Инфекционный контактный дерматит — это реакция воспаления, которая проявляется после непосредственного воздействия аллергена на кожу. Однако симптомы не возникают мгновенно — обычно высыпания и зуд появляются на следующий день, поэтому идентифицировать аллерген бывает сложно.
Наиболее часто аллергический контактный дерматит возникает при контакте с металлами, ядовитыми растениями или латексом.
Часто контактный дерматит проявляется после примерки украшений — это связано с аллергией на металлические сплавы.
В большинстве случаев такая аллергическая реакция безопасна и проходит даже без лечения после прекращения контакта с раздражителем. Иногда патогенные бактерии или другие микроорганизмы могут попасть в раны на коже и вызвать инфекцию эпидермиса. После заживления глубоких трещин на коже может остаться поствоспалительная пигментация.
Контактный дерматит — наиболее распространенное заболевание кожи.
У 15-25% населения чувствительность кожи к одному или нескольким аллергенам проявляется на протяжении жизни. У женщин данная форма дерматита встречается чаще, чем у мужчин, вероятно из-за регулярного контакта с раздражающими веществами, такими как бытовая химия или косметические продукты.
Код по МКБ
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) аллергический контактный дерматит имеет код L23. Существует 10 видов этого заболевания, которые зависят от причины.
Варианты аллергического контактного дерматита:
- L23.1 — аллергический дерматит, возникающий при контакте с клейкими веществами;
- L23.2 — аллергический дерматит, вызванный применением косметических средств;
- L23.3 — аллергический дерматит, обусловленный воздействием лекарственных препаратов на кожу;
- L23.4 — аллергический дерматит, вызванный красителями;
- L23.5 — аллергический дерматит, обусловленный воздействием на кожу других химических веществ: цементом, инсектицидами, пластиком, резиной;
- L23.6 — аллергический дерматит, возникающий при контакте с кожей пищевых продуктов;
- L23.7 — аллергический дерматит, вызванный растениями, не являющимися пищевыми;
- L23.8 — аллергический дерматит, вызванный другими веществами;
- L23.9 — аллергический дерматит, причина не установлена. Аллергическая контактная экзема.
Причины аллергического дерматита
Контактный дерматит, вызванный аллергией, является видом аллергической реакции.
Аллергия появляется из-за того, что иммунная система некоторых людей ошибочно воспринимает безвредные для большинства раздражители, такие как шерсть или никель из пряжки ремня, как угрозу и начинает бороться.
Для борьбы с аллергенами иммунная система создает специфические белки — антитела класса E (IgE). Вместе с антителами в кровь выбрасывается смесь так называемых аллергических медиаторов, которые увеличивают проницаемость стенок кровеносных сосудов. Это приводит к развитию типичных симптомов аллергического дерматита: покраснение, зуд, отек.
Самые распространенные аллергены, вызывающие контактный дерматит:
- Различные металлы, включая никель, кобальт, алюминий и хром, часто применяются для изготовления украшений, пряжек для ремней и застежек для одежды;
- Латекс используется для создания медицинских перчаток, презервативов, воздушных шаров и детских игрушек;
- Ароматизаторы и консерванты присутствуют в косметических продуктах;
- Солнцезащитные средства с оксибензоном могут вызвать раздражение кожи при воздействии ультрафиолета;
- Агрессивные моющие средства также могут быть вредны для здоровья;
- Некоторые лекарства, как антибиотики, анестетики, гормональные средства, формальдегид, ланолин, эфирные масла, могут вызывать аллергические реакции;
- Компоненты красок и лаков для волос, такие как парафенилендиамин, сульфат и хлорид кобальта, также могут быть вредны для здоровья;
- Некоторые растения, например ядовитый плющ, борщевик, примула и хризантема, могут вызывать раздражение кожи или аллергическую реакцию;
- Эпоксидный клей и смола, широко используемые в строительстве, также могут быть опасны для здоровья при неправильном использовании.
При проколе ушей часто возникает аллергия на металл
Опасности развития аллергического дерматита
Основные рисковые факторы, способствующие появлению гиперчувствительности и аллергического дерматита, включают наследственную предрасположенность и ослабленную иммунную систему.
