используется термин «острый тонзиллит», который более точно описывает патологию и ее причины.

Как правильно называется инфекция, вызывающая острую боль в горле, по Международной классификации болезней?

По Международной классификации болезней (МКБ) инфекция, вызывающая острую боль в горле, называется «острый тонзиллит».

Почему в народе часто используется термин «ангина» для любой острой боли в горле?

В народе принято называть любую острую боль в горле «ангиной», но по Международной классификации болезней такого понятия нет. Инфекцию, вызывающую острую боль в горле, в МКБ называют «острым тонзиллитом».