Конъюнктивит

Конъюнктивит — это заболевание век и слизистой оболочки глаза, которая покрывает глазной яблоко.

Обычно конъюнктива невидима, так как прозрачная. Однако при конъюнктивите мелкие кровеносные сосуды на ней становятся воспаленными, из-за чего глаз краснеет и опухает.

Сравнение воспаленной слизистой оболочки века при конъюнктивите (слева) и здоровой прозрачной конъюнктивы (справа)

Чаще всего конъюнктивит вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Вирусные формы легко передаются от человека к человеку, особенно при близком контакте или использовании общих предметов, таких как полотенце или подушка.

Также, аллергическая реакция, например на пыльцу растений, может проявиться в виде конъюнктивита. Иногда конъюнктива раздражается из-за механического повреждения глаз: паром, химическими веществами, ношением контактных линз или пылью.

Определить причину воспаления и назначить соответствующее лечение может только врач.

Код МКБ

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), конъюнктивит обозначается кодом Н10.

В зависимости от формы болезни выделяются восемь подгрупп.

Подгруппы конъюнктивита по МКБ-10:

• Код H10.0 — «Гнойный конъюнктивит»;
• Код H10.1 — «Атопический конъюнктивит»;
• Код H10.2 — «Различные острые виды конъюнктивита»;
• Код H10.3 — «Неуточненный острый конъюнктивит»;
• Код H10.4 — «Хронический конъюнктивит»;
• Код H10.5 — «Блефароконъюнктивит»;
• Код H10.8 — «Другие типы конъюнктивита»;
• Код H10.9 — «Неуточненный конъюнктивит».

Распространение заболевания

В России количество диагностированных случаев воспалительных заболеваний глаз составляет около 18 миллионов человек ежегодно, причем 12 миллионов случаев связаны с конъюнктивитом.

Это заболевание может развиться у всех, независимо от пола и возраста, включая новорожденных, у которых конъюнктивит протекает особенно тяжело.

Причины возникновения конъюнктивита

Причины развития конъюнктивита могут быть разнообразными, включая инфекционные и неинфекционные факторы. Инфекционный конъюнктивит может быть вызван различными микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы и грибки. С другой стороны, неинфекционный конъюнктивит может быть вызван аллергенами, химическими раздражителями или инородными телами.

Инфекции, чаще всего вызывающие конъюнктивит, включают следующие вирусы:

• вирусы аденовирусы,
• вирус Коксаки,
• вирус энтеровирусы,
• вирус Эпштейна — Барр,
• вирус краснухи,
• вирус кори,
• вирус простого герпеса,
• вирус варицелла-зостер.

Обычно вирусный конъюнктивит проходит самостоятельно в течение 1–2 недель даже без специализированного лечения.

80% случаев конъюнктивита вызвано аденовирусами

Редким случаем является появление бактериального конъюнктивита, в отличие от вирусного. Такое воспаление может исчезнуть самостоятельно, но при этом человек будет долго страдать от боли и дискомфорта в глазах. Эффективным способом борьбы с бактериями и снятия неприятных симптомов является использование антибактериального лечения.

Список распространенных бактерий, вызывающих конъюнктивит:

• золотистый стафилококк,
• пневмококк,
• гемофильная палочка,
• моракселла.

Наиболее часто золотистый стафилококк вызывает бактериальный конъюнктивит

Реже конъюнктивит вызывается хламидиями и гонококками. Обычно хламидиоз и гонорея, вызванные ими, поражают половые органы, но могут распространиться на глаза.

Грибки — возбудители конъюнктивита:

• аспергиллы,
• кандиды,
• актиномицеты.

Аспергиллез вызывают плесневые грибы рода Aspergillus

У людей с аллергией часто развивается аллергический конъюнктивит, отличающийся от других форм болезни сильным зудом.

