Аллергический конъюнктивит

Нормально конъюнктива глаза должна быть прозрачной. При аллергическом конъюнктивите мелкие кровеносные сосуды в ней начинают воспаление. Из-за этого глаз краснеет и опухает.

Чаще всего воспаление конъюнктивы вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Однако аллергия также может стать причиной воспаления. Примерно 15% населения Земли страдает от него, это более 1 миллиарда людей.

Наиболее распространенные причины аллергического конъюнктивита — пыльца трав и деревьев, шерсть и перхоть животных, пылевые клещи и споры плесневых грибов.

Это заболевание редко развивается само по себе, обычно конъюнктивит сочетается с насморком, бронхиальной астмой или атопическим дерматитом.

Избавиться от аллергического конъюнктивита невозможно. Признаки исчезают лишь после прекращения контакта с аллергеном. Поэтому, чтобы устранить воспаление и зуд, необходимо определить раздражителя. Для этого применяются специальные диагностические панели аллергенов.

Причины возникновения аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит может быть вызван различными группами аллергенов: пыльцевые, бытовые, эпидермальные (шерсть, перхоть животных), грибковые.

Распространенные аллергены, спровоцировавшие аллергический конъюнктивит:

• Источники аллергенов: пыльца амброзии, тополя и березы;
• Пылевые клещи, обитающие в подушках, мягкой мебели, книгах и коврах;
• Споры плесневых грибов: аспергилл, кандид и актиномицетов;
• Химические вещества из моющих средств, стирального порошка, шампуня и мыла;
• Аллергены животного происхождения: шерсть, перхоть, слюна и экскременты;
• Воздействие лекарств: определенные антибиотики и местные анестетики.

Факторы риска для развития аллергического конъюнктивита

Основные факторы риска, которые могут способствовать развитию гиперчувствительности и аллергического конъюнктивита, включают в себя генетические предпосылки, ослабленный иммунитет, несоблюдение правил гигиены и частое применение антибиотиков.

Основные причины возникновения аллергического конъюнктивита:

• Генетический фактор: вероятность возникновения повышается у людей, чьи родственники страдали от аллергии;
• Состояния иммунодефицита: хронические инфекции верхних дыхательных путей, ВИЧ-инфекция, осложнения после химиотерапии;
• Использование косметики и средств ухода с ароматизаторами и красителями;
• Частое применение антибиотиков;
• Переезд в новый регион и контакт с нетипичными аллергенами;
• Постоянный стресс, подавляющий иммунный ответ организма;
• Использование контактных линз;
• Курение: табачный дым раздражает слизистую оболочку глаз.

Типы аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит бывает сезонным (проявляется ежегодно во время цветения растений) и круглогодичным (продолжается на протяжении всего года).

Кроме того, конъюнктивит классифицируется в зависимости от причины, вызвавшей воспаление.

Поллинозный аллергический конъюнктивит возникает из-за пыльцевых аллергенов, которые распространяются вместе с зернами пыльцы во время цветения трав и деревьев.

Ухудшение поллинозного конъюнктивита происходит в связи с периодом цветения растений. Для большинства людей это обострение приходится на конец апреля — май или начало июня — конец июля. В это время пыльца деревьев, луговых и сорных трав буквально парит в воздухе, поэтому, вдыхая, человек получает щедрую порцию пыльцевых аллергенов.

Домашний аллергический конъюнктивит обычно развивается после контакта с пылью или химическими раздражителями из бытовой химии, средств для личной гигиены. Как правило, при этом, кроме глаз, поражается кожа, может появиться кашель или насморк.

Грибковый аллергический конъюнктивит вызывают споры плесневых и дрожжевых грибов: аспергилл, кандид, актиномицетов. Эти грибы быстро размножаются, высвобождают споры, которые летают в воздухе и могут легко проникнуть в организм человека через нос.

Крупнопапиллярный конъюнктивит возникает из-за ослабления местного иммунитета, вызванного травмами глазной слизистой при ношении контактных линз, глазных протезов или длительном контакте соринок, пыли, ресниц и других инородных тел. Помимо красноты и зуда глаз, наблюдаются воспаленные сосочки на внутренней слизистой оболочке верхнего века.

Лекарственный конъюнктивит — это аллергическая реакция на местном уровне, возникающая при применении лекарственных препаратов. Чаще всего это происходит при самолечении или индивидуальной непереносимости определенных антибиотиков и местных анестетиков.