Факторы риска аллергического контактного дерматита:
- Различные профессии: чаще всего аллергические реакции встречаются у медицинских работников, парикмахеров, уборщиков, рабочих металлургической и пищевой промышленности, строителей;
- Генетическая предрасположенность: не редко гиперчувствительность проявляется у тех, чьи родственники страдают от аллергии. Причем это не обязательно аллергический дерматит;
- Косметика и средства по уходу с ароматизаторами и красителями;
- Состояния иммунодефицита: ВИЧ-инфекция, химиотерапия, трансплантация органов или тканей;
- Чрезмерное употребление антибиотиков;
- Постоянный стресс;
- Европеоидная раса;
- Возрастные категории: дети и пожилые;
- Хронические заболевания пищеварительной системы;
- Гипергидроз (повышенное потоотделение).
Есть убеждение, что у пожилых людей кожа становится более воспалительной из-за медленного восстановления защитного кожного барьера, что может привести к развитию аллергического контактного дерматита. Кроме того, возраст человека также оказывает влияние на предрасположенность к развитию этого заболевания. Не исключено, что сила аллергической реакции зависит от зоны тела, которая была в контакте с аллергеном.
Особенно чувствительными к раздражителям являются лицо, ладони и межпальцевые складки, поскольку кожа в этих областях более тонкая.
Вероятность развития аллергического контактного дерматита может также увеличиваться из-за изменения условий окружающей среды, таких как температура, влажность и ветер. Например, холод и сухой воздух могут усилить потерю влаги кожей, а ветреная погода способствует появлению раздражений на коже.
Этапы развития аллергического дерматита
Развитие аллергического контактного дерматита не происходит моментально. Обычно проходит две фазы: сенсибилизация и непосредственная аллергическая реакция.
На этапе сенсибилизации происходит первичное увеличение чувствительности к раздражителю — иммунная система распознает аллерген как внешнее вещество и реагирует на него. В кровь выделяются специфические белки — иммуноглобулины IgE, однако симптомы дерматита не появляются.
При каждом последующем контакте с аллергеном иммуноглобулины производятся быстрее и в большем количестве. На них реагируют мастоциты, которые вырабатывают главный посредник аллергической реакции — гистамин. Под воздействием гистамина расширяются мелкие кровеносные сосуды в коже, увеличивается их проницаемость и возникают основные симптомы аллергии: покраснение, воспаление, зуд.
Выраженность признаков зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы каждого человека и может изменяться от случая к случаю, а также усиливаться со временем.
Признаки аллергического дерматита
В зависимости от особенностей иммунной системы признаки аллергического контактного дерматита могут появиться через несколько часов после контакта с аллергеном или спустя несколько дней.
Признаки аллергического контактного дерматита:
- отёк и покраснение кожи;
- зуд;
- небольшие волдыри, заполненные жидкостью (везикулы), которые со временем могут покрываться корочкой.
После сокращения контакта с раздражителем кожные симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель. В то же время причину аллергического дерматита можно определить по форме и местоположению сыпи и отёка. Например, при аллергии на металл раздражение точно соответствует форме предмета, вызвавшего воспаление, такого как ремешок от часов, кольцо или серьги.
На ряду с локальными симптомами аллергический дерматит может проявляться головной болью, усталостью, тошнотой и поносом.
Реакция на металл может возникнуть не только при ношении украшений или часов. Например, никель содержится практически везде: в смартфонах, маникюрных принадлежностях, оправах для очков, столовых приборах и даже в еде (орехах кешью, какао-порошке).
Осложнения аллергического дерматита
Аллергический дерматит редко приводит к серьезным осложнениям, но может значительно ухудшить качество жизни. Из-за постоянного зуда человеку трудно сосредоточиться на повседневных делах, настроение портится, появляется раздражительность.
Кроме того, у людей с дерматитом снижается барьерная функция кожи. В результате в ранки и царапины могут попасть патогенные бактерии или другие микроорганизмы и привести к гнойнику. На месте травм впоследствии могут остаться шрамы и рубцы.
Нажмите, чтобы увидеть.
