Анализ крови на ПСА

Антиген специфический для предстательной железы, известный как ПСА, представляет собой белок, содержащийся в секрете простаты, органе мужской репродуктивной системы.

Обычно размер простаты приблизительно как грецкий орех. Она располагается ниже мочевого пузыря и окружает часть мочеиспускательного канала.

Главная функция предстательной железы состоит в выработке секрета, то есть жидкости, содержащей биологически активные вещества. Так, ПСА способствует разжижению спермы и, следовательно, влияет на мужскую способность к оплодотворению.

ПСА в качестве лабораторного маркера простатических заболеваний

Хотя в основном ПСА находится в секрете простаты, некоторое количество также попадает в кровь. В норме содержание ПСА в крови невелико, однако при возникновении патологических процессов в простате его уровень в крови повышается. Поэтому ПСА рассматривается как маркер состояния предстательной железы.

Общий и свободный ПСА: какой анализ сдавать

В крови ПСА существует две формы, или фракции: связанная с белками крови и свободная. Сумму этих двух фракций – связанного ПСА и свободного ПСА – называют общим ПСА.

Уровень общего ПСА может повышаться как при доброкачественных (аденоме), так и при злокачественных (раке) новообразованиях простаты, а также при воспалении органов мочеполовой системы.

Но определить, какое именно заболевание предстательной железы привело к увеличению уровня общего ПСА, нельзя. Поэтому анализ крови на общий ПСА не является эффективным для дифференциальной диагностики, например для различия аденомы простаты от рака. Это связано с тем, что до сих пор не установлено точное пороговое значение уровня общего ПСА, которое однозначно указывало бы на наличие рака предстательной железы.

В России считают нормальным уровнем общего ПСА 2,5 нг/мл, в американской практике — до 4 нг/мл.

Для более точной оценки риска рака предстательной железы обычно проводят анализ не только общего, но и свободного ПСА.

Почему проводят комплексный анализ на общий и свободный ПСА

Нормальный ПСА должен составлять примерно 65–70% от общего уровня, в то время как свободный ПСА должен быть около 30–35%. Однако при раке простаты это соотношение обычно меняется: процент свободного ПСА к общему снижается до менее 10%. Поэтому в случае подозрения на рак важно определить уровень обоих показателей и отношение свободного ПСА к общему.

Если результат анализа крови на общий ПСА находится в пределах серой зоны от 2 до 10 нг/мл, то расчёт отношения свободного ПСА к общему поможет избежать ненужной биопсии простаты. Существуют установленные соотношения этих показателей, которые считаются приемлемыми. При таких результатов биопсия не назначается.

Нормы уровня общего и свободного ПСА:

• если уровень общего ПСА меньше 4 нг/мл, то соотношение свободного ПСА к общему ПСА должно быть от 10% до 15% и выше;
• если уровень общего ПСА больше 4 нг/мл, то соотношение свободного ПСА к общему ПСА должно быть от 25% до 100% и выше.

Дополнительным методом исследования уровня ПСА в крови является расчет индекса здоровья простаты (PHI — Индекс здоровья простаты).

Этот индекс не только учитывает соотношение различных форм ПСА в крови, но и способен выявить 2-про-ПСА, что является более точным показателем рака простаты. Для расчета индекса применяется специальная формула, учитывающая общий ПСА, свободный ПСА и 2-про-ПСА.

Формула расчета PHI: (2-про-ПСА нг/мл / ПСА свободный нг/мл) × (ПСА общий нг/мл × 1/2).

Этот комплексный анализ поможет врачу принять решение о необходимости проведения биопсии предстательной железы.

Когда требуется анализ крови на ПСА

Обычно анализ крови на общий ПСА назначается для проведения скрининга рака предстательной железы у мужчин с повышенным риском этого заболевания.

Это включает мужчин с проблемами мочеиспускания, а также мужчин старше 50 лет. Если у родственников были случаи рака простаты, анализ рекомендуется проводить уже с 45 лет.

Другие моменты, когда назначается анализ крови на общий ПСА:

• диагностика рака предстательной железы,
• обследование при выявлении заболеваний предстательной железы,
• оценка эффективности лечения рака предстательной железы,
• контроль рецидива рака после удаления предстательной железы.