Развитие аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит возникает в результате необычной реакции иммунной системы на безопасный раздражитель, который для большинства людей не представляет угрозы.

Основная задача иммунной системы заключается в поддержании стабильности состава белков (макромолекул) в организме, поэтому клетки иммунной системы постоянно сканируют чужеродные молекулы и клетки, определяя их безопасность. Бактерии, грибы или клетки, зараженные вирусами, отличаются от нормальных, и поэтому иммунные клетки обнаруживают «чужестранца» и начинают иммунный ответ, направленный на их уничтожение. В результате вражеские клетки погибают, а иммунная система запоминает их внешний вид, чтобы при следующем столкновении активироваться и защитить организм. Так формируется иммунологическая память.

Пыльца цветов, пыль или шерсть кошек не являются угрозой для организма, однако иммунная система аллергиков ошибочно воспринимает их как врагов и запускает иммунный ответ. Почему у некоторых людей происходит подобный сбой в иммунной системе, пока неизвестно ученым. Считается, что наследственность, факторы окружающей среды и вредные привычки играют свою роль.

Аллергический конъюнктивит не возникает моментально. Обычно сначала происходит сенсибилизация (увеличение чувствительности) — первичная реакция иммунной системы на аллерген. Во время сенсибилизации иммунитет «учится» производить специфические белки IgE к аллергену, однако симптомы конъюнктивита не проявляются.

При повторном контакте с аллергеном уровень IgE в организме быстрее возрастает и наращивается в большем объеме. Антитела IgE активируют жировые клетки, которые вырабатывают основной аллергический медиатор – гистамин. Гистамин расширяет мельчайшие сосуды в глазах, увеличивает их проницаемость и вызывает основные признаки аллергии: воспаление, отек, зуд, покраснение глаз.

Выраженность симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма и может изменяться от эпизода к эпизоду, а также усиливаться по мере времени.

Признаки аллергического конъюнктивита

Обычно симптомы аллергического конъюнктивита затрагивают оба глаза одновременно.

Характерные признаки аллергического конъюнктивита:

• краснота и воспаление глаз;
• чувство зуда и жжения в обоих глазах;
• излишняя слезоточивость;
• отек век;
• выделения слизистой или слизисто-гнойные;
• размытое зрение;
• ощущение песка в глазах;
• фотобоязнь.

Аллергический конъюнктивит часто сопровождается аллергическим ринитом, проявляющимся заложенностью носа и чиханием.

Осложнения аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит существенно ухудшает качество жизни человека: из-за постоянного зуда трудно сосредоточиться на повседневных делах, настроение ухудшается, возникает раздражительность. Кроме того, хроническая воспалительная реакция оказывает прямое влияние на здоровье глаз и может привести к заболеваниям зрительных органов.

Осложнения аллергического конъюнктивита:

• кератит — воспаление роговицы;
• иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки и сетчатки;
• блефарит — воспаление век;
• рубцовые изменения и воспаление сосудистой оболочки глаза.

Кератит — это серьёзное повреждение роговицы, которое приводит к потере её прозрачности и снижению остроты зрения. Необходимо немедленно лечить кератит, чтобы избежать риска развития эндофтальмита — воспаления внутренних оболочек глаза.

Диагностика аллергического конъюнктивита

Если у человека появляются краснота, зуд, слезотечение, боль или светобоязнь, а также ощущение песка в глазах, необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу — профильному специалисту, занимающемуся лечением глазных заболеваний.

Чаще всего диагноз «аллергический конъюнктивит» устанавливается на основе типичных признаков; в определенных случаях врач может порекомендовать провести специальные аллергические тесты.

Какому специалисту следует обратиться при подозрении на аллергический конъюнктивит

Обычно люди сначала обращаются к терапевту, либо сразу обращаются к специалисту по данной проблеме — офтальмологу. Он способен выявить аллергию, помочь определить аллерген и назначить средства, которые помогут снизить неприятные симптомы заболевания.

В случае если симптомы аллергического конъюнктивита не исчезают или возобновляются, возможно, потребуется консультация аллерголога. Этот специалист занимается точной диагностикой причин аллергической реакции и последующим лечением пациентов с разными формами аллергии.

Проведение осмотра

При подозрении на аллергический конъюнктивит врач проведет допрос, чтобы выяснить, что предшествовало появлению симптомов. Например, часто зуд в глазах возникает после смены моющего средства или шампуня, а также во время цветения различных растений.

