Ангина при беременности

Острый лимфоглоточный тонзиллит — это острое инфекционное заболевание, вызванное воздействием бактерий, вирусов или других микробов на элементы лимфоглоточного кольца, преимущественно на нёбные миндалины (гланды). В медицинской литературе это состояние известно как «острая ангина»: перевод с латинского tonsillae означает «миндалины».

Миндалины бывают как парные нёбные, трубные, так и непарные (аденоиды и язычная). Они состоят из лимфоидной ткани и сформированы вокруг носоглотки и ротовой полости для защиты организма от инфекций, которые могут проникать через нос и рот.

Острый тонзиллит обычно затрагивает нёбные миндалины, находящиеся в задней части ротовой полости с обеих сторон языка, а также нёбные дужки, язычок и глотку.

В повседневной жизни острый тонзиллит называют ангиной: от лат. ango — «сжимаю, душу, сдавливаю». При сильном воспалении небные миндалины увеличиваются в размере и сужают просвет глотки — человеку становится трудно глотать.

Если в воспалительный процесс вовлекаются передние шейные лимфоузлы — они увеличиваются и тоже усиливают неприятные ощущения, дополняя эффект сдавливания глотки.

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) острый тонзиллит обозначается кодом J03.

Причины ангины у беременных

Беременные женщины сталкиваются с ангиной по тем же причинам, что и все другие люди, независимо от возраста или пола — это инфекция, вызванная бактериями или вирусами.

Наиболее часто острые ангины вызывают респираторные вирусы, которые попадают в организм в основном с вдыхаемым воздухом.

Основные возбудители вирусной ангины:

• аденовирус;
• вирус Эпштейна — Барр («родственник» вируса простого герпеса);
• вирус парагриппа;
• РС-вирус (респираторно-синцитиальный);
• риновирус;
• бокавирус;
• энтеровирус (Коксаки В).

Бактериальная инфекция горла обычно вызвана бактерией Streptococcus pyogenes группы А (БГСА) и составляет от 5 до 15% всех случаев острых инфекций горла у взрослых. Этот микроорганизм может привести не только к заболеванию горла, но и к другим заболеваниям, таким как скарлатина, рожистое воспаление, фарингит, стрептодермия.

Горло реже воспаляется при контакте с другими видами стрептококка (С и G), а также спирохетами, которые совместно с палочкой Плаута-Венсана могут вызвать язвенно-плёнчатую инфекцию горла Симановского-Плаута-Венсана.

Признаки инфекции горла во время беременности

Вне зависимости от причины, признаки ангины во время беременности могут быть похожи друг на друга.

Общие проявления острого тонзиллита:

• резкое начало и развитие за короткий срок;
• повышение температуры тела;
• боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• увеличение и болезненность лимфоузлов на передней части шеи;
• ухудшение общего самочувствия.

Ход болезни может варьироваться в зависимости от формы ангины: катаральной, фолликулярной или лакунарной.

При катаральном ангините возникает воспаление слизистой оболочки миндалин и глотки. Боль при этом небольшая, а покраснение слизистой оболочки — умеренное. Температура обычно поднимается до 38 °C, увеличиваются немного нёбные миндалины и подчелюстные лимфоузлы. Женщина чаще всего жалуется на легкую слабость, недомогание и головную боль.

Продолжительность катарального ангинита в среднем 2-3 дня. Болезнь либо заканчивается выздоровлением, либо переходит в другую форму, либо могут возникнуть осложнения.

При заражении фолликулов миндалин, которое характеризуется фолликулярным тонзиллитом, воспаление охватывает лимфоидные узелки, находящиеся в тканях миндалин. Эта форма заболевания имеет более серьезное течение по сравнению с катаральным ангинитом.

Основные признаки заражения фолликулов миндалин:

• повышение температуры тела до 38–39 °C;
• признаки интоксикации, такие как озноб, слабость, головная боль, мышечная слабость;
• сильные боли в горле;
• нарушения сна и ухудшение аппетита.

При осмотре беременной женщины врач обратит внимание на яркое покраснение глотки и небных дужек, отечность слизистых оболочек и увеличенные миндалины, на поверхности которых видны многочисленные круглые желтоватые образования размером с головку спички — нагноившиеся фолликулы. На языке может появиться белый налет.