Комплексный анализ на общий и свободный ПСА и их отношение назначаются при подозрении на рак простаты, чтобы увеличить точность диагностики. Также это исследование может быть полезным при принятии решения о биопсии простаты — как первичной, так и повторной, если при первой биопсии рак простаты не был обнаружен.

Другие причины для проведения комплексного анализа на общий и свободный ПСА:

• трудности, болезненность и учащенное мочеиспускание;
• увеличение объемов, структуры и состояния предстательной железы в результате пальцевого исследования или УЗИ;
• оценка эффективности лечения рака предстательной железы.

Индекс здоровья простаты используется для различения аденомы и рака. На основании результатов исследования врач может решить о проведении биопсии предстательной железы.

Другие показания для расчета индекса здоровья простаты:

• скрининг и ранняя диагностика рака предстательной железы;
• как дополнительный маркер рака предстательной железы — по результатам пальцевого ректального исследования.

Какой специалист назначает анализ крови на ПСА

Проведение анализа крови на содержание ПСА обычно поручается урологу. Этот врач специализируется на заболеваниях мочевыделительной и мужской половой системах.

В случае лечения рака предстательной железы анализ ПСА в крови может быть назначен и другими специалистами — онкологом или онкоурологом.

Правильная подготовка к анализу на содержание ПСА

Для достоверных результатов анализа крови на ПСА важно правильно подготовиться к исследованию.

Общие правила подготовки к тесту на содержание ПСА такие же, как и для других анализов венозной крови:

• Сдавать кровь следует натощак, с 8 до 11 часов утра. Утренний анализ будет наиболее достоверным, так как показатели могут изменяться в течение дня.
• За 24 часа до теста необходимо исключить употребление алкоголя и сдерживаться от интенсивных физических упражнений.
• За 8 часов до взятия крови не следует употреблять пищу, соки, молоко или другие напитки, за исключением негазированной воды. Вечером перед исследованием рекомендуется ужинать легкой, не жирной пищей.
• За 1-2 часа до анализа лучше воздержаться от курения, избегать стресса и физической нагрузки (бег, быстрый подъем по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лаборатории, успокоиться.
• Для контроля показателей анализов в динамике следует сдавать кровь в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
• Исследования для оценки эффективности лечения обычно проводят через 1-2 недели после последнего приема лекарств.

Также важно помнить, что результаты анализа крови на уровень ПСА могут быть сильно искажены медицинскими процедурами.

Особенности подготовки к анализу на ПСА:

• Исследование следует проводить до проведения ректального массажа, массажа простаты, ультразвукового исследования через прямую кишку, биопсии простаты (или через неделю после этих процедур).
• После игольчатой биопсии рекомендуется ждать 6 недель, прежде чем сдавать кровь на анализ.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению анализа крови на уровень ПСА нет, но некоторые лекарства и процедуры могут повлиять на результаты и исказить их.

Факторы, влияющие на результаты исследования

Механическое воздействие на предстательную железу непосредственно перед анализом, например, массаж, может вызвать ложно-положительные результаты уровня ПСА.

Если вы проходили трансректальное исследование, сдайте кровь на уровень ПСА не ранее, чем через семь дней

Понижение уровня ПСА может произойти при приёме лекарств, которые используются для лечения аденомы простаты и заболеваний мочеполовой системы.

Как проводится анализ

Для проведения анализа берется кровь из вены, которая находится на локтевом сгибе руки.

Уровень свободного и общего ПСА в крови определяется методом хемилюминесцентного иммуноанализа, а здоровье простаты оценивается расчетным методом.

Результаты анализов на уровень общего и свободного ПСА представлены в числовом формате: концентрация ПСА указана на листе в нанограммах на миллилитр. Соотношение свободного ПСА к общему указано в процентах. Индекс здоровья предстовляет собой расчетное значение, полученное по специальной формуле на основе нескольких показателей: общего ПСА, свободного ПСА и 2-про-ПСА.

Когда можно ожидать результат

Анализ на общий ПСА будет готов через 1 день, так же как анализ на свободный ПСА и комплексный анализ общего и свободного ПСА и их соотношения.

Расчет индекса здоровья простаты займет 5 дней.

Что означает результат анализа на ПСА

Интерпретировать результаты исследования должен только врач на основе всех имеющихся у него данных.