При осмотре врач оценит состояние слизистой оболочки глаз, осмотрит роговицу при помощи щелевой лампы или офтальмоскопа.

Дифференциальная диагностика

Помимо аллергического конъюнктивита, зуд и покраснение глаз могут быть признаками вирусного или бактериального конъюнктивита, травм глаза, а также некоторых глазных заболеваний: кератита, иридоциклита, отслоения сетчатки, ячменя, катаракты, глаукомы.

Если вы начали чувствовать острую боль в глазах или заметили, что вам трудно смотреть на свет, то необходимо срочно обратиться в местный травмпункт или позвать врача на дом, так как эти признаки указывают на серьезные заболевания, которые могут привести к потере зрения.

Проведение лабораторных исследований

Обычно врач может поставить диагноз «аллергический конъюнктивит» после осмотра пациента. Иногда ему необходимо взять мазок с конъюнктивы глаз для определения содержания эозинофилов — основных индикаторов аллергии, а также выписать направление на анализ крови для изучения общего и специфических иммуноглобулинов класса E. Для выявления аллергена проводится тестирование на панели аллергенов.

Методы лечения аллергического конъюнктивита

Для лечения аллергического конъюнктивита используют антигистаминные препараты и стероидные капли для глаз. Быстро действующие капли помогают устранить неприятные симптомы сразу после применения, в то время как антигистаминные средства начинают проявлять свое действие постепенно.

Дополнительно врач может порекомендовать различные методы облегчения симптомов конъюнктивита, такие как холодные компрессы на глаза (которые помогают успокоить раздражение) и увлажняющие капли для глаз.

Однако главное — исключить или минимизировать контакт с аллергеном, например, переселив кота к родственникам, и регулярно проводить влажную уборку в квартире. Кроме того, важно избегать трения глаз и чаще мыть руки.

Не рекомендуется:

• Не рекомендуется чесать и тереть веки, так как это может только усилить раздражение;
• Наносить макияж на глаза и область вокруг них также не рекомендуется;
• Важно избегать передачи капель для глаз, косметики или контактных линз другим людям;
• Использование глазных капель более 5 дней без назначения врача может ухудшить состояние симптомов.

При правильном лечении симптомы аллергического конъюнктивита должны улучшиться за 3-4 дня, однако курс лечения следует продолжать столько, сколько рекомендовал врач (даже после исчезновения симптомов).

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Аллерген-специфическая иммунотерапия — это метод лечения аллергии, включая аллергический конъюнктивит, который помогает организму приспособиться к аллергенам и смягчить симптомы в будущем.

В ходе АСИТ-терапии в плечо вводятся препараты с незначительным содержанием аллергена. Поскольку доза минимальная, аллергическая реакция не возникает, однако иммунная система всё равно реагирует и как бы привыкает к раздражителю. Постепенное увеличение вводимых доз ведет к десенсибилизации — привыканию к вводимому аллергену. Таким образом, иммунная система формирует толерантность, и, когда настоящий аллерген попадает в организм, неприятные симптомы проявляются минимально или вовсе не возникают.

Пройти АСИТ-терапию могут как взрослые, так и дети старше 5 лет.

После пройденного курса терапии АСИТ отмечается значительное улучшение (не менее чем на 40%) в течение года, после второго курса лечения аллергические реакции практически исчезают полностью. К третьему курсу большинство людей утрачивают чувствительность к аллергенам и перестают испытывать заметные аллергические реакции.

Результативность лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы. Так, после нескольких курсов многие окончательно избавляются от аллергии. Для других же необходимы постоянные профилактические дозы, хотя и в этом случае могут возникать незначительные симптомы.

Прогноз и профилактика аллергического конъюнктивита

Как правило, если врачу удается точно установить причину аллергического конъюнктивита и человек минимизирует контакт с аллергеном, то симптомы исчезают без следа, прогноз благоприятный.

Если индивид позволяет себе дальнейший контакт с тем, кто вызывает раздражение, воспаление не утихает, и при аллергическом конъюнктивите может возникнуть бактериальная инфекция, что приведет к снижению резкости зрения.