Проходы в ткани миндалин, называемые криптами, создают сложную структуру, которая увеличивает площадь контакта с вдыхаемым воздухом, увеличивая вероятность заражения возбудителями.

Отверстия, через которые крипты выходят на поверхность миндалин, называются лакунами. Один из ключевых признаков лакунарного ангины — скопление гноя в лакунах, что проявляется в виде бело-желтого налета.

Симптомы лакунарной формы острого тонзиллита никак не отличаются от симптомов фолликулярной ангины. У женщины также возникает боль в горле, увеличенные и болезненные лимфоузлы на передней поверхности шеи, повышенная температура тела и плохое общее самочувствие. Продолжительность обоих форм ангины примерно 7-8 дней.

Не существует специфических признаков ангины в период беременности. В условиях физиологической иммуносупрессии, когда иммунитет женщины подавлен естественными механизмами защиты плода, ангина у беременных может иметь более тяжелое течение, чем у других взрослых.

Диагностика ангины во время беременности

Будущие мамы, ожидающие приём у врача, задают множество вопросов о возможных способах лечения горла во время беременности. Следует помнить, что врач не только устраняет симптомы, но и первоначально находит причину заболевания, устанавливает диагноз.

Методы лечения определяются исходя из причины заболевания, особенностей его течения и общего состояния организма.

Применение антибактериальных препаратов оправдано только в случае документированного бактериального происхождения ангины. Для точного определения возбудителя инфекции врач может направить пациентку на микробиологические исследования.

Если есть подозрение на стрептококковую ангину, врач может порекомендовать проверку уровня антител антистрептолизина-О, которые формируются в организме в ответ на стрептококковую инфекцию. Эти антитела могут быть обнаружены в крови на протяжении нескольких недель или месяцев после перенесённой ангины.

Аномалии в общем анализе крови могут на первых порах подсказать врачу о возбудителе ангины. Так, увеличение уровня лейкоцитов в крови может указывать на бактериальную инфекцию, а снижение — на вирусную. Степень отклонений в ОАК отражает тяжесть заболевания.

Уровень воспаления и риск некоторых осложнений можно определить по уровню воспалительных маркеров и показателю СОЭ.

Лечение ангины во время беременности

В ожидании результатов лабораторного исследования врач может рекомендовать локальные антимикробные препараты — средства для полоскания горла или рассасывания, действие которых ограничено областью применения и не проникает в кровь. Если на миндалинах образовался гной, беременную могут направить на промывание лакун растворами антимикробных препаратов.

Антибиотики осторожного действия воздействуют не только на миндалины, но и на весь организм женщины и на плод. Поэтому такие лекарства применяют только в крайних случаях и под контролем врача. При назначении учитываются результаты обследования и срок беременности.

Например, в первом триместре происходит формирование основ органов и систем плода. В это время существует риск, что препарат может оказать тератогенное воздействие на плод, то есть вызвать дефекты развития будущего ребёнка. Во втором и третьем триместре риск воздействия на плод снижается значительно.

Препараты осторожного действия для лечения ангины в период беременности:

• Стрептококки группы А на 100% чувствительны к пенициллинам;
• В случае непереносимости препаратов пенициллинового ряда, цефалоспорины второго и третьего поколения могут быть назначены.

В период беременности врач может предписать средства для рассасывания, которые содержат антимикробные компоненты и способствуют выработке слюны, помогающей очищению миндалин от гноя.

При воспалении миндалин и слизистой оболочки глотки у беременных врач может порекомендовать фитопрепараты с антисептическим, противовоспалительным и антимикробным действием. Такие свойства обладают средства, которые содержат в своем составе:

• корень алтея,
• цветки аптечной ромашки,
• трава тысячелистника,
• кора дуба,
• листья грецкого ореха,
• трава одуванчика,
• трава хвоща.

Основные требования к натуральным лекарственным средствам для лечения горла во время беременности — подтвержденная эффективность и безопасность действующих веществ. Определить, какое средство, в какой форме, дозировке и как долго принимать для лечения ангины во время беременности, может только врач.

Для борьбы с симптомами могут потребоваться противоболевые и жаропонижающие. Беременным при болях в горле и температуре выше 38 °C обычно назначают парацетамол и противовоспалительное средство ибупрофен.

На любом этапе беременности рекомендуется воздерживаться от приема ацетилсалициловой кислоты: она увеличивает риск развития врожденных дефектов плода.