Другие распространенные причины конъюнктивита:

• Одним из факторов риска развития конъюнктивита являются химические вещества, такие как хлорированная вода в бассейне;
• Также важную роль играют инородные тела, такие как пылинки или ресницы, которые могут вызвать покраснение и воспаление глаз, даже при быстром удалении;
• Несоблюдение правил ношения контактных линз может привести к воспалению конъюнктивы;
• Синдром сухого глаза может возникнуть из-за нарушения процесса выработки слезной жидкости, необходимой для защиты и увлажнения глаз;
• Розацеа – это хроническое заболевание кожи, которое сопровождается расширением сосудов на лице, покраснением кожи и появлением высыпаний, напоминающих угри. Это воспаление может затронуть и глаза.

Люди с синдромом сухого глаза часто ощущают, что у них «песок в глазах».

Факторы, способствующие развитию конъюнктивита

Ослабленная защитная система организма, несоблюдение личной гигиены и операции на глазах — основные причины возникновения воспаления в глазах.

Факторы, способствующие появлению конъюнктивита:

• нарушения иммунитета (хронические инфекции дыхательных путей, ВИЧ, после химиотерапии);
• игнорирование гигиены (использование общих полотенец, кистей для макияжа);
• ношение контактных линз;
• использование косметики с ароматизаторами и красителями;
• заболевания и травмы глаз;
• проведение операций на глазах, включая лазерную коррекцию зрения.

Классификация типов конъюнктивита

В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, конъюнктивит разделяется на различные виды: вирусный, бактериальный, аллергический и другие.

Типы конъюнктивита:

• вирусный (герпетический, аденовирусный и прочие);
• бактериальный (стафилококковый, гонококковый, пневмококковый, хламидийный);
• аллергический;
• химический;
• грибковый (аспергиллёз, кандидоз, актиномикоз);
• аутоиммунный (синдром сухого глаза, розацеа).

В зависимости от характера протекания выделяют острый (до 2 недель) и хронический (длится более месяца) конъюнктивит.

Развитие конъюнктивита

Роль конъюнктивы заключается в ее защитной, увлажняющей и барьерной функциях. Обычно она населена микрофлорой, включающей в себя комменсальные (полезные) и условно-патогенные (вредные при определенных условиях) микроорганизмы. Они находятся в равновесии и защищают глаза от попадания чужеродных бактерий, вирусов и грибков.

В случае снижения местного иммунитета (например, при простудных заболеваниях, стрессе, травмах), это равновесие может нарушиться: количество условно-патогенных микроорганизмов может увеличиться или в глаза могут попасть чужеродные патогены. Это может привести к развитию воспаления, которое проявляется в виде отека и покраснения глаз. Причина этого заключается в том, что мельчайшие кровеносные сосуды в конъюнктиве становятся воспаленными.

Чаще всего поражение конъюнктивы происходит из-за воздействия вирусов или бактерий на глаз. Вирусная инфекция легко передается от человека к человеку, особенно если они проживают вместе или используют общие полотенца.

Помимо этого, аллергический конъюнктивит может проявиться как реакция на аллерген, например, на растительную пыль. Реже конъюнктиву раздражают механические воздействия на глаз: дым, химикаты, контактные линзы или пыль.

Этапы развития конъюнктивита

Вне зависимости от причины, заболевание конъюнктивы проходит через несколько последовательных стадий.

Стадии острого конъюнктивита включают в себя:

1. Отек конъюнктивы может возникнуть из-за воздействия раздражителей, как внешних, так и внутренних, и привести к воспалению верхнего или нижнего века.
2. Через 12-24 часа после появления отечности в глазу начинает скапливаться секрет. Его характер (водянистый, слизистый или гнойный) зависит от причины конъюнктивита.
3. При правильно подобранном лечении или самостоятельном преодолении иммунитетом раздражителя отек спадает, и объем выделений постепенно уменьшается.

Без соответствующего лечения воспаление может распространиться на более глубокие ткани глаза, включая роговицу, что может привести к образованию язв и ухудшению зрения.

Симптомы конъюнктивита

Симптомы конъюнктивита могут сначала проявиться только в одном глазу и постепенно перейти на другой, либо сразу затронуть оба глаза.

