АЛТ (АлАТ, аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза)

АЛТ (АлАТ, аланинаминотрансфераза) — это фермент, который образуется в основном в клетках печени и почек. В меньших количествах АЛТ синтезируется в сердечной и скелетной мышце, а также в поджелудочной железе, легких, селезенке, эритроцитах — красных кровяных клетках.

Внутри клеток АЛТ участвует в обмене аминокислот: ускоряет превращение аланина в глюкозу — основной источник энергии для мозга и центральной нервной системы.

В норме содержание АЛТ в крови минимальное. Однако, если клетки печени, сердца, мышц по каким-либо причинам разрушаются, то фермент попадает в кровь и его концентрация в ней увеличивается.

Когда назначают анализ на АЛТ

Лица, которые могут направить пациента на исследование уровня АЛТ, включают терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, гепатолога, инфекциониста, гематолога или хирурга.

Основные причины для проведения анализа:

• признаки заболеваний печени: тошнота и рвота, вздутие живота, желтушность кожи и белков глаз, изменение цвета мочи и стула;
• перенесенный ранее гепатит — воспаление печени;
• хронический гепатит (вирусный, аутоиммунный, токсический);
• контакт с инфицированным вирусным гепатитом пациентом;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• применение лекарств, способных нанести вред печени (антибиотики, глюкокортикостероиды, антикоагулянты, диуретики);
• травмы печени;
• контроль эффективности лечения заболеваний печени;
• избыточный вес;
• диабет;
• патологии сердечной мышцы;
• заболевания мышечно-скелетной системы;
• обследование потенциальных доноров.

Для того чтобы определить, какой орган поврежден (печень или сердце), обычно проводят анализ содержания АЛТ вместе с другим ферментом — АСТ (аспартатаминотрансферазой).

Также измерение уровня АЛТ является частью обширного комплексного исследования, которое помогает оценить состояние здоровья и выявить возможные нарушения в работе печени, поджелудочной железы, почек и сердца.

Подготовка к анализу

Уровень АЛТ может быть изменен под воздействием различных факторов. Например, его значения могут измениться после приема некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, диуретиков) и физической активности (даже не очень интенсивной).

Правила подготовки к анализу:

• Для взятия крови необходимо быть натощак утром. Оптимальное время для процедуры с 8 до 11 часов.
• За неделю до анализа рекомендуется исключить употребление алкоголя и интенсивные физические нагрузки.
• За 8 часов до сдачи анализа можно легко поужинать нежирной пищей.
• За 1-2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физической активности (бег, быстрый подъем по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови полезно немного посидеть в лабораторном отделении, расслабиться и успокоиться.

Что может влиять на результаты исследования

Результаты анализа могут быть искажены из-за принятых лекарств и медицинских процедур.

Нежелательно сдавать кровь сразу после физиотерапии, проведения инструментальных исследований, рентгенологии, ультразвукового исследования или массажа.

Наилучшим решением будет проведение анализа крови до начала приема лекарственных препаратов или спустя 10-14 дней после их отмены. Перед процедурой следует сообщить медсестре о принимаемых препаратах, а также врачу, который занимается диагностикой и лечением.

Как проходит анализ

Исследование проводится с использованием УФ-кинетического метода, который позволяет определить количество ферментов в образце биоматериала. Результат анализа представляется в количественном формате: концентрация АЛТ указывается в единицах на литр (ед/л).

Когда будет готов результат

Результат анализа в Лаборатории Гемотест будет готов через 1 день, с учетом дня взятия биоматериала.

Каковы нормы АЛТ в крови

Норма уровня АЛТ в крови по данным УФ-кинетического метода:

• Мальчики до 1 года: 13–45 ед/л;
• Мальчики старше 1 года и мужчины: < 41 ед/л;
• Девочки до 1 года: 13–45 ед/л;
• Девочки старше 1 года и женщины: < 33 ед/л;
• Беременные женщины: < 35 ед/л.

Причины повышения уровня АЛТ

АЛТ попадает в кровь при разрушении клеток печени (гепатоцитов) и других клеток, содержащих этот фермент.

В острой фазе заболевания уровень АЛТ может превысить норму в 10–40 раз, а в хронической – в 2–5 раз.

Основные причины повышения АЛТ в крови:

• Генетические заболевания печени: болезнь Вильсона – Вестфаля – Коновалова, наследственный гемохроматоз, синдром Жильбера;
• Вирусный гепатит: инфекции печени вирусами гепатита A, B, C, D, E;
• Токсический гепатит: отравление ядовитыми веществами (бензол, мышьяк, фосфор, медь, метанол);
• Аутоиммунный гепатит: иммунная система ошибочно атакует печеночные клетки;
• Алкогольный гепатит: воспаление печени из-за употребления спиртного;
• Лекарственный гепатит: поражение печени из-за препаратов (включая антибиотики, НПВС);
• Жировая дегенерация печени: скопление жира;
• Холестаз печени: застой желчи;
• Цирроз:
• Злокачественные опухоли печени;
• Панкреатит: воспаление поджелудочной железы;
• Травмы с разрушением мышц (в том числе аварии);
• Миозит: воспаление мышц;
• Ожирение;
• Гипотиреоз: недостаток гормонов щитовидной железы;
• Сахарный диабет;
• Болезни миокарда: миокардит, инфаркт миокарда;
• Гестоз: токсикоз при беременности.

Повышение уровня фермента АЛТ иногда не связано с заболеваниями. Концентрация этого вещества в крови может слегка увеличиваться из-за стресса, после интенсивных физических нагрузок и при хроническом переутомлении.