Также всем пациенткам с ангиной нужно избегать раздражающей горло пищи — острой, соленой, кислой, слишком горячей или холодной. Чтобы боль в горле не усиливалась, пища должна быть мягкой.

Осложнения ангины при беременности

Если беременная женщина своевременно обратилась к врачу и строго следует рекомендуемой схеме лечения, то ангина обычно не приводит к осложнениям. Однако самолечение может вызвать как местные, так и общие осложнения. Негативные последствия чаще всего возникают при бактериальном остром тонзиллите.

Среди местных осложнений ангины можно выделить:

• паратонзиллярный абсцесс — острое гнойное воспаление мягких тканей около миндалин (обычно одностороннее);
• гнойный лимфаденит — распространение инфекции на лимфатические узлы в области шеи;
• парафарингеальный абсцесс — проникновение инфекции в окологлоточное пространство;
• отит — воспаление среднего или внутреннего уха.

Главные осложнения стрептококковой ангины:

• Острая ревматическая лихорадка (более древнее название — «ревматизм») — это системное воспаление соединительной ткани, включая сердце, суставы, кожу и нервные волокна из-за реакции иммунной системы на возбудителя;
• Постстрептококковый гломерулонефрит — острое воспаление почек, при котором иммунитет нападает не на возбудителей инфекции, а на гломерулы — микроскопические фильтрующие капилляры почек.

Общие осложнения могут проявиться через несколько дней и даже недель после перенесенного ангины.

Если не лечить острый тонзиллит, он может перейти в хроническую форму. Хронический тонзиллит — это длительное воспаление миндалин, которое может продолжаться несколько месяцев или даже лет. Люди с ослабленным иммунитетом более подвержены переходу острого тонзиллита в хронический.

Во время беременности активность иммунной системы у женщины снижается, что является естественным защитным механизмом, позволяющим ей не отвергать плод. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках ангины, чтобы своевременно диагностировать и лечить эту болезнь: хронический очаг инфекции может быть причиной аборта или преждевременных родов.

Профилактика ангины у беременных

Для снижения риска заболевания ангиной беременным женщинам рекомендуется придерживаться нескольких простых правил.

Меры профилактики:

• Избегать близкого контакта с людьми, у которых есть признаки респираторных инфекций: сухой кашель, боль в горле, повышенная температура тела;
• Проводить своевременное лечение хронических инфекций горла, ушей, полости рта;
• Соблюдать личную гигиену: регулярно мыть руки с мылом, использовать антисептики после поездок в общественном транспорте или других местах;
• Регулярно проводить уборку помещений и проветривать их;
• Одеваться по погоде, избегать переохлаждения, чтобы не ослаблять иммунитет и не делать организм более уязвимым к инфекциям.

Источники

1. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит): клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
2. Anderson J., Paterek E. Tonsillitis / StatPearls. 2023.

Способы облегчения симптомов ангины во время беременности

• Промывание горла солью. Полоскание горла теплой соленой водой может помочь снять воспаление и уменьшить боль. Для этого необходимо развести чайную ложку соли в стакане воды и полоскать горло несколько раз в день.
• Использование травяных чаев. Некоторые травы, такие как шалфей, ромашка и эхинацея, имеют противовоспалительные свойства и могут помочь справиться со симптомами ангины.
• Применение компрессов. Теплый компресс на шею или горло может помочь уменьшить боль и ускорить процесс выздоровления.

Важно помнить, что прежде чем приступить к какому-либо методу облегчения симптомов ангины во время беременности, необходимо проконсультироваться с врачом. Только профессионал сможет дать рекомендации, учитывая индивидуальные особенности организма будущей мамы.

Альтернативные методы лечения ангины при беременности

При подозрении на ангину во время беременности особенно важно своевременно обратиться к врачу. Инфекционные заболевания, такие как ангина, могут негативно сказаться на здоровье как будущей мамы, так и развитии плода. Поэтому в данном разделе мы рассмотрим возможные альтернативные методы лечения ангины при беременности, которые могут помочь облегчить симптомы заболевания без вреда для ребенка.

Обращение к врачу при подозрении на ангину во время беременности – это первый шаг к выздоровлению. Самолечение в данной ситуации может быть опасным как для будущей мамы, так и для плода. Медикаментозное лечение ангины при беременности требует особого внимания и координации с врачом, чтобы выбрать безопасные для беременной женщины и ребенка препараты.