Характерные признаки конъюнктивита:

• покраснение и отечность глаз;
• выделение гноя, из-за которого слипаются ресницы (особенно при пробуждении);
• зуд и жгучее ощущение;
• излишняя слезоточивость;
• опухшие веки;
• затуманенное зрение;
• ощущение песка в глазах;
• чувствительность к яркому свету.

Одним из характерных признаков бактериального конъюнктивита является гноевыделение в глазах.

Симптомы конъюнктивита могут различаться в зависимости от его типа. Например, при бактериальном конъюнктивите в глазах образуется гноевыделение, а при вирусном — прозрачное и водянистое.

Инфекционный конъюнктивит очень заразен для окружающих.

Аллергический конъюнктивит, напротив, чаще проявляется слезоточивостью и покраснением глаз, чем гнойным выделением.

Если у вас аллергия, то глаза могут чесаться и покраснеть

При аллергическом конъюнктивите глаза обычно сильно чешутся, но выделений из них нет. Иногда может быть повышенная слезоточивость.

При химическом конъюнктивите глаза опухают, слезятся, а в уголках появляются сгустки слизи. Тяжесть симптомов зависит от типа химического вещества.

При травматическом конъюнктивите в глазу может появиться кровоподтёк, боль ощущается при движении глаза или века

Признаки конъюнктивита

.grid-table—ps5835{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}

Осложнения воспаления конъюнктивы

Если не обратить внимание на конъюнктивит, это может привести к поражению глубоких слоев глаза и нарушению зрения.

Типичные осложнения конъюнктивита:

• кератит — воспаление роговицы;
• иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки и сетчатки;
• блефарит — воспаление век;
• образование рубцов и воспаление сосудистой оболочки глаза.

Кератит — это серьезное повреждение роговицы глаза, которое ведет к потере ее прозрачности и снижению остроты зрения. Не вылеченный кератит повышает риск развития эндофтальмита — воспаления внутренних оболочек глаза.

Еще одним опасным осложнением конъюнктивита является глаукома, при которой происходит значительный рост внутриглазного давления, а нервные волокна сетчатки погибают, что может привести к полной потере зрения.

Определение конъюнктивита

Если глаза краснеют и слезятся, появляется боль или фотобоязнь, есть ощущение постороннего предмета в глазу, а при пробуждении веки слипаются от гнойного отделяемого, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-офтальмологу — специалисту, который специализируется на лечении глазных заболеваний.

Следует немедленно вызвать скорую помощь, если конъюнктивит развился у новорожденного или возникли другие симптомы:

• нестерпимая боль в глазу;
• проблемы со зрением — изображение двоится, затемняется, мутнеет.

К какому специалисту обратиться при подозрении на конъюнктивит

Обычно люди сначала обращаются к врачу-терапевту либо сразу записываются на консультацию к специалисту — врачу-офтальмологу. Лечением детей с конъюнктивитом занимается детский врач-педиатр.

На приёме специалист проведёт собеседование и осмотр и, возможно, назначит инструментальные и лабораторные исследования.

Осмотр

При подозрении на конъюнктивит врач уточнит, что предшествовало возникновению симптомов. К возможным причинам болезни относятся вирусные, бактериальные или грибковые инфекции, сезонные аллергии, а также ношение контактных линз.

Во время осмотра врач оценит состояние слизистой оболочки глаза, проведёт осмотр роговицы через щелевую лампу или с помощью офтальмоскопа, и при подозрении на глаукому — измерит внутриглазное давление.

Офтальмоскоп помогает оценить состояние сетчатки и глазного дна

Методы лабораторных исследований

Чаще всего врач может поставить диагноз «конъюнктивит» в результате осмотра. В редких случаях необходим анализ крови на антитела к аденовирусу, взятие образца отделяемого из глаза для ПЦР-исследования, посева для обнаружения бактерий и определения их чувствительности к антибиотикам.

При подозрении на аллергический конъюнктивит врач может назначить анализ содержания эозинофилов — важнейших маркеров аллергии в отделяемом со слизистой оболочки глаза. Для выявления аллергена используются панели аллергенов.