Следует помнить, что уровень антигена специфического для простаты (ПСА) в пределах нормы ещё не означает, что у мужчины нет доброкачественных или злокачественных заболеваний предстательной железы.

Каковы нормальные значения ПСА в крови у мужчин

Для анализа, проведенного методом хемилюминесцентного иммуноанализа, нормальные значения общего ПСА в крови составляют от 0,19 до 4,00 нг/мл.

Также интерпретация результатов зависит от возраста мужчины. В возрасте 40-49 лет считается нормой уровень ПСА от 0 до 2,5 нг/мл, в возрасте 50-59 лет — от 0 до 3,5 нг/мл, 60-69 лет — от 0 до 4,5 нг/мл, 70-79 лет — от 0 до 6,5 нг/мл.

Обычно многие врачи рассматривают уровень общего ПСА, превышающий 4 нг/мл, как основание для дальнейшего обследования простаты.

Также важно учитывать соотношение свободного и общего ПСА. При уровне общего ПСА от 4 до 10 нг/мл отношение свободного ПСА к общему:

• < 10% (0,1) может указывать на высокий риск развития рака;
• ⩾ 25% (0,25) может свидетельствовать о низком риске развития рака.

Также индекс здоровья простаты помогает оценить риск рака:

• при индексе < 21,0 вероятность рака простаты низкая (1,9–16,1%);
• при индексе от 21,0 до 40,0 вероятность рака простаты средняя (17,3–24,6%);
• при индексе > 40,0 вероятность рака простаты высокая (36,0–52,9%).

О повышенном уровне ПСА в крови

Уровень ПСА в крови может повышаться по разным причинам, и не все из них являются патологическими, указывая на заболевание простаты.

Причины повышения уровня ПСА в крови

Повышение уровня ПСА связано с физиологическими причинами, например, возрастом Декодирование анализа ПСА у мужчин в соответствии с возрастомПри возрасте 40–49 лет считается нормальным уровень ПСА от 0 2,5 нг/мл,
в возрасте 50–59 лет — 0–3,5 нг/мл,
60–69 лет — 0–4,5 нг/мл,
70–79 лет — 0–6,5 нг/мл.: обычно, уровень ПСА в крови увеличивается с возрастом мужчины.

Также, концентрация ПСА в крови может повыситься из-за физического воздействия на простату: массажа, пальцевого ректального исследования, трансректального УЗИ, биопсии.

Однако чаще всего повышенный уровень ПСА может свидетельствовать о наличии заболевания простаты.

Патологические причины увеличения общего ПСА в крови:

• заболевания урогенитальной системы и предстательной железы (включая мочеполовые инфекции и простатит);
• гиперплазия предстательной железы;
• онкологические заболевания предстательной железы.

Последствия увеличения уровня ПСА в крови

Повышенный уровень ПСА сам по себе не представляет опасности, однако важно установить причину увеличения. Для этого необходимо обратиться к специалисту, который проведет дополнительное обследование и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Способы снижения уровня ПСА в крови

Не стоит стремиться к понижению уровня ПСА в крови, так как сам по себе он не является опасным для здоровья и лишь указывает на состояние простаты. Показатель ПСА постепенно уменьшится после устранения причины, приведшей к его увеличению. Например, уменьшение ПСА наблюдается при лечении мочеполовых инфекций и других заболеваний простаты.

Какие дополнительные обследования проводятся при отклонении уровня ПСА от нормы

При превышении нормы содержания общего ПСА могут быть назначены дополнительные анализы, включая определение свободного ПСА, расчет их соотношения и индекса здоровья простаты.

Также для оценки общего состояния здоровья мужчины могут рекомендовать сдачу общих анализов крови и мочи.

Повышение уровня ПСА может быть вызвано мочеполовыми инфекциями. Для выявления возбудителей подобных заболеваний и

назначения лечения, рекомендуется проведение комплексных исследований.

Кроме того, на основании комплексного анализа общего и свободного ПСА, а также определения индекса здоровья простаты, врач может принять решение о проведении биопсии предстательной железы.

Источники

1. Рак предстательной железы: клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, общероссийская общественная организация «Российское общество онкоурологов», общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». 2021.
2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». 2020.

