Ангина

Гланды — это округлые образования в горле, состоящие из лимфоидной ткани. Они перехватывают и удерживают патогены, не позволяя им проникнуть в нижние дыхательные пути (трахею, бронхи, лёгкие). Гланды подразделяются на нёбные, глоточные, трубные и язычные.

Воспаление гланд (чаще всего нёбных) называется острым тонзиллитом, или ангиной. Её вызывают разнообразные инфекционные агенты — бактерии, вирусы или грибы. В некоторых случаях ангина является лишь симптомом других заболеваний, например, лейкоза.

На иностранных языках термин angina (лат. angina — «удушье») относится к стенокардии — синдрому боли и давления в грудной клетке.

Иногда врачи используют термин тонзиллофарингит для обозначения ангины. Это связано с тем, что гланды, как правило, воспаляются вместе с тканями глотки.

Ангина является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний верхних дыхательных путей. Только острые респираторные вирусные инфекции, такие как грипп, встречаются чаще. Пик заболеваемости ангиной приходится на холодный сезон — конец осени, зиму и начало весны.

Причины возникновения ангины

Острым тонзиллитом (ангиной) чаще всего вызваны патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибки), которые попадают на поверхность миндалин, проникают в их слизистую оболочку и вызывают воспаление.

Инфекция передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Источником заражения обычно является больной человек или бытовые предметы, с которыми он контактировал. Часто развитию болезни предшествует переохлаждение, авитаминоз или общее снижение иммунитета.

Причины развития вирусной ангины

Чаще всего ангину вызывают аденовирусы, вирус Эпштейна — Барр (герпесовый вирус IV типа), вирусы гриппа, риновирус и другие патогены, которые приводят к развитию острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

Причины развития бактериального ангины

К распространенным бактериальным возбудителям ангины относятся стрептококки (бета-гемолитический стрептококк группы А, стрептококки C и G), а также стафилококки.

Бактериальная ангина может развиться на фоне острых респираторных заболеваний, сопровождающихся насморком, горловой болью, кашлем, иногда гайморитом (воспалением пазух носа).

Бета-гемолитический стрептококк A вызывает до 15% случаев ангины у детей и до 37% у взрослых.

Более того, ангина может указывать на присутствие таких бактериальных недугов, как краснуха, столбняк и брюшная тиф!

Если есть подозрения на бактериальную ангину, врач может назначить тесты на основных возбудителей этого заболевания.

Причины возникновения грибковой ангины

Грибковая ангина обычно вызвана оппортунистическим организмом Candida albicans. Симптомы этого заболевания обычно незначительны. Проявиться оно может из-за дисбактериоза в ротовой полости в результате длительного приема антибиотиков или ослабленного иммунитета, например после курса иммунодепрессантов или при ВИЧ-инфекции.

Другие причины появления ангины

При некоторых заболеваниях крови, таких как агранулоцитоз и лейкоз, ангина может возникнуть. Эти заболевания снижают иммунитет и делают миндалины уязвимыми перед любыми патогенами. Даже небольшое повреждение слизистой оболочки миндалин достаточно для развития болезни при агранулоцитозе и лейкозе.

Выявить заболевания крови можно с помощью лабораторных исследований.

Типы ангины

Ангину можно классифицировать по причине возникновения, типу возбудителя, а также по форме и тяжести течения.

Причины ангины могут быть первичными и вторичными.

Первичная ангина развивается как отдельное острое респираторное заболевание, поражающее преимущественно верхние дыхательные пути, миндалины и лимфоидную ткань глотки.

Возникновение вторичной ангины связано с наличием других заболеваний: инфекций не респираторной системы (например, брюшной тиф, корь, дифтерия, скарлатина, мононуклеоз) или крови (агранулоцитоз или лейкоз).

Ангина может проявиться как самостоятельное заболевание и быть бактериальной, вирусной или грибковой.

Бактериальная ангина обычно вызвана стафилококками и стрептококками (особенно бета-гемолитическим стрептококком группы А).