Способы лечения конъюнктивита

Лечение конъюнктивита зависит от типа заболевания.

Бактериальный конъюнктивит поддается лечению антибиотиками, которые вводятся в глаза в виде капель или мазей. В случаях тяжелого течения заболевания могут быть назначены антибактериальные препараты для внутреннего применения.

С правильным лечением бактериальный конъюнктивит обычно исчезает за 3-4 дня, однако курс лечения необходимо завершить до конца, как рекомендовал врач (даже если симптомы исчезли).

Вирусный конъюнктивит обычно проходит самостоятельно без специального лечения. Симптомы могут беспокоить человека от 1 до 2 недель. Для облегчения проявлений болезни могут быть назначены симптоматические средства, такие как капли от зуда.

Методы облегчения симптомов вирусного конъюнктивита:

• Для облегчения отхождения корочек с ресниц и век, глаза протирают ватным диском, смоченным в кипяченой воде. Необходим новый ватный диск для каждого глаза.
• Холодные компрессы на глаза помогают снять раздражение.
• Капли «искусственной слезы» увлажняют глаза и устраняют сухость на долгое время.

Для уменьшения отека и смягчения корочек можно использовать компрессы с чаем или ромашкой.

Для предотвращения распространения инфекционного конъюнктивита необходимо регулярно стирать наволочки и полотенца при температуре выше 70 градусов и не делиться ими с окружающими.

Во время лечения конъюнктивита следует временно отказаться от использования контактных линз.

Для борьбы с аллергическим конъюнктивитом целесообразно использовать антигистаминные препараты и стероидные капли для глаз. Однако самое главное — исключить или уменьшить контакт с аллергеном, например, переселив кота к родственникам, ежедневно проводя влажную уборку в квартире. Кроме того, необходимо воздерживаться от трения глаз и чаще мыть руки.

Химический конъюнктивит, как правило, проходит после прекращения контакта с раздражителем. Для лечения рекомендуется полоскание глаз чистой водой. Тяжелые химические повреждения, в частности ожоги конъюнктивы, требуют лечения в стационаре.

Чего не следует делать при конъюнктивите:

• Не трогать и не растирать глаза, так как это только усиливает раздражение;
• Аккуратно наносить макияж на глаза и область вокруг них;
• Не делиться своими каплями для глаз, косметикой или контактными линзами с другими;
• Избегать использования капель для глаз, содержащих стероидные гормоны;
• Соблюдать рекомендации врача при применении глазных капель, не превышая 5 дней лечения, чтобы избежать усугубления симптомов.

Прогноз и профилактика конъюнктивита

Обычно конъюнктивит легко поддается лечению, и прогноз благоприятный. В случае отсутствия лечения воспаление может распространиться на глаза и вызвать нарушение зрения, вплоть до его потери.

Методы профилактики конъюнктивита:

• редовно мойте руки;
• используйте свои собственные полотенца, наволочки и кисти для макияжа;
• выдерживайте правила по уходу за контактными линзами (мойте руки перед касанием линз, всегда сливайте жидкость, в которой они находятся, надевайте линзы перед нанесением макияжа и снимайте перед снятием косметики, снимайте линзы перед душем и бассейном);
• используйте тушь для ресниц, тени для век и другую косметику до истечения срока годности;
• откажитесь от курения (как активного, так и пассивного);
• пользуйтесь увлажнителями воздуха;
• делайте перерывы от компьютера и гаджетов.

Источники

1. Конъюнктивит: клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов», Общероссийская общественная организация «Общество офтальмологов России». 2021.
2. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2006 года № 704 «Стандарт медицинской помощи больным конъюнктивитом».

Влияние погодных условий на развитие конъюнктивита

Погода	Влияние на развитие конъюнктивита
Влажность	Повышенная влажность воздуха способствует размножению бактерий и вирусов, что может привести к воспалению слизистой оболочки глаз.
Ветер	Сильный ветер может вызвать раздражение глаз и повысить риск заражения конъюнктивитом.
Пыль	Пыльные условия могут привести к раздражению глаз и развитию аллергического конъюнктивита.