Помимо традиционных методов лечения ангины, к таким альтернативным методам можно отнести:

• Применение натуральных антисептических средств, таких как прополис или масло эвкалипта, для полоскания горла;
• Использование травяных отваров и настоек для укрепления иммунитета и борьбы с инфекцией;
• Применение теплых компрессов на шею для облегчения болевых ощущений;
• Питье большого количества теплой воды для увлажнения слизистой оболочки горла и забороло предотвращения обезвоживания.

Однако, прежде чем применять альтернативные методы лечения ангины при беременности, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет оценить возможные риски и побочные эффекты от применения этих методов в данном периоде жизни.

Важность своевременного обращения к врачу при подозрении на ангину во время беременности

Необходимость консультации врача при появлении признаков ангины во время беременности

Когда женщина находится в состоянии беременности, даже незначительные жалобы на состояние здоровья могут привести к серьезным последствиям. Симптомы ангины могут быть неприятными и мешать нормальной жизни беременной женщины. Однако важно понимать, что ангина во время беременности требует особого внимания и профессионального медицинского вмешательства.

Основные причины обращения к врачу при подозрении на ангину во время беременности

Подозрения на ангину во время беременности — это серьезный повод для обращения к врачу. Своевременная диагностика и лечение болезни могут предотвратить развитие осложнений и защитить как саму беременную женщину, так и здоровье будущего малыша. Врач сможет назначить безопасное для беременности лечение и следить за динамикой заболевания, что необходимо для сохранения обоих жизней.

Заключение

Подозрение на ангину во время беременности – это серьезный сигнал для женщины, чтобы немедленно обратиться к врачу. Только профессиональная консультация и назначенное лечение помогут предотвратить негативные последствия для здоровья как матери, так и ребенка. Соблюдение рекомендаций врача и своевременная диагностика – залог успешного початия и нормального развития ребенка.

Влияние лечения ангины на цикл беременности и роды

В данном разделе мы рассмотрим важность правильного лечения ангины у беременных женщин и его влияние на процесс беременности и родов. Надлежащее лечение ангины во время беременности имеет ключевое значение для здоровья как матери, так и развития плода.

1. Предупреждение осложнений	Лечение ангины у беременных женщин помогает предотвратить возможные осложнения, которые могут возникнуть из-за недостаточно обработанного или необработанного заболевания.
2. Влияние на цикл беременности	Недостаточно леченная ангина может оказать негативное воздействие на цикл беременности, вызывая стресс как для матери, так и для ребенка. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для получения соответствующего лечения.
3. Повышение шансов благополучного родового процесса	Благополучное и эффективное лечение ангины у беременных женщин может способствовать успешному завершению беременности и родам, уменьшая возможность осложнений и негативных последствий для матери и ребенка.

Вопрос-ответ:

Чем отличается ангина от обычного гриппа?

Ангина — это острое инфекционное заболевание, при котором воспаляются элементы лимфоглоточного кольца, чаще всего нёбные миндалины (гланды), из-за воздействия бактерий, вирусов или других микробов. Грипп же вызван вирусом гриппа, который поражает верхние дыхательные пути и сопровождается общими симптомами, такими как лихорадка, головная боль, слабость.

Какие симптомы сопровождают ангину?

Симптомы ангины включают воспаление гланд (набухание, гиперемия), боль при глотании, повышение температуры тела, общую слабость, головную боль, боль в горле и увеличение размеров шейных лимфоузлов.

Какими методами можно лечить ангину?

Лечение ангины может включать прием антибиотиков при бактериальной инфекции, промывание горла антисептическими растворами, применение противовирусных препаратов, противовоспалительных средств, а также соблюдение постельного режима и обильного питья.

Какие осложнения могут возникнуть при неправильном лечении ангины?

При неправильном или неэффективном лечении ангины могут возникнуть осложнения, такие как переход инфекции на другие органы и ткани (например, на сердце или почки), абсцессы в области гланд, сепсис и другие серьезные состояния, требующие госпитализации и интенсивного лечения.

Существуют ли методы профилактики ангины?

Для профилактики ангины рекомендуется соблюдать гигиену полости рта, избегать контакта с больными людьми, укреплять иммунитет, избегать переохлаждения и стрессов, регулярно проветривать помещения, следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов заболевания.