Роль анализа крови на ПСА в диагностике рака простаты

В данном разделе мы рассмотрим важное значение анализа крови на простатический специфический антиген (ПСА) в своевременной диагностике рака простаты. Этот простой и доступный метод позволяет выявить изначальные признаки заболевания и вовремя начать лечение.

Проведение регулярного мониторинга уровня ПСА помогает выявить даже малейшие изменения в организме мужчины, что может свидетельствовать о развитии раковых клеток в простате. Поэтому данный анализ рекомендуется проводить, особенно после достижения 50-летнего возраста, чтобы своевременно выявить заболевания и предпринять необходимые меры.

• Анализ крови на ПСА позволяет выявить отклонения в работе простаты на ранних стадиях развития раковых клеток.
• Проведение этого анализа может помочь предотвратить возможное прогрессирование рака простаты и повысить шансы на успешное лечение.
• Мониторинг уровня ПСА является неотъемлемой частью профилактических мероприятий для мужчин, особенно старше 50 лет.

Поэтому регулярное проведение анализа на простатический специфический антиген имеет ключевое значение для здоровья мужчины и своевременного выявления рака простаты. Не стоит недооценивать этот простой и эффективный метод диагностики.

Польза регулярного мониторинга уровня ПСА для мужчин после 50 лет

Важность постоянного наблюдения за уровнем простатоспецифического антигена (ПСА) для мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж, не подлежит сомнению. Исследования показывают, что изменения в уровне ПСА могут являться индикатором возможных заболеваний простаты. Регулярный контроль позволяет своевременно выявлять патологии и принимать необходимые меры.

Отслеживание уровня ПСА в крови после проведения лечения помогает оценить эффективность терапии и контролировать возможные рецидивы заболевания. Понимание влияния лечения на уровень ПСА играет важную роль в динамике заболевания и выборе наиболее эффективного подхода к лечению.

Мониторинг ПСА также имеет превентивное значение, позволяя выявлять начальные стадии заболеваний простаты еще до появления клинических симптомов. Регулярное проведение анализов на ПСА помогает предотвратить развитие рака простаты и своевременно начать лечение, увеличивая шансы на выздоровление.

Влияние лечения на уровень ПСА в крови

Поэтому после начала лечения важно учитывать возможные изменения в уровне ПСА и принимать их во внимание при интерпретации результатов анализов. Необходимо консультироваться со специалистом для правильной оценки ситуации и принятия необходимых мер.

Профилактическое назначение анализа на ПСА для обнаружения заболеваний простаты

Эксперты утверждают, что регулярное проведение анализа на ПСА способствует выявлению различных изменений в организме, включая возможное развитие рака простаты. Благодаря своевременному обследованию уровня ПСА в крови, медицинские специалисты могут предпринять необходимые меры для предотвращения развития патологий.

Проведение анализа на ПСА рекомендуется мужчинам после 50 лет и подразумевает регулярное мониторирование уровня этого антигена в крови. Предварительное выявление отклонений помогает начать лечение на ранней стадии, что увеличивает шансы на успешное выздоровление.

Таким образом, профилактическое обследование с помощью анализа на ПСА является неотъемлемой частью заботы о здоровье мужчин и способствует предотвращению серьезных заболеваний, таких как рак простаты. Регулярный мониторинг уровня антигена является эффективным инструментом для поддержания здоровья и долголетия.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем нужен простатический специфический антиген?

Простатический специфический антиген используется в медицине как маркер для обнаружения заболеваний простаты, таких как рак простаты. Также он помогает в оценке эффективности лечения и отслеживании прогрессии заболевания.

Какие функции выполняет предстательная железа?

Предстательная железа выполняет важные функции в мужской репродуктивной системе, такие как выработка секрета, который образует основу семенной жидкости, и поддержание жизнеспособности сперматозоидов.

Какие возможности обнаружения заболеваний простаты с использованием ПСА?

ПСА может быть использован для раннего обнаружения рака простаты. Повышенный уровень ПСА в крови может свидетельствовать о проблемах с простатой, и врач может назначить дополнительные обследования для постановки точного диагноза.

Какие факторы могут влиять на уровень ПСА в организме?

Уровень ПСА может быть повышен из-за различных причин, включая заболевания простаты (например, рак), воспалительные процессы, возрастные изменения, а также после манипуляций в области простаты, таких как массаж.