При наличии погодных факторов, способствующих развитию конъюнктивита, особенно важно соблюдать гигиену глаз и обращаться к специалисту при первых признаках воспаления. Правильное лечение и профилактика позволят избежать осложнений и быстро вернуть здоровье глазам.

Лечение конъюнктивита у беременных

Лечение конъюнктивита у беременных женщин требует особого подхода и осторожности, поскольку некоторые препараты могут негативно повлиять на здоровье будущего малыша. Поэтому важно обратиться к врачу, который назначит безопасные для беременных методы лечения.

Метод лечения	Описание
Использование мягких капель	Врач может порекомендовать применение мягких антибактериальных капель для глаз, которые помогут устранить воспаление и дезинфицировать глаза.
Промывание глаз специальными растворами	Чтобы уменьшить раздражение и снять покраснение глаз, врач может назначить специальные растворы для промывания глаз.
Назначение антигистаминных препаратов	В случае аллергического конъюнктивита врач может рекомендовать прием антигистаминных препаратов, согласованных с возможностью их применения в период беременности.

Помимо назначенных лечебных мероприятий, беременным женщинам следует соблюдать гигиенические правила в отношении глаз (не трите глаза грязными руками, не используйте чужие косметические средства и пр.), что поможет предотвратить распространение инфекции и ускорит процесс выздоровления.

Способы предотвращения конъюнктивита у людей, работающих за компьютером

Работа за компьютером может вызывать различные проблемы со здоровьем глаз, включая конъюнктивит. Чтобы минимизировать риск развития этого заболевания, необходимо принимать определенные меры профилактики.

Во-первых, регулярно делайте перерывы в работе за компьютером, чтобы отдохнуть глазам. Помимо этого, выполняйте специальные упражнения для глаз, чтобы снять напряжение и улучшить кровообращение в этой области.

Важно также поддерживать правильное освещение на рабочем месте и настроить монитор таким образом, чтобы избежать блики и отражения, которые могут негативно сказываться на зрении.

Не забывайте об уходе за глазами: регулярно увлажняйте их специальными каплями или применяйте компрессы для снятия усталости.

И запомните, что здоровье ваших глаз зависит от регулярного проветривания помещения и увлажнения воздуха, поэтому обеспечьте комфортные условия для работы за компьютером.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано воспаление конъюнктивы?

Воспаление конъюнктивы может быть вызвано различными причинами, такими как инфекции (бактериальные, вирусные или грибковые), аллергии, раздражители (к примеру, дым, пыль, хлорированная вода) или длительное ношение контактных линз.

Какие симптомы сопровождают конъюнктивит?

Симптомы конъюнктивита включают покраснение глаз, зуд, раздражение, выделение слез, ощущение песка в глазах, отечность век. В зависимости от причины воспаления, может быть также гнойное выделение из глаза.

Можно ли передать конъюнктивит другому человеку?

Да, конъюнктивит может быть передан другим людям через касание зараженных поверхностей, общую тканевую салфетку или полотенце, контактные линзы. Поэтому важно соблюдать гигиену, использовать личные предметы гигиены и не трогать глаза руками.

Как лечить конъюнктивит?

Лечение конъюнктивита зависит от причины его возникновения. В случае инфекционного конъюнктивита могут назначаться антибиотики, а в случае аллергического — антигистаминные препараты и капли. Важно консультироваться с врачом для правильного назначения лечения.

Как можно предотвратить появление конъюнктивита?

Для предотвращения конъюнктивита следует соблюдать правила гигиены (не трогать глаза грязными руками, не использовать общие полотенца и другие предметы гигиены), избегать контакта с заразными людьми, не делиться контактными линзами и средствами ухода за ними.

Чем вызвано воспаление конъюнктивы?

Конъюнктивит может быть вызван бактериями, вирусами, аллергическими реакциями, или раздражениями от химических веществ, дыма или пыли.