Вирусная ангина может возникнуть при заражении вирусом гриппа, аденовирусом или вирусом Эпштейна-Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз.

Грибковое поражение миндалин возникает у людей с ослабленным иммунитетом или у пациентов, которые длительное время принимали антибиотики. Чаще всего грибковым возбудителем является условно-патогенная грибковая Candida (кандида). Обычно она составляет часть микрофлоры рта, однако при нарушении бактериального баланса может вызвать воспаление миндалин.

Выявление возбудителя — главная цель диагностики острого тонзиллита. Лечение и прогноз болезни зависят от типа возбудителя.

Ангину также классифицируют по очагу воспаления. Чаще всего это связано с воспалением миндалин нёб, которые находятся в горле с обеих сторон от языка, однако существуют и другие типы локализации.

Виды ангины по локализации:

• грибковое поражение миндалин,
• грибковое поражение язычной миндалины,
• грибковое поражение глотки,
• грибковое поражение гортани.

Степень поражения миндалин определяет форму ангины. Как правило, это зависит от возбудителя инфекции и от скорости начала лечения.

Ангина в различных формах:

• Катаральная — миндалины воспалены и увеличены, но без налета. Горло красное, с небольшим отеком;
• Фолликулярная — на поверхности миндалин появляются маленькие желтовато-белые гнойные пятна (гнойные фолликулы);
• Лакунарная — гной скапливается в полостях миндалин (лакунах) и образует на их поверхности желтовато-белые пятна. При надавливании пятно выходит, как пробка, и оставляет после себя отверстие — открытую лакуну, которая может кровоточить;
• Фиброзная — гнойный налет покрывает почти всю поверхность миндалин;
• Флегмонозная — в миндалине развивается большая гнойная полость (паратонзиллярный абсцесс), чаще — с одной стороны. Наиболее тяжелая форма ангины;
• Некротическая, или язвенно-пленчатая — атипичная, с отмиранием ткани миндалин, а также образованием на их поверхности язв и серо-зеленого налета. Часто встречается при ангине Симановского — Плаута — Венсана, которая развивается на фоне ослабленного иммунитета.

Кроме того, ангину можно классифицировать по степени тяжести.

Легкую форму характеризует катаральная ангина, симптомы которой напоминают ОРЗ: температура до 38 °C, озноб, умеренная боль при глотании. Воспаление миндалин проявляется, но гнойного налета нет.

Среднетяжелая форма сопровождается стабильно повышенной температурой до 39 °C в течение нескольких суток, слабостью, ознобом, головной болью, общим недомоганием, а также болью в горле. Воспаление миндалин в этом случае может быть фолликулярным или лакунарным, с гнойными пятнами, пробками и налетом.

Тяжелая форма ангины характеризуется высокой температурой выше 39 °C, постоянной болью в горле, сильным воспалением миндалин с обильным гнойным отделением или образованием абсцесса (фиброзной, флегмонозной формы). При серьезном воспалении часто происходит распространение процесса на другие органы и ткани (суставы, почки, сердце), что может привести к серьезным осложнениям.

Признаки первичной ангины

Симптомы ангины непосредственно связаны с основной причиной заболевания и зависят от его тяжести и степени поражения миндалин.

Однако существуют общие признаки, по которым можно подозревать ангину: дискомфорт в горле, отёк и воспаление миндалин.

Симптомы ангины могут варьироваться в зависимости от возбудителя и формы болезни, но неприятные ощущения в горле, отёк и воспаление миндалин всегда присутствуют.

Обычно ангина начинается внезапно. У пациента возникает боль в горле при глотании, которая резко усиливается и начинает беспокоить непрерывно, даже без употребления пищи.

Вместе с первыми симптомами повышается температура тела и появляются признаки общей интоксикации: слабость, ломота в мышцах и суставах, озноб.

Если на миндалинах образуется гнойный налет или пробки, пациент замечает неприятный вкус или жалуется на зловонный запах изо рта — это связано с активной жизнедеятельностью микроорганизмов.