Почему происходит снижение уровня АЛТ

Существенное понижение уровня фермента АЛТ в крови наблюдается при тяжелых поражениях печени, например, на последней стадии цирроза, когда количество печеночных клеток сокращается.

Также, низкая концентрация АЛТ может возникнуть при организмическом истощении, а также при острой нехватке витамина B6.

Дополнительные обследования при нарушении нормы

Для выяснения причин повышенного уровня АЛТ врач может назначить пациенту дополнительные исследования.

Если подозревается болезнь Вильсона-Коновалова, врач может назначить изучение уровня меди в организме, а также анализ на суточную выработку меди в моче и церулоплазмин. Эта патология приводит к избыточному скоплению металла в организме, что ведет к постепенному разрушению внутренних органов.

Определение уровня железа и генетический анализ позволяют исключить или подтвердить диагноз наследственного гемохроматоза.

При синдроме Жильбера уровень билирубина в крови периодически повышается. Билирубин — желтый пигмент, который образуется при распаде стареющих эритроцитов. Генетическое исследование помогает выявить это заболевание.

При подозрении на вирусные гепатиты врач может назначить целевые анализы пациенту.

Поднятие уровня альфа-фетопротеина в крови может помочь выявить злокачественные опухоли в печени.

При остром или хроническом панкреатите, когда уровень АЛТ повышается, также увеличивается содержание панкреатической амилазы и липазы в крови.

При признаках предиабета и сахарного диабета (проблемы со зрением, головокружение, слабость, жажда, повышенное количество мочи, лишний вес) врач может назначить пациенту комплексное обследование, которое поможет подтвердить или исключить наличие патологии.

Источники

1. Цирроз и фиброз печени: клинические рекомендации / Российское общество по изучению печени, Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2021.
2. Рак печени (гепатоцеллюлярный): клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество рентгенологов и радиологов. 2020.
3. Тесты на функцию печени / MedlinePlus: Национальная библиотека медицины. 2022.
4. Lala V., Zubair M., Minter D. A. Тесты на функцию печени / StatPearls. 2022.

Какие заболевания могут оказать воздействие на показатель АЛТ

Получив информацию о симптомах возможного нарушения уровня АЛТ, стоит обратить внимание на заболевания, которые могут оказать влияние на этот показатель. Уровень АЛТ в крови может быть повышен из-за различных проблем с печенью, сердцем, мышцами или другими органами. В данном разделе мы рассмотрим основные заболевания, способные влиять на показатель АЛТ.

• Гепатит. Повышенный уровень АЛТ часто является признаком гепатита, воспалительного заболевания печени.
• Цирроз. Длительное повышение уровня АЛТ может указывать на цирроз печени, хроническое заболевание, приводящее к нарушению ткани печени.
• Сердечная недостаточность. Повреждение сердца также может привести к увеличению уровня АЛТ в крови.
• Миокардит. Воспаление сердечной мышцы может повышать показатель АЛТ.
• Миозит. Заболевание, характеризующееся воспалением мышц, также может повлиять на уровень АЛТ.

Помимо перечисленных выше заболеваний, повышенный уровень АЛТ может быть связан с другими проблемами, такими как жировая дистрофия печени, рак и некоторые лекарственные препараты. Важно обращаться к врачу для диагностики и определения причины возможного нарушения уровня АЛТ.

Рекомендации по улучшению показателей АЛТ

После обнаружения повышенного уровня АЛТ в организме, важно принимать меры для нормализации этого показателя. В данном разделе мы рассмотрим основные рекомендации по коррекции показателей АЛТ, которые помогут восстановить баланс функционирования печени и общее здоровье организма.

Одним из ключевых моментов при работе с повышенными показателями АЛТ является правильное питание. Важно исключить из рациона жирную, острой и жареную пищу, а также продукты, богатые консервантами и красителями. Предпочтение следует отдавать свежим овощам, фруктам, зелени и орехам, которые помогут улучшить работу печени и снизить уровень АЛТ.

Помимо правильного питания, важно вести активный образ жизни, уделять время физическим упражнениям и спорту. Регулярные тренировки помогут снизить уровень жировых отложений в печени и улучшить общее здоровье организма, что в свою очередь положительно скажется на показателях АЛТ.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое АЛТ (аланинаминотрансфераза) и где она вырабатывается?

АЛТ — это фермент, который в основном вырабатывается в клетках печени и почек. В меньшем количестве его синтезируют в сердечной и скелетной мускулатуре, а также в поджелудочной железе, лёгких, селезёнке, эритроцитах.

Какие функции выполняет АЛТ в организме?

АЛТ участвует в обмене аминокислот, помогает разрушать белки и предотвращать их накопление в клетках, а также участвует в процессе образования энергии.

Почему важно контролировать уровень АЛТ в организме?

Контроль уровня АЛТ в организме важен, так как повышенные значения этого фермента могут свидетельствовать о различных заболеваниях, особенно печени. Низкие уровни АЛТ обычно считаются нормой, но при некоторых состояниях они также могут указывать на проблемы.

Какие факторы могут повлиять на уровень АЛТ в крови?

Уровень АЛТ в крови может изменяться под воздействием различных факторов, таких как употребление алкоголя, приём определённых лекарств, инфекции печени, патологии сердца, беременность, а также физическая нагрузка.

Что делать, если уровень АЛТ в крови повышен?

Если уровень АЛТ в крови повышен, необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований и выявления причины. Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек могут также помочь снизить уровень данного фермента.

Зачем нужен фермент АЛТ?

АЛТ играет важную роль в обмене аминокислот, участвуя в образовании ключевых молекул для клеточной функции. Основная функция АЛТ заключается в катализе реакции, в результате которой аланин переносится из клеток в митохондрии для участия в обмене веществ.