Вторичное инфицирование обычно происходит в форме стрептококковой или стафилококковой инфекции
Диагностика аллергического дерматита
Если у человека возникла сыпь или раздражение кожи, которые не проходят спустя 7–10 дней или сопровождаются сильным зудом, не стоит откладывать визит к специалисту.
Обычно люди сначала обращаются к терапевту или сразу идут к дерматологу за консультацией. Дерматолог сможет определить аллергическую природу заболевания, помочь выявить раздражитель и назначить средства, которые помогут смягчить неприятные симптомы.
Врачу следует немедленно обратиться, если:
- температура поднимается выше 39 °C;
- сыпь распространяется по телу или усугубляется;
- раздражение появилось на лице или в области гениталий;
- симптомы мешают спать или жить обычной жизнью.
Диагноз аллергического контактного дерматита обычно устанавливается на основе характерных признаков, но иногда врач может назначить специальные аллергические тесты.
При подозрении на аллергический дерматит врач выяснит, что предшествовало появлению симптомов. Например, отёк и раздражение на коже могут возникнуть после смены стирального порошка или шампуня, а также при ношении новых украшений или использовании латексных перчаток.
Если кожа часто воспаляется, то полезно вести дневник до приема у врача, где следует записывать моменты, когда проявляются симптомы.
При подозрении на аллергию врач обычно рекомендует анализ содержания иммуноглобулинов IgE в крови.
Для выявления аллергена, вызвавшего воспаление кожи, требуется провести более глубокое исследование. Для этой цели применяются специальные панели аллергенов, тесты на отдельные раздражители и патч-тест.
При патч-тесте на кожу наносят малое количество предполагаемых аллергенов и покрывают их пластырями на месте нанесения. Таким образом оставляют на 48 часов. После этого специалист снимает пластыри и наблюдает, на что отреагировала кожа.
Во время патч-теста важно не мочить кожу и защищать от солнца, чтобы не исказить результаты
Методы лечения аллергического дерматита
Основное в лечении аллергического контактного дерматита — исключить контакт с аллергеном: изменить гель для душа, снять украшения или не использовать латексные перчатки. Для снятия зуда и отёка врач может назначить антигистаминные препараты и гормональные мази. В тяжелых случаях могут дополнительно прописывать стероидные препараты в виде таблеток.
Кроме того, во время лечения стоит отказаться от использования средств гигиены с запахом, и не наносить макияж.
Для облегчения симптомов аллергического дерматита помогут ванночки или компрессы из овсяных хлопьев
Профилактика аллергического дерматита
Для предотвращения аллергического контактного дерматита дерматологи рекомендуют ограничить контакт с раздражителями, например, носить украшения из гипоаллергенных металлов, таких как нержавеющая сталь, золото или стерлинговое серебро, и регулярно увлажнять кожу.
Как предотвратить аллергический контактный дерматит:
- приготавливать в посуде из стекла или неглазурованной керамики;
- установить барьер между металлом и кожей, если контакт неизбежен, например приклеить пуговицы на одежде с обратной стороны;
- избегать контакта с изделиями, содержащими латекс, нанося плотный слой защитного крема под перчатки, выбирая способы контрацепции с использованием оральных контрацептивов или внутриматочных систем;
- выбирать гигиенические средства без добавления ароматизаторов;
- не касаться незнакомых растений;
- принимать лекарственные препараты только по назначению врача.
Источники
- Дерматит контактный: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
- Новак-Билич G., Вучич М., Япунджич И., и др. Раздражающий и аллергический контактный дерматит — характеристики кожных изменений // Acta Clin Croat. 2018. Том 57(4). С. 713-720. doi:10.20471/acc.2018.57.04.13
Факторы риска развития аллергического дерматита
Аллергический дерматит может возникнуть под воздействием различных факторов, которые вызывают усиленную реакцию организма на внешние воздействия. Такие факторы могут быть как генетического характера, так и связаны с окружающей средой.
Одним из основных факторов риска развития аллергического дерматита является наличие аллергической реакции на определенные вещества, так называемые аллергены. Это могут быть металлы, растения, животные, химические вещества и другие наносимые на кожу вещества.