Через некоторое время после начала болезни могут воспалиться лимфатические узлы на шее и под нижней челюстью — при ощупывании эти места будут болезненными.

Типичные признаки ангины:

• Дискомфорт или боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• Отек и покраснение миндалин; налёт в горле желтовато-белый;
• Температура выше 37,5 °C;
• Озноб;
• Головная боль;
• Ломота в мышцах и суставах;
• Увеличение лимфоузлов на шее и под нижней челюстью;
• Гнилостный запах и неприятный привкус во рту.

Признаки вторичной ангины

Ангина может быть симптомом других инфекционных заболеваний. Вторичная ангина может иметь герпетическую, дифтерийную, моноцитарную форму. Также она может возникнуть при тифе, скарлатине и кори.

При агранулоцитозе и лейкозе также может развиться вторичная ангина.

Признаки герпетической ангины

Герпетическая ангина, также известная как герпангина, чаще всего диагностируется у детей. Эту патологию вызывает вирус Коксаки типа А и иногда типа В. Распространяется заболевание воздушно-капельным путем, и оно является очень заразным.

В отличие от классической ангины, герпетическая форма характеризуется образованием пузырьков на слизистой оболочке горла и миндалин.

Обычно через 3–4 дня пузырьки сами исчезают, но при присоединении бактериальной инфекции они могут начать гноиться. В более тяжелых случаях, помимо боли в горле, появляются диарея, тошнота и рвота.

Признаки моноцитарной ангины

Мононуклеоз — заболевание, возникающее при первичном заражении вирусом Эпштейна — Барр. Чаще всего проявляется у детей и подростков. Передается через воздушно-капельный путь.

Характерными признаками мононуклеоза являются высокая температура тела (до 39 °C), воспаление лимфоузлов под челюстью и на шее, увеличение печени и селезенки. Вначале развивается катаральная или фолликулярная ангина с отеком, небольшими гнойными пробками в миндалинах или белесоватым налетом, а затем картина болезни становится более похожей на дифтерийную ангину.

Симптомы язвенно-пленочной ангины

Источником язвенной ангины являются условно-патогенные бактерии Плаута — Венсана (язвенно-пленочной) — Симановского, веретенообразная палочка Плаута — Венсана и спирухета Венсана. Эта болезнь развивается на фоне ослабленного иммунитета.

Основной поражение при язвенно-плёнчатой ангине обычно уходит на одну миндалину. Заболевание сопровождается всеми характерными симптомами классической ангины: температура тела поднимается до 38 °C, возникают боли в горле и неприятный запах изо рта. Отличительным признаком этого заболевания является серо-зеленый налет на миндалинах и поверхностные язвы.

Признаки ангины при кори

Корь — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори. При этом заболевании температура может подняться до 40 °C, воспаляются слизистые оболочки рта и верхних дыхательных путей, на коже появляется сыпь.

Воспаление миндалин при кори часто сопровождается кожными высыпаниями. Форма ангины зависит от тяжести основного заболевания и может изменяться от умеренных болей и покраснения (катаральная) до отмирания тканей миндалин (некротическая).

Признаки ангины при дифтерии

Дифтерия возникает при заражении дифтерийной палочкой. Это крайне заразное и опасное заболевание, способное нарушить функционирование сердца, нервной системы и почек, а также вызвать паралич дыхательной мускулатуры и удушье.

Чаще всего это заболевание поражает миндалины и проявляется как дифтерийный ангина, которая появляется через два дня с начала заболевания.

При дифтерии типичные признаки ангины возникают в форме лакунарного или фиброзного воспаления миндалин с желтовато-белым налетом, который трудно удаляется, оставляя кровоточащие язвы. Кроме того, пациент чувствует слабость, у него повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы на шее и под нижней челюстью.