Методы предотвращения аллергического конъюнктивита:

• Отказ от курения, как активного, так и пассивного;
• Использование увлажнителей воздуха;
• Постельное белье менять еженедельно, обрабатывать подушки и мягкую мебель горячим паром или очищающими средствами для борьбы с пылевыми клещами;
• Поездки за город, чтобы избегать загрязненного воздуха;
• Избегать избыточной стерильности, не злоупотреблять антисептиками и антибиотиками без необходимости;
• Следовать правилам ухода за контактными линзами (мыть руки перед прикосновением к линзам, всегда утилизировать использованный раствор, надевать линзы перед макияжем и снимать до его снятия, снимать линзы перед душем или бассейном);
• Использовать косметику для глаз до истечения срока годности.

Источники

1. Allergic Conjunctivitis / MSD Manual. 2022.
2. Конъюнктивит : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». 2021.
3. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2006 года №704 «Стандарт медицинской помощи больным конъюнктивитом».

Лечение острых проявлений аллергического конъюнктивита

В данном разделе мы обсудим методы, которые помогут справиться с острыми симптомами аллергического конъюнктивита. Это состояние часто сопровождается зудом, покраснением и отеком глаз, что может сильно усложнить повседневную жизнь человека.

Одним из основных методов лечения аллергического конъюнктивита является применение антигистаминных капель для глаз. Эти препараты помогают снизить зуд и покраснение, облегчая общее состояние.

• Также широко используются противовоспалительные глазные капли, которые помогают уменьшить отек и раздражение конъюнктивы.
• В случае сильного зуда и дискомфорта, врач может также назначить кратковременное использование гормональных глазных капель.

Для смягчения симптомов аллергического конъюнктивита также рекомендуется проводить регулярную гигиену глаз, промывая их теплой водой или используя специальные мягкие салфетки.

Важно помнить, что самолечение аллергического конъюнктивита может привести к ухудшению состояния. Поэтому перед началом любого лечения рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом.

Профилактика аллергического конъюнктивита в повседневной жизни

Для предотвращения возникновения аллергического конъюнктивита важно принимать определенные меры предосторожности в повседневной жизни. Эффективная профилактика позволит избежать лишних страданий и дискомфорта, связанных с аллергическими реакциями на глаза.

• Избегайте контакта с аллергенами, которые могут вызвать реакцию у вас. Это могут быть растения, пыльца, пух и др. Постарайтесь держаться подальше от источников аллергенов, особенно во время сезонов, когда их концентрация в воздухе высока.
• Оптимизируйте уход за домашними животными, если вы склонны к аллергии на них. Регулярно проводите уборку в доме, чтобы минимизировать наличие микрочастиц шерсти и перьев, которые также могут вызвать аллергическую реакцию.
• Используйте средства индивидуальной защиты, если вы работаете в условиях повышенного содержания аллергенов. Например, носите маску или очки, чтобы предотвратить попадание аллергенов в глаза.
• Соблюдайте рекомендации врача по принятию антигистаминных препаратов и других лекарственных средств для предотвращения аллергических реакций. Следуйте рекомендациям специалиста и не нарушайте режим приема медикаментов.

Соблюдение простых правил профилактики аллергического конъюнктивита поможет снизить вероятность возникновения неприятных симптомов и улучшит качество вашей жизни. Будьте внимательны к окружающей среде и своему здоровью, чтобы избежать проблем с глазами, связанных с аллергическими реакциями.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему у конъюнктивита глаз краснеет и отекает?

У конъюнктивита глаза мельчайшие кровеносные сосуды в конъюнктиве воспаляются, что приводит к появлению красноты и отека.

Как можно определить аллергический конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит обычно сопровождается зудом, чувством песка в глазах, краснотой, отеком и слезотечением.

Чем отличается аллергический конъюнктивит от других видов конъюнктивита?

Аллергический конъюнктивит вызывается реакцией на аллергены, в то время как другие виды конъюнктивита могут быть вызваны инфекцией или раздражающими веществами.

Как лечить аллергический конъюнктивит?

Лечение аллергического конъюнктивита может включать применение противогистаминных капель, стероидных капель или антигистаминных таблеток, а также средств для снятия воспаления и зуда.

Может ли аллергический конъюнктивит привести к серьезным последствиям?

В большинстве случаев аллергический конъюнктивит не представляет серьезной угрозы для здоровья и хорошо поддается лечению, но в редких случаях может привести к осложнениям, таким как язва роговицы.

Чем вызван аллергический конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит вызывается реакцией организма на различные аллергены, такие как пыльца, пыль, животные и другие вещества. При контакте с аллеренами, мельчайшие кровеносные сосуды в конъюнктиве начинают воспаляться, что приводит к красноте и отёку глаз.