Кроме того, частыми факторами риска являются нарушения иммунной системы, стрессовые состояния, неправильное питание, а также некоторые профессиональные факторы, такие как работа с агрессивными химическими веществами или постоянный контакт с вредными для кожи веществами.
Для того чтобы снизить риск развития аллергического дерматита, необходимо соблюдать меры профилактики, связанные с избеганием контакта с известными аллергенами, правильным уходом за кожей, соблюдением режима питания и рациональным подходом к профессиональным задачам, связанным с контактом с химическими веществами.
Способы профилактики реакции на аллергены
Для предотвращения возможной реакции организма на аллергены необходимо применять различные методы профилактики. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого человека и строго следить за рекомендациями специалистов.
Один из основных способов профилактики аллергического дерматита – это избегать контакта с известными аллергенами. Необходимо изучить список возможных провоцирующих факторов и по возможности исключить их из повседневной жизни. Это могут быть определенные пищевые продукты, химические вещества, растения и животные.
Для уменьшения риска развития аллергического дерматита также важно правильно ухаживать за кожей. Регулярное увлажнение и соблюдение гигиены помогут предотвратить раздражение и появление аллергических реакций.
Одним из ключевых аспектов профилактики является контроль за окружающей средой. Проветривание помещения, устранение возможных источников пыли и дыма, а также использование специальных средств для очистки воздуха способствуют улучшению качества жизни и снижению риска развития аллергических реакций.
Современные подходы к лечению аллергического дерматита
| Метод лечения | Описание |
|---|---|
| Иммунотерапия | Иммунотерапия, или аллерген-специфическая иммунотерапия, является одним из эффективных способов лечения аллергического дерматита. Этот метод заключается в постепенном введении организму аллергена, что помогает укрепить иммунную систему и снизить реакцию на аллергены. |
| Топические препараты | Для лечения симптомов аллергического дерматита часто применяются топические препараты, такие как кремы, мази и гели. Они помогают уменьшить зуд, воспаление и покраснение кожи, облегчая дискомфорт и улучшая состояние кожи. |
| Системные препараты | Для более серьезных случаев аллергического дерматита могут применяться системные препараты, такие как антигистаминные средства, глюкокортикоиды и иммунносупрессивные препараты. Они помогают справиться с воспалением и уменьшить реакцию организма на аллергены. |
| Физиотерапия | Физиотерапевтические процедуры, такие как ультрафиолетовое облучение и озонотерапия, также могут быть эффективными в лечении аллергического дерматита. Они помогают уменьшить воспаление и зуд, улучшая состояние кожи. |
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем отличается аллергический контактный дерматит от других видов дерматита?
Аллергический контактный дерматит является воспалительной реакцией, которая развивается после непосредственного контакта кожи с аллергеном. В отличие от других видов дерматита, при аллергическом контактном дерматите сыпь и зуд обычно появляются на следующий день после контакта с аллергеном.
Как можно вычислить аллерген, вызывающий контактный дерматит?
Вычислить аллерген, вызывающий контактный дерматит, бывает непросто, так как воспаление после контакта с аллергеном не возникает сразу. Для определения аллергена часто используют патч-тесты, которые помогают выявить реакцию кожи на различные вещества.
Как проявляется аллергический контактный дерматит на коже?
Аллергический контактный дерматит проявляется на коже в виде сыпи, покраснения, отека и зуда. Эти симптомы обычно появляются на месте контакта с аллергеном и могут ухудшаться с течением времени.
Можно ли избежать аллергического контактного дерматита?
Чтобы избежать развития аллергического контактного дерматита, следует избегать контакта с известными аллергенами. Необходимо также использовать защитные средства (например, перчатки) при работе с потенциально опасными веществами и соблюдать гигиенические меры.
Каковы основные причины развития аллергического контактного дерматита?
Основными причинами развития аллергического контактного дерматита являются контакт с аллергенами, такими как металлы (например, никель), растения (ядовитый плющ, ядовитый шелкопряд), химические вещества (домашняя химия, косметика). Генетическая предрасположенность также может играть роль в развитии данного типа дерматита.