Признаки ангины в случае брюшного тифа

Брюшной тиф — это инфекционное заболевание кишечника, вызываемое бактерией Salmonella typhi (сальмонелла тиф). Он проявляется болями в животе, рвотой, поносом, воспалением брюшных лимфоузлов, сыпью, увеличением печени и селезенки. Иногда сопровождается специфическими симптомами ангины.

При тифозной ангине миндалины воспаляются и увеличиваются в размерах. Через 2 недели после начала заболевания на них могут появиться гнойно-некротические серые язвочки с гладким красным контуром. Обычно, тифозная ангина проходит через месяц при правильном лечении.

Симптомы ангины при скарлатине

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А. Большая часть ангин у взрослых связана именно с этой бактерией.

Обычно скарлатина проявляется у детей при первом контакте с бактерией. Помимо классических симптомов ангины, у скарлатины есть и другие признаки: ярко-красное горло и миндалины («пылающий зев»), красный язык с налётом или без («малиновый» язык), красное горло, воспаления на коже (дерматит) и сыпь. Температура поднимается до 39 °C и иногда сопровождается рвотой.

Признаки ангины при заболеваниях крови

При нарушениях в системе кровообращения ангина может принимать язвенно-некротическую форму. На горле образуется серовато-белый налет, который после отторжения оставляет кровоточащие язвы на миндалинах. Иногда наблюдается разрушение слизистой оболочки — некроз, который может распространиться на десны и нёбо.

Осложнения

При своевременной консультации с врачом и правильном подборе терапии ангина не приводит к осложнениям. Однако тяжелое течение болезни и позднее начатое лечение могут ухудшить состояние пациента, а также привести к серьезным осложнениям, которые нанесут необратимый вред здоровью.

Необъезженная инфекционная ангина, будь то лёгкая или среднетяжёлая, без надлежащего вмешательства может спровоцировать воспаление окружающих тканей горла и перерости в флегмонозную форму с образованием огромных гнойных полостей в миндалинах (гнойный абсцесс). Дальнейшее распространение инфекции за границы глотки в сопровождении гнойным отделяемым увеличивает вероятность возникновения серьезных заболеваний.

Например, при заражении черепной полости патоген может вызвать воспаление оболочек и вещества мозга — менингит и энцефалит, а также комбинацию обеих патологий — менингоэнцефалит. Симптомы воспаления мозга включают в себя судороги, сильную головную боль и расстройство сознания, и без немедленной госпитализации и лечения болезнь может привести к смерти пациента.

Если возбудитель ангины и гной попадут в кровь из миндалин, то существует опасность заражения кровотока и развития сепсиса. При сепсисе бактерии или вирус распространяются по органам, вызывая их дисфункцию и запуская общий воспалительный процесс, который представляет угрозу для жизни пациента.

Кроме того, если возбудитель ангины — гемолитический стафилококк группы A, распространение инфекции может привести к развитию острой ревматической лихорадки. Она чаще всего вызывает воспаление соединительной ткани в сердце, сосудах, мозге и суставах.

В ряде случаев, например при неправильном лечении или наличии активного инфекционного очага в прилегающих органах (уши, нос, околоносовые пазухи), ангина может превратиться в хронический тонзиллит. Он характеризуется умеренным воспалением миндалин с периодическими обострениями.

Методы диагностики

Признаки острой ангины устанавливаются врачом-терапевтом или отоларингологом (ЛОР) на основе жалоб пациента и осмотре миндалин. Для определения оптимального лечения специалист также проводит анализы, чтобы оценить общее состояние организма и выявить возможного возбудителя заболевания.

Таким образом, выявление патогена позволяет взять мазок с поверхности миндалин. Результаты этого анализа определяют стратегию последующего лечения и его форму — на дому или в больнице.

Это связано с тем, что ангина может быть не только отдельным заболеванием, но и симптомом опасных инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, при которой необходима госпитализация в инфекционное отделение.

Установление возбудителя ангины определяет стратегию лечения.

Также рекомендуется провести скоростной тест на самый распространённый возбудитель болезни — стрептококк группы А.

Анализ крови (общий и биохимический) позволяет оценить состояние организма и степень воспалительного процесса, а также удостовериться в том, что инфекция не распространилась на другие органы.

Когда и к какому врачу обращаться при ангине

При повышении температуры тела выше 38 °C, боли в горле, затруднении глотания и открывании рта, а также увеличенных лимфатических узлах под нижней челюстью и на шее, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью к терапевту или отоларингологу (ЛОР-врачу).

Диагноз «острый тонзиллит» (ангина) врач устанавливает на основании жалоб пациента и осмотра миндалин.

Терапия

Лечение ангины зависит от возбудителя и ее формы. При бактериальной природе заболевания врач назначает антибиотики и антисептики для горла.

Если виновником ангины стал грибок, то рекомендуются противогрибковые препараты.

При необходимости врач проводит промывание горла для удаления гнойных пробок и налета, назначает физиотерапевтические процедуры.

При вирусной ангине используются противовирусные средства и симптоматическое лечение. Если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, прописываются антибиотики.

Кроме того, независимо от возбудителя, во всех случаях назначается симптоматическое лечение: жаропонижающие и противовоспалительные препараты, а при сильной боли в горле — обезболивающие спреи.

В случае тяжелого течения болезни и обнаружения опасной вирусной или бактериальной инфекции (как тиф, скарлатина, дифтерия), рекомендуется госпитализация в инфекционную больницу.

При частых (более 3 раз в год) случаях возвращения ангины с сильным отеком горла, препятствующим полноценному дыханию и глотанию пищи, можно рассмотреть возможность удаления миндалин — тонзиллэктомии.

Тонзиллэктомия не проводится без особой необходимости. Миндалины играют важную роль в иммунной системе, защищая организм от патогенов в нижних дыхательных путях. Без миндалин человек становится более уязвимым перед различными вирусами и инфекциями. Проведение тонзиллэктомии оправдано только в тех случаях, когда от миндалин больше вреда, чем пользы.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении ангина имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев заболевание проходит за 2 недели, не влияя на работу других органов.

После операции по удалению миндалин в процессе заживления слизистой могут возникать боли в горле и незначительные кровотечения. Время реабилитации после хирургического вмешательства составляет 3–4 недели.

Прогноз ангины, вызванной опасными вирусами и бактериями (тиф, дифтерия, скарлатина и другие), зависит от течения заболевания, своевременного обращения к медицинской помощи и эффективности лечения. В некоторых случаях возможны осложнения, не связанные с воспалением миндалин.

Меры предосторожности

Для того чтобы избежать развития ангины, рекомендуется ограничить контакт с больными ОРЗ, регулярно делать прививки от гриппа и пневмонии, своевременно лечить заболевания ушей, горла, носа, зубов и полости рта.

Также важно одеваться соответственно погоде, избегать переохлаждения и при необходимости профилактировать авитаминоз – добавлять в рацион больше фруктов и овощей, принимать витамины и биологически активные добавки к пище по совету врача.

Правила поведения при наличии симптомов ангины

При наличии симптомов ангины очень важно сразу принять необходимые меры для предотвращения дальнейшего развития заболевания и его распространения.

• При первых признаках ангины необходимо обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и назначения соответствующего лечения.
• Следует соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок, чтобы ускорить процесс выздоровления.
• Важно принимать противовоспалительные и антисептические препараты, чтобы уменьшить воспаление в горле и уменьшить боль.
• Не рекомендуется принимать антибиотики без предварительной консультации с врачом, чтобы избежать осложнений и развития устойчивости к препаратам.
• Важно соблюдать гигиенические меры, часто проветривать помещение и соблюдать личную гигиену для предотвращения передачи инфекции другим людям.

Соблюдение данных правил и мероприятий поможет эффективно бороться с симптомами ангины и ускорить процесс выздоровления. Берегите свое здоровье и заботьтесь о соблюдении всех рекомендаций врача!

Правила поведения при наличии симптомов ангины

При наличии признаков ангины важно соблюдать определенные правила поведения, чтобы избежать возможных осложнений заболевания. В первую очередь необходимо обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

• Соблюдайте постельный режим и отдыхайте как можно больше. Позвольте своему организму восстановиться и бороться с инфекцией.
• Пейте много жидкости, чтобы увлажнить слизистую оболочку горла и облегчить отхаркивание.
• Следите за питанием: употребляйте легкую, богатую витаминами пищу, избегайте острых, кислых и жареных блюд, которые могут раздражать горло.
• Принимайте назначенные врачом лекарства в соответствии с предписаниями и не прерывайте курс терапии досрочно.

Не занимайтесь самолечением и не откладывайте визит к врачу, так как неправильное лечение или его отсутствие может привести к серьезным осложнениям. Следуя указанным правилам, можно быстрее побороть ангину и избежать возможных осложнений заболевания.

Основные причины ангинозных осложнений

1. Несоблюдение рекомендаций врача по поводу лечения ангины;
2. Недостаточное отдых и питание во время заболевания;
3. Использование самостоятельно подобранных лекарств без консультации специалиста;
4. Нарушение гигиенических правил во время заболевания;
5. Отсутствие регулярного контроля состояния здоровья после выздоровления.

Ангинозные осложнения могут включать в себя такие серьезные проблемы, как ревматизм, поражение сердца, почек и других органов. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача и принимать меры для предотвращения возможных осложнений при первых признаках ангины.

Как предотвратить повторное появление ангины

Избежать повторного заболевания ангиной можно, следуя определенным рекомендациям и принимая необходимые меры предосторожности. В данном разделе мы рассмотрим основные способы предотвращения рецидивов данного заболевания.

• Соблюдайте правила гигиены рта и горла: регулярно чистите зубы и язык, используйте специальные средства для полоскания горла.
• Поддерживайте иммунитет: следите за режимом питания, употребляйте достаточное количество витаминов и минералов, проводите умеренную физическую активность.
• Избегайте контакта с больными людьми: старайтесь не находиться вблизи людей с симптомами ангины, применяйте меры предосторожности в период эпидемий инфекционных заболеваний.
• Следите за состоянием окружающей среды: избегайте переохлаждения, не допускайте пересыхания слизистых оболочек в помещении, проветривайте комнату, избегайте перегревания и переохлаждения.
• Правильно лечите первичное заболевание: важно проходить полное лечение ангины, принимать все назначенные препараты и следовать рекомендациям врача, чтобы предотвратить возможные осложнения и рецидивы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем нужны миндалины в горле?

Миндалины играют роль в иммунной системе, перехватывая и задерживая патогены, чтобы они не попадали в нижние дыхательные пути и не вызывали инфекций.

Какие виды миндалин существуют?

Миндалины делятся на нёбные (гланды), глоточную, трубные и язычную, каждый вид выполняет свою функцию в защите организма от инфекций.

Что происходит, если миндалины воспаляются?

Воспаление миндалин может привести к ангине, означающей инфекцию мигдалин, сопровождаемую болями в горле, повышением температуры и другими неприятными симптомами.

Каковы методы лечения воспаленных миндалин?

Лечение воспаленных миндалин может включать прием антибиотиков, промывание горла специальными растворами, а также в некоторых случаях хирургическое удаление миндалин.

Как можно предотвратить воспаление миндалин?

Для предотвращения воспаления миндалин важно поддерживать иммунитет, избегать контакта с больными людьми, регулярно проветривать помещения и соблюдать правила личной гигиены.

Что такое миндалины и какую роль они играют в организме?

Миндалины — это круглые образования в горле, состоящие из лимфоидной ткани. Они перехватывают и задерживают патогены, не позволяя им проникнуть в нижние дыхательные пути, такие как трахея, бронхи и лёгкие. Таким образом, миндалины играют важную защитную роль в организме, помогая предотвращать инфекции